新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的問題分析

文/謝海峰

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新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的問題分析

文/謝海峰

摘要：內(nèi)部審計工作開展包括兩方面任務(wù)，一方面是監(jiān)督部門、單位的經(jīng)營活動，為保證活動按要求規(guī)范進(jìn)行；另一方面是對部門、單位經(jīng)營管理逐漸完善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。如今，我國新醫(yī)改進(jìn)行如火如荼，醫(yī)院在改革進(jìn)程中受到了極大的沖擊，在激烈的市場競爭環(huán)境下尋找穩(wěn)步發(fā)展的方向成為醫(yī)院發(fā)展的主要目標(biāo)。醫(yī)院要針對如今市場環(huán)境部署相應(yīng)的戰(zhàn)略，從審計工作著手，滿足審計工作開展的各項(xiàng)需求。本文將針對此種現(xiàn)狀提出有效解決問題的對策建議。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計；新醫(yī)改；醫(yī)院；審計工作；問題；對策

近年來，我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位也水漲船高、發(fā)展迅猛，在發(fā)展過程中諸多問題也顯現(xiàn)出來，比如醫(yī)院審計工作開展愈加復(fù)雜，審計業(yè)務(wù)量也逐漸增多。為此，也專門針對審計工作的開展進(jìn)行進(jìn)一步探索，試圖尋找相應(yīng)的方法，推動審計工作的樹立開展，實(shí)現(xiàn)審計工作的監(jiān)督作用。以下將結(jié)合醫(yī)院審計工作開展工程中可能遇到的各種問題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出提高審計風(fēng)險防范的對策建議。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的問題

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置缺乏科學(xué)性

近年來，我國醫(yī)院衛(wèi)生單位等雖然迎來了更加廣闊的發(fā)展光景，很多醫(yī)院為迎合新醫(yī)改實(shí)施，也都大多成立了審計部門，有的醫(yī)院也針對審計工作做出了明確的規(guī)定。盡管如此，醫(yī)院存在的最大問題在于沒有深刻意識到審計工作發(fā)揮的重要作用。很多醫(yī)院都存在于審計工作形同虛設(shè)，只是為了開設(shè)而開設(shè)。部分醫(yī)院甚至將審計部門納入財務(wù)部門管轄范疇，這是極缺乏科學(xué)性的管理。

（二）內(nèi)部審計意識較弱

醫(yī)院單位從主觀意識上沒有對內(nèi)部審計工作加以重視，對于審計工作的開展也著實(shí)遇到了一定的困難。醫(yī)院將更多的注意力放在了其他業(yè)務(wù)開展，對于內(nèi)部審計工作也只是敷衍了事，或者為了完成任務(wù)而完成。另外，部分內(nèi)部審計工作者也并沒有真正意識到自己工作的重要性，往往存在于情面上的考慮，使得審計工作無法正常進(jìn)行。有時候即使是察覺到問題的嚴(yán)重性，也因?yàn)槟骋环N因素的考慮不及時請示，導(dǎo)致給醫(yī)院帶來較大的損失。

（三）隊伍建設(shè)力度需提高

對于醫(yī)院內(nèi)部審計部門工作的人員必須具備專業(yè)的技能水平。但是，就目前醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的綜合素質(zhì)上分析，很多都沒有達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)。有些審計部門的工作人員因?yàn)槭艿綄I(yè)上的限制，使得審計工作開展受阻、自己的職業(yè)生涯規(guī)劃也受到影響。因此，醫(yī)院就必須要聘請一些熟悉相關(guān)法律法規(guī)、財務(wù)以及衛(wèi)生等方面技能人才，確保審計工作的順利開展。

（四）審計內(nèi)容單調(diào)

日前，考核醫(yī)院內(nèi)部審計工作內(nèi)容開展項(xiàng)目上分析，很多醫(yī)院審計只關(guān)注對醫(yī)院收費(fèi)價格、財務(wù)支出等方面經(jīng)濟(jì)活動開展內(nèi)容；醫(yī)院審計人員只關(guān)注會計信息真實(shí)合法性的審核，忽略其他審計項(xiàng)目，也缺乏對經(jīng)濟(jì)效益、風(fēng)險管理以及內(nèi)部控制等準(zhǔn)確的分析和評價。而其實(shí)，審計人員要關(guān)注物資采購、銷售流程等是否合法，合同是否健全、金額前后是否一致、采購價格、數(shù)量是否一致等等。近幾年，醫(yī)院的發(fā)展超出了市場預(yù)估水平，隨之帶來的很多潛在問題也不能很好的控制，需要醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和調(diào)整。只有這樣，才能在激烈的市場競爭中找到適合自己發(fā)展的出路。

（五）審計風(fēng)險防范與控制任務(wù)艱巨

綜合考慮醫(yī)院審計工作內(nèi)容，存在以下三個風(fēng)險因素。一個是醫(yī)院缺乏信息系統(tǒng)的完整性和系統(tǒng)性。另一個是考慮到醫(yī)院管理缺乏統(tǒng)一性，使得出現(xiàn)管理不善、控制不嚴(yán)等現(xiàn)象，已然存在個別個體將計算機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行破壞等現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后，還有可能存在“黑客”侵襲網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的因素存在，惡意的破壞審計數(shù)據(jù)，使得整個系統(tǒng)癱瘓。目前，很多醫(yī)院都選擇采用HIS系統(tǒng)管理，使得這些數(shù)據(jù)受到了一定程度上的保護(hù)，也避免了危險事故的發(fā)生。但是，仍然避免不了一些由于審計人員自身發(fā)生的風(fēng)險，使得審計人員工作環(huán)境異常復(fù)雜化。

二、完善新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計問題的對策

（一） 提高審計人員的計算機(jī)水平

只有引進(jìn)具有專業(yè)技能水平的審計人員負(fù)責(zé)審計工作事物的處理才能為審計工作的開展提供堅實(shí)的基礎(chǔ)條件。除此之外，審計工作人員也要具備深層次計算機(jī)知識技能，來確保審計工作的順利進(jìn)行。只有他們掌握了審計軟件的使用、維護(hù)等技能，才能確保審計工作中出現(xiàn)的問題快速解決。將審計工作業(yè)務(wù)開展與計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)以及電子商務(wù)專家實(shí)現(xiàn)有效的溝通、聯(lián)合，隨時溝通、請教問題，幫助審計人員解決計算機(jī)水平不足的缺陷。

（二）揚(yáng)長避短，突出重點(diǎn)審計項(xiàng)目

醫(yī)院的審計工作開展難免會涉及到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，只有在了解的情況下才能幫助審計人員做出專業(yè)性的判斷。但是，審計人員往往缺乏除了自己本專業(yè)以外的其他專業(yè)知識。為了更好的完成審計項(xiàng)目，審計人員就必須巧妙的避開那些只能通過醫(yī)學(xué)專業(yè)判斷進(jìn)而堅定適合合理合規(guī)的審計項(xiàng)目。另外，要關(guān)注自身主觀能動性，應(yīng)當(dāng)清楚的了解國家政策法規(guī)，規(guī)定明確的項(xiàng)目人手審計制定項(xiàng)目。要嚴(yán)格按照國家的政策法規(guī)中規(guī)定的去做，要嚴(yán)格執(zhí)行，禁止存在違法違規(guī)操作現(xiàn)象。

（三）擴(kuò)大審計范圍

醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展應(yīng)該不僅局限于醫(yī)院的一般經(jīng)濟(jì)事務(wù)往來，可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)展一下審計范圍，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益管理健康發(fā)展，比如經(jīng)濟(jì)效益審計、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計、專項(xiàng)審計、內(nèi)部控制制度審計等等。在經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計過程中，要關(guān)注醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層是否重視其對內(nèi)部審計工作事宜的開展，調(diào)查是否存在領(lǐng)導(dǎo)層濫用職權(quán)、玩忽職守現(xiàn)象的存在，避免腐敗行為的滋生，將腐敗現(xiàn)象遏制在萌芽之中；在專項(xiàng)審計調(diào)查過程中，要針對審計結(jié)果提出科學(xué)合理的建議，使得審計工作的開展更加

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