米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效解析

肖春梅

【中圖分類號(hào)】R750 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

宮外孕也為異常妊娠，是孕卵在子宮體腔外著床且生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)象，對(duì)女性健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。為了探討其有效治療方法，本研究對(duì)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇來(lái)自我院2014年1月-2015年11月宮外孕患者80例。80例宮外孕患者隨機(jī)分為J組和J+M組。所有患者血尿常規(guī)正常，經(jīng)B超確診，無(wú)藥物過(guò)敏史，肝腎功能正常，知情同意本次研究。

J+M組患者21-36歲，年齡（28.34±2.92）歲。包塊直徑1-4厘米，平均（2.51±0.29）厘米。

J組患者21-37歲，年齡（28.15±2.06）歲。包塊直徑1-4厘米，平均（2.55±0.23）厘米。

兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

所有患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、婦科和B超檢查，J組以甲氨蝶呤治療，每次50mg肌內(nèi)注射，1天1次，連續(xù)治療第3-5天檢查血β-HCG值。

J+M組則給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。米非司酮50mg口服，每天2次。

兩組均治療14天。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者宮外孕治療總有效率；不良現(xiàn)象發(fā)生率；用藥前和用藥14天患者包塊直徑和β-HCG值的差異。

顯效：B超顯示包塊消失或顯著縮小，腹痛、陰道出血等癥狀完全消失，β-HCG值正常；有效：B超顯示包塊縮小，腹痛、陰道出血等癥狀減輕，β-HCG值明顯降低但未恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀、B超和β-HCG值均未改善。臨床療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效相比較

J+M組相較于J組宮外孕治療總有效率更高，P<0.05，如表1.

2.2用藥前和用藥14天包塊直徑和β-HCG值相比較

用藥前兩組包塊直徑和β-HCG值相似，P>0.05；用藥14天J+M組相較于J組包塊直徑和β-HCG值改善更顯著，P<0.05。如表2.

2.3兩組患者不良現(xiàn)象發(fā)生率相比較

兩組均無(wú)嚴(yán)重不良現(xiàn)象發(fā)生率，其中，J組有1例胃腸道反應(yīng)和2例口腔潰瘍，J+M組有1例胃腸道反應(yīng)和1例口腔潰瘍，P<0.05。

3.討論

宮外孕為常見(jiàn)異常妊娠現(xiàn)象，是孕卵在宮腔外發(fā)育著床的現(xiàn)象，孕產(chǎn)婦可出現(xiàn)停經(jīng)、陰道出血和暈厥等現(xiàn)象，甚至可出現(xiàn)輸卵管破裂，引發(fā)急性大出血而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦休克，危害其生命安全。宮外孕需及早確診和治療，以改善患者生活質(zhì)量，保證其生命安全[3-4]。

甲氨蝶呤可破壞絨毛，促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞死亡，對(duì)胚胎發(fā)育有抑制作用；米非司酮屬于抗糖皮質(zhì)激素和抗孕激素，可將孕酮作用阻斷，殺死胚胎并促使胚胎排出，促進(jìn)子宮內(nèi)膜前列腺素釋放，軟化宮頸，促進(jìn)宮縮，阻斷胚胎發(fā)育，降低β-HCG水平[5-6]。

本研究中，J組以甲氨蝶呤治療，J+M組則給予米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。結(jié)果顯示，J+M組相較于J組宮外孕治療總有效率更高，兩組均無(wú)嚴(yán)重不良現(xiàn)象發(fā)生率，且用藥14天J+M組相較于J組包塊直徑和β-HCG值改善更顯著，說(shuō)明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，縮小包塊，改善β-HCG水平，無(wú)嚴(yán)重副作用，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 解瑞成.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，14（22）：79-80.

[2] 陳永尚.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，24（33）：141-142.

[3] 楊紅英，曾凡清，吳南順等.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕54例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（5）：91-92.

[4] 何春俠.用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（20）：135-136.

[5] 陳從華.用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，21（2）：202-203.

[6] 王月玲.用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效探析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：84-85.