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    大黃粉外敷神闕穴治療慢性組塞性肺疾病急性加重期的效果觀察

    2016-12-29 23:59李慶
    特別健康·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:主要癥狀神闕穴肺氣

    李慶

    【中圖分類號(hào)】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2016)11-0-01

    慢性阻塞性肺疾病是一種基于氣流受限的持續(xù)存在的慢性進(jìn)行性氣道炎癥性疾病。患者容易在感染等因素作用下出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重。AECOPD屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹“等范疇,臨床以慢性咳、痰、喘、胸悶或呼吸困難為主要表現(xiàn)外,由于“肺與大腸相表里”,多兼有大便不通、腹脹、便秘之癥[1]。腸腑以通為用,肺氣以降為和,本研究應(yīng)用大黃粉外敷神闕穴可清通腸腑,起到釜底抽薪、肅降肺氣的作用,在臨床取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料

    選取2014年01月至2016年01月我院收治的痰熱郁肺型AECOPD患者58例。將納入對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各29例。觀察組年齡最大80歲,最小58歲,平均(72.3±2.9)歲,病程最長17年,最短8年,平均(12.5±7.6)年;對照組年齡最大81歲,最小59歲,平均(74.6±3.8)歲,病程最長19年,最短9年,平均(13.4±6.9)年。兩組患者病情輕重、年齡,病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.方法

    2.1治療護(hù)理方法

    對照組 采用基礎(chǔ)治療:于抗感染、化痰、解痙、平喘治療,低流量持續(xù)吸氧1-2 L/min 。

    治療組 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大黃粉外敷神闕穴。具體方法:將生大黃粉用75%酒精調(diào)成糊狀,填敷于臍窩,外用敷貼固定,每天更換。療程為7天。

    2.2觀察指標(biāo)

    ① 癥狀:咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘的癥候積分;②兩組患者主要癥狀緩解天數(shù)及平均住院天數(shù)比較。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(±s)表示,組間和組內(nèi)比較采用 t 檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.結(jié)果

    3.1 兩組治療前后癥狀積分比較

    兩組在治療7d 后主要癥狀(咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘)評(píng)分較治療前均有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01,)見表2。

    3.2兩組癥狀緩解天數(shù)及平均住院天數(shù)比較

    治療組癥狀緩解天數(shù)比對照組少了2.2天,而平均住院天數(shù)觀察組比對照組少了2.7天,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    4.討論

    痰熱郁肺型AECOPD的主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),為外邪入里化熱或肺胃素有蘊(yùn)熱,邪熱膠結(jié)于肺至氣道壅塞,肺氣宣降失調(diào)發(fā)為咳嗽、喘息;邪熱灼液成痰,而咳痰黃稠;當(dāng)肺失清肅,致大腸傳導(dǎo)失司,故見腹脹及大便秘結(jié)不暢,而大腸腑實(shí)熱上迫于肺,則進(jìn)一步使肺氣不降,二者互為因果而成惡性循環(huán)[2]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,胃腸的脹氣使膈肌升高,阻礙呼吸運(yùn)動(dòng),因而加重缺氧和二氧化碳潴留。故通腑降氣為其治法。

    由研究結(jié)果表2,3可見,大黃粉外敷神闕穴后患者咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘癥狀改善改善程度明顯優(yōu)于對照組,且癥狀緩解快,住院天數(shù)明顯縮短。大黃性寒涼,味苦,有“除邪氣而不傷正氣”的特色。古時(shí)認(rèn)為大黃入血分,泄熱涼血,凡溫病、熱結(jié)于中、二便不通皆可用大黃。乙醇為百藥之先行,其性峻烈疾速,通血脈、行藥勢,可使中藥吸收加快、作用增強(qiáng),從而明顯提高療效[3]。臍窩正中為神闕穴,與十二經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。該處表皮角層最薄,藥物外敷具有敏感度高和滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)[4],將生大黃粉敷于臍部,有效物質(zhì)可通過臍部經(jīng)絡(luò)循環(huán)到達(dá)病灶,起到加快胃腸蠕動(dòng)的作用。

    本次觀察顯示患者咳嗽、咳痰、喘息、便秘、腹脹等癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組( P< 0.05,P< 0.01),且觀察組主要癥狀緩解天數(shù)及住院天數(shù)少于對照組。進(jìn)一步說明大黃粉外敷神闕穴能有效緩解AECOPD患者主要癥狀,縮短住院天數(shù),提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 于雪峰.基于“肺與大腸相表里”論治慢性阻寒性肺疾病探析[J].光明中醫(yī),2009,24(5):847-848.

    [2] 屈毓敏,張蕊.宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(17):89-92.

    [3] 吳巧媚,鄭靜霞.大黃粉臍療對AECOPD 呼衰無創(chuàng)通氣患者腹脹影響的研究[J].遼寧中醫(yī),2013,40(1):95-97.

    [4] 王桂玲.中脘穴的臨床應(yīng)用[J].北京中醫(yī),2003,22(6):45-46.

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