• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的臨床效果觀察

    2016-12-20 15:47:12楊言瑾
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:膽道鏡膽結(jié)石腹腔鏡

    楊言瑾

    [摘要]目的 探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的臨床效果。方法 選取2008年3月~2016年3月我院收治的80例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組和雙鏡組,各40例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,雙鏡組采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療。比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)、住院天數(shù)、治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 雙鏡組的手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)顯著短于常規(guī)組,術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)顯著少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。雙鏡組的愈顯率為90.0%,顯著高于常規(guī)組的67.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。雙鏡組的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%,顯著低于常規(guī)組的25.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡可明顯提高膽結(jié)石的治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,可作為膽結(jié)石治療的重要術(shù)式之一。

    [關(guān)鍵詞]膽結(jié)石;腹腔鏡;膽道鏡;療效

    [中圖分類號(hào)] R575.6+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)10(a)-0035-03

    [Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of laparoscope combined with bile duct endoscope in the treatment of gallstones.Methods 80 patients with gallstones in our hospital from March 2008 to March 2016 were selected and divided into the conventional group and the double mirror group according to the different treatment methods,40 cases in each group.The conventional group was given conventional open surgery,and the double mirror group was treated by laparoscope combined with biliary endoscope.The operation time,intraoperative blood loss,gastrointestinal recovery time,analgesic use cases,hospital days,treatment effect and the incidence rate of postoperative complications in the two groups was compared.Results The operation time,recovery time of gastrointestinal tract and hospital days in the double mirror group was shorter than that in the conventional group,the amount of blood loss and the use of analgesics in the double mirror group was less than that in the conventional group,with significant difference (P<0.01).The cured and markedly effective rate in the double mirror group was 90.0%,which was higher than 67.5% in the conventional group,with significant difference (P<0.05).The incidence rate of total complications in the double mirror group was 5.0%,which was lower than 25.0% in the conventional group,with significant difference (P<0.05). Conclusion Laparoscope combined with bile duct endoscope can significantly improve the therapeutic effect of gallstones,promote postoperative recovery of patients,reduce the incidence of complications.It can be used as one of the important surgical treatment of gallstones.

    [Key words]Gallstones;Laparoscope;Bile duct endoscope;Curative effect

    膽結(jié)石是由多種原因造成膽道系統(tǒng)(膽囊和膽管)內(nèi)發(fā)生結(jié)石的病癥[1],具有發(fā)病急、病情表現(xiàn)復(fù)雜、治療后復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[2],給患者的身體健康及工作、生活造成極大的影響。傳統(tǒng)開腹膽囊切除對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大,術(shù)后易發(fā)生感染、結(jié)石殘留、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥,影響預(yù)后[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)以創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)勢(shì)受到臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)可[4-5]。腹腔鏡聯(lián)合膽道內(nèi)鏡可準(zhǔn)確取石,不僅微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、避免了切口感染,同時(shí)最大限度地保留了膽囊功能,已逐步取代開腹手術(shù)成為膽結(jié)石治療的首選微創(chuàng)療法[6-7]。本研究選取我院收治的膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象,旨在評(píng)價(jià)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用效果,為臨床推廣提供依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2008年3月~2016年3月我院收治的80例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象,均表現(xiàn)出不同程度的右腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT、核磁膽道水成像(MRCP)、腹部B超等影像學(xué)檢查確診;②肝功能Child Pugh分級(jí)B級(jí)以下。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肺等重要器官嚴(yán)重功能障礙,急性膽管炎、胰腺炎、Mirizzi綜合征等疾?。虎谟心懙兰吧细共渴中g(shù)史、肝內(nèi)和外膽道狹窄以及手術(shù)禁忌者。將入選患者根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組和雙鏡組,各40例。常規(guī)組中,男13例,女27例;年齡29~71歲,平均(42.19±10.06)歲;病程20 d~4.5年,平均(2.24±1.20)年;結(jié)石直徑0.7~3.3 cm,平均(1.28±0.65)cm;膽囊并膽管結(jié)石20例,膽囊結(jié)石12例,膽總管結(jié)石8例。雙鏡組中,男15例,女25例;年齡30~72歲,平均(41.98±9.94)歲;病程28 d~4年,平均(2.18±1.15)年;結(jié)石直徑0.8~3.0 cm,平均(1.21±0.60)cm;膽囊并膽管結(jié)石18例,膽囊結(jié)石15例,膽總管結(jié)石7例。兩組的性別、年齡、病程、患病類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    常規(guī)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,患者取平臥位,麻醉后于右肋緣下作10 cm左右切口,逐層分離皮膚及皮下組織,充分暴露膽道,首先切除膽囊,切開膽道,使用石鉗取石,術(shù)后留置T管引流。雙鏡組采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療,患者取仰臥頭高腳低位,麻醉后采用腹壁4孔穿刺法建立CO2人工氣腹,氣腹壓保持14 mmHg左右;分別于臍部右側(cè)、劍突下置入10 mm Trocar,右腋前線、肋緣下右鎖骨中線置入5 mm Trocar,依次作為膽道鏡和腹腔鏡的操作孔和觀察孔,探查腹腔情況,明確結(jié)石位置及數(shù)量。取石時(shí)應(yīng)遵循先軟后硬、先大后小、先近后遠(yuǎn)、先易后難、盡量原位解決等原則,對(duì)于較明顯的結(jié)石可直接從操作孔石鉗取出,對(duì)于細(xì)小或呈泥沙狀的結(jié)石用導(dǎo)尿管和沖洗泵沖洗,若結(jié)石仍難以取出,可使用網(wǎng)籃取石。取石完成后,再次沖洗膽道,確保結(jié)石取凈和膽道通暢。術(shù)后,禁飲食,常規(guī)抗感染、補(bǔ)液,根據(jù)患者情況給予止血、止痛等對(duì)癥治療;定期進(jìn)行膽管造影復(fù)查,證實(shí)無(wú)結(jié)石后撤去T管引流。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)及住院天數(shù),并統(tǒng)計(jì)術(shù)后感染、膽瘺等并發(fā)癥情況。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:各項(xiàng)臨床癥狀完全消失,血常規(guī)及生命體征恢復(fù)正常,超聲提示結(jié)石無(wú)殘留;顯效:各項(xiàng)癥狀、體征及血常規(guī)等基本正常,結(jié)石明顯清除;緩解:各項(xiàng)癥狀、血常規(guī)、體征等有所改善,結(jié)石清除率<50%;無(wú)效:各項(xiàng)癥狀未見明顯改善或加重,結(jié)石無(wú)變化。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組手術(shù)情況的比較

    雙鏡組的手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)顯著短于常規(guī)組,術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)顯著少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表1)。

    2.2兩組治療效果的比較

    雙鏡組的愈顯率為90.0%,顯著高于常規(guī)組的67.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    雙鏡組的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%,顯著低于常規(guī)組的25.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    3討論

    膽結(jié)石是臨床常見的膽道疾病之一,發(fā)病原因復(fù)雜,可能與飲食習(xí)慣、生活水平、肝臟疾病以及遺傳等有關(guān)[9-10],病情發(fā)作時(shí)右上腹疼痛劇烈,難以忍受,若不及時(shí)治療可造成嚴(yán)重后果,甚至危及生命。目前,保守療法及手術(shù)取石均對(duì)膽結(jié)石具有一定的治療效果,但由于藥物保守治療周期長(zhǎng)、療效差,臨床一般推薦使用手術(shù)療法。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療中需切開腹壁肌肉,創(chuàng)傷大,不利于術(shù)后恢復(fù),且手術(shù)切口長(zhǎng),容易引起感染,不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)給患者的心理造成一定影響[11]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及微創(chuàng)設(shè)備的完善,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)以微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于膽結(jié)石的臨床治療,該方法與傳統(tǒng)開腹膽囊切除取石術(shù)相比,具有以下優(yōu)勢(shì)[12-15]:①通過膽道鏡的放大作用使術(shù)野更加開闊,可徹底清除結(jié)石,提高清除率;②微創(chuàng),只需在腹部作4個(gè)穿刺孔即可,大大減少了術(shù)中出血,縮短了手術(shù)操作時(shí)間,加速術(shù)后恢復(fù);③由于穿刺孔較小,最大程度地降低了術(shù)后感染的概率,且不必暴露腹腔組織,避免了膽道感染的風(fēng)險(xiǎn);④切口美觀。另外,已有資料證實(shí),膽囊是人體不可缺少和替代的重要消化及免疫器官,而腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)在清除結(jié)石的同時(shí),很好地保留了有功能的膽囊,使保膽取石成為可能。周峰[16]的研究顯示,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的效果肯定,術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少,是一種安全有效的治療方法。

    本研究結(jié)果顯示,雙鏡組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥使用例數(shù)及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.01),雙鏡組的愈顯率顯著高于常規(guī)組(P<0.05),而并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05),提示腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石效果更佳,安全性更高,與相關(guān)研究結(jié)果一致。

    綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡可明顯提高膽結(jié)石的治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,可作為膽結(jié)石治療的重要術(shù)式之一。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).膽石癥中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(8):1041-1043.

    [2]Brown LM,Rogers SJ,Cello JP,et al.Cost-effective treatment of patients with symptomatic cholelithiasis and possible common bile duct stones[J].J Am Coll Surg,2011,212(6):1049-1060,e1-e7.

    [3]宋友初.腹腔鏡與膽道鏡雙鏡聯(lián)合治療膽囊息肉并膽囊結(jié)石的療效研究[J].江西醫(yī)藥,2014,49(10):1001-1002.

    [4]黃瑞旺.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(4):35-37.

    [5]聶姬鋒,周林,趙凱,等.腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)與開腹保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床對(duì)比研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6):545-547.

    [6]Hu MG,Zhao GD,Ouyang CG,et al.Lithotomy using cholangioscopy via the left hepatic duct orifice versus the common bile duct in laparoscopic treatment of left-sided hepatolithiasis:a comparative study[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A,2013,23(4):332-338.

    [7]徐勇士,劉義武,凌曉明.腹腔鏡和膽道鏡治療高齡膽囊合并膽總管結(jié)石分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2016,10(1):70-72.

    [8]鄧國(guó)榮,陳博藝,李榮,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石治療膽管結(jié)石的療效[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2015,4(4):210-214.

    [9]Shoda J.Classification and pathogenesis of gallstones[J].J Hepatobiliary Pancreat Sci,2013,27(4):672-679.

    [10]王苑,許洪偉.我國(guó)膽石癥危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].中華肝膽外科雜志,2016,22(6):386-390.

    [11]劉偉,鄭軍,趙延春.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(12):2359-2361.

    [12]廣興鳳.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(14):3253.

    [13]劉遷.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(24):53-54.

    [14]楊一唯,魯斌.微創(chuàng)雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床療效比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(1):153-155.

    [15]李宇,仵正,姚英民,等.腹腔鏡經(jīng)膽囊管總管探查取石術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(1):47-49.

    [16]周峰.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽道結(jié)石的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(10):871-872.

    (收稿日期:2016-08-12 本文編輯:祁海文)

    猜你喜歡
    膽道鏡膽結(jié)石腹腔鏡
    致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
    膽結(jié)石的癥狀有哪些日常護(hù)理知識(shí)需知道
    哪些人易得膽結(jié)石?得了膽結(jié)石該怎么吃?
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:16
    分析肝膽結(jié)石實(shí)施肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療效果
    旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
    腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的療效分析
    腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的應(yīng)用體會(huì)
    膽囊與膽總管結(jié)石使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的臨床研究
    腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石臨床分析
    腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
    我要搜黄色片| 久久九九热精品免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 长腿黑丝高跟| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲男人的天堂狠狠| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美中文日本在线观看视频| 一级黄片播放器| 91麻豆av在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲av熟女| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产极品精品免费视频能看的| 国产乱人视频| 波多野结衣高清无吗| 日本与韩国留学比较| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产三级中文精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美最黄视频在线播放免费| а√天堂www在线а√下载| 长腿黑丝高跟| ponron亚洲| 一级毛片高清免费大全| bbb黄色大片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美不卡视频在线免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲内射少妇av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲黑人精品在线| 亚洲成av人片免费观看| 成人av在线播放网站| 精品欧美国产一区二区三| 毛片女人毛片| 亚洲欧美日韩高清专用| 在线观看免费午夜福利视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 色av中文字幕| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品 欧美亚洲| 黄色丝袜av网址大全| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 丁香六月欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 韩国av一区二区三区四区| 成人永久免费在线观看视频| 国产乱人伦免费视频| 一区二区三区激情视频| 我的老师免费观看完整版| 亚洲电影在线观看av| 日韩免费av在线播放| 国产av在哪里看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 成人欧美大片| 亚洲午夜理论影院| 成年版毛片免费区| 国产免费一级a男人的天堂| 成人国产一区最新在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲av美国av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 搡老妇女老女人老熟妇| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产成人影院久久av| bbb黄色大片| 99久国产av精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产探花在线观看一区二区| 婷婷亚洲欧美| 国产爱豆传媒在线观看| av国产免费在线观看| 香蕉av资源在线| 午夜福利免费观看在线| 亚洲黑人精品在线| 久99久视频精品免费| 免费看日本二区| 国产高清videossex| 看黄色毛片网站| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 久久久久国内视频| 可以在线观看的亚洲视频| 人妻久久中文字幕网| 国产成人a区在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲中文日韩欧美视频| 18+在线观看网站| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲成人久久性| 午夜福利在线在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 少妇的逼好多水| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 毛片女人毛片| 国产日本99.免费观看| 国产亚洲欧美98| 国产 一区 欧美 日韩| 中文资源天堂在线| 国语自产精品视频在线第100页| 男人的好看免费观看在线视频| 久久久色成人| 热99re8久久精品国产| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 岛国在线免费视频观看| 99riav亚洲国产免费| 无人区码免费观看不卡| e午夜精品久久久久久久| 亚洲avbb在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 最好的美女福利视频网| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品,欧美在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美在线一区亚洲| 欧美色视频一区免费| 三级毛片av免费| aaaaa片日本免费| 内地一区二区视频在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 成人国产一区最新在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲av一区综合| 性色avwww在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费看日本二区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品99久久久久久久久| 小说图片视频综合网站| 国产av在哪里看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美色视频一区免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜视频国产福利| 小说图片视频综合网站| 村上凉子中文字幕在线| 国产成年人精品一区二区| 91在线精品国自产拍蜜月 | 波野结衣二区三区在线 | 十八禁网站免费在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产成人影院久久av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜久久久久精精品| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品久久久久久久久免 | 久久精品91无色码中文字幕| 成年免费大片在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产色婷婷99| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品影院久久| www.999成人在线观看| 国产精品 国内视频| 51国产日韩欧美| 天堂影院成人在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 精品国产亚洲在线| 国产真人三级小视频在线观看| 有码 亚洲区| 最后的刺客免费高清国语| 99久久综合精品五月天人人| 麻豆一二三区av精品| 一级黄色大片毛片| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av美国av| 我要搜黄色片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99久久综合精品五月天人人| 国产高清三级在线| 黄色日韩在线| 日韩欧美精品v在线| 久久久久久久午夜电影| 亚洲五月婷婷丁香| 国产成人啪精品午夜网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品一区av在线观看| 天堂动漫精品| 国产精华一区二区三区| 欧美大码av| 成年女人看的毛片在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 免费高清视频大片| 欧美成人一区二区免费高清观看| 最新在线观看一区二区三区| 成人欧美大片| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 午夜免费激情av| 亚洲人成网站在线播| 国内精品一区二区在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 偷拍熟女少妇极品色| 91久久精品国产一区二区成人 | 中文资源天堂在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 麻豆一二三区av精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 婷婷六月久久综合丁香| 免费看美女性在线毛片视频| 国产中年淑女户外野战色| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 在线观看av片永久免费下载| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 中文在线观看免费www的网站| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美在线黄色| 两个人视频免费观看高清| 成人鲁丝片一二三区免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产一区二区三区视频了| 国产私拍福利视频在线观看| 18禁在线播放成人免费| 精品无人区乱码1区二区| 天堂网av新在线| 在线天堂最新版资源| 国产免费av片在线观看野外av| 国产高清有码在线观看视频| 日本黄色片子视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲av免费在线观看| 免费观看的影片在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩欧美国产一区二区入口| 十八禁网站免费在线| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜激情福利司机影院| 亚洲人与动物交配视频| 丝袜美腿在线中文| 桃色一区二区三区在线观看| av黄色大香蕉| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 性欧美人与动物交配| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 色在线成人网| 黄色视频,在线免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产激情偷乱视频一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 欧美在线一区亚洲| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产成人福利小说| 国产真实乱freesex| 日日夜夜操网爽| 久久久久久人人人人人| 男女床上黄色一级片免费看| 十八禁人妻一区二区| 最新美女视频免费是黄的| 婷婷亚洲欧美| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久久久久久精品吃奶| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 男人舔奶头视频| 五月玫瑰六月丁香| www.www免费av| 亚洲在线自拍视频| 日本黄大片高清| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美性猛交黑人性爽| 又爽又黄无遮挡网站| 免费看光身美女| 99久久精品热视频| 欧美乱妇无乱码| 国产伦精品一区二区三区四那| 中文字幕av成人在线电影| 丰满乱子伦码专区| 国产视频内射| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久九九热精品免费| 可以在线观看毛片的网站| 国内精品美女久久久久久| 国产成人福利小说| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲无线观看免费| 成人三级黄色视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久久久性生活片| 老司机午夜福利在线观看视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产精品女同一区二区软件 | 国产高清激情床上av| 久久久久国内视频| 国产激情欧美一区二区| 国产三级中文精品| 极品教师在线免费播放| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品国产高清国产av| 少妇丰满av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产激情欧美一区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲激情在线av| 亚洲五月婷婷丁香| 99精品在免费线老司机午夜| 国产高潮美女av| 久久精品综合一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美+日韩+精品| 搡老岳熟女国产| 嫩草影院入口| 99精品在免费线老司机午夜| 中文字幕av成人在线电影| 色综合站精品国产| 在线看三级毛片| 一个人看视频在线观看www免费 | 在线观看免费午夜福利视频| 一区二区三区国产精品乱码| 2021天堂中文幕一二区在线观| 69人妻影院| 国产精品永久免费网站| 欧美区成人在线视频| 黄片小视频在线播放| 国产真实乱freesex| 人人妻人人看人人澡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品女同一区二区软件 | 欧美日韩精品网址| www.色视频.com| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产亚洲精品av在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美色视频一区免费| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品久久电影中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| 国产成年人精品一区二区| 熟女人妻精品中文字幕| 免费av观看视频| 日本 av在线| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 99热6这里只有精品| 国产免费男女视频| 免费看a级黄色片| 男女视频在线观看网站免费| 观看免费一级毛片| 国产高清视频在线播放一区| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲国产中文字幕在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产高清视频在线观看网站| 国产成人av教育| 免费看光身美女| 国产精品久久久人人做人人爽| 青草久久国产| 亚洲午夜理论影院| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 国产麻豆成人av免费视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜福利视频1000在线观看| 一级毛片高清免费大全| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久亚洲真实| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99国产极品粉嫩在线观看| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲精品成人久久久久久| 免费看十八禁软件| 国产av麻豆久久久久久久| 最好的美女福利视频网| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲人成网站在线播| 久久精品91蜜桃| 九九热线精品视视频播放| 欧美3d第一页| 全区人妻精品视频| 深爱激情五月婷婷| 老鸭窝网址在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 国产高清激情床上av| 在线看三级毛片| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美高清成人免费视频www| 国产不卡一卡二| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品亚洲美女久久久| 变态另类丝袜制服| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 大型黄色视频在线免费观看| 十八禁人妻一区二区| netflix在线观看网站| 久久中文看片网| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 身体一侧抽搐| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产熟女xx| 五月玫瑰六月丁香| 中亚洲国语对白在线视频| 国产色婷婷99| 在线观看一区二区三区| 国产中年淑女户外野战色| 欧美区成人在线视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 午夜久久久久精精品| 日韩欧美精品v在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲最大成人中文| 久久香蕉国产精品| 成人18禁在线播放| 精品久久久久久,| 久9热在线精品视频| 成人国产综合亚洲| 香蕉丝袜av| 成人欧美大片| 在线观看一区二区三区| 国产日本99.免费观看| 一区二区三区激情视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品久久久人人做人人爽| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久久人人人人人| 日本 欧美在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩免费av在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美bdsm另类| 亚洲成a人片在线一区二区| 日本黄色视频三级网站网址| av视频在线观看入口| 久久精品国产综合久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 日本三级黄在线观看| 搡老岳熟女国产| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99riav亚洲国产免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 黄色视频,在线免费观看| 成人欧美大片| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲人成网站在线播| 少妇人妻一区二区三区视频| 热99re8久久精品国产| av在线蜜桃| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美不卡视频在线免费观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 啦啦啦韩国在线观看视频| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久国产成人精品二区| 中文字幕av成人在线电影| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 听说在线观看完整版免费高清| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 在线播放国产精品三级| 热99在线观看视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 禁无遮挡网站| 日本成人三级电影网站| 欧美在线一区亚洲| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 12—13女人毛片做爰片一| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美乱色亚洲激情| 成人特级av手机在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久精品国产清高在天天线| 国产v大片淫在线免费观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久九九热精品免费| 欧美区成人在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜福利免费观看在线| 一级毛片女人18水好多| 国产成年人精品一区二区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 麻豆国产av国片精品| 熟女电影av网| 国产精品久久视频播放| 欧美最新免费一区二区三区 | 色吧在线观看| www.熟女人妻精品国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费看日本二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 免费在线观看亚洲国产| 好男人电影高清在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 久久精品人妻少妇| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利高清视频| 成人性生交大片免费视频hd| 日本黄大片高清| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜精品在线福利| 国产一区二区三区视频了| 色精品久久人妻99蜜桃| 黄色成人免费大全| 成人无遮挡网站| 免费av不卡在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 99视频精品全部免费 在线| 中国美女看黄片| 欧美最新免费一区二区三区 | 亚洲美女视频黄频| 日本三级黄在线观看| 亚洲激情在线av| 亚洲在线观看片| 亚洲18禁久久av| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品一及| 九色国产91popny在线| 亚洲18禁久久av| 脱女人内裤的视频| 久久精品综合一区二区三区| 看黄色毛片网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲午夜理论影院| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 又黄又粗又硬又大视频| 两个人视频免费观看高清| 激情在线观看视频在线高清| 免费搜索国产男女视频| 欧美区成人在线视频| 午夜福利视频1000在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 一个人免费在线观看的高清视频| 波多野结衣巨乳人妻| 舔av片在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一区福利在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 丰满的人妻完整版| 国产色爽女视频免费观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产三级黄色录像| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 无限看片的www在线观看| 两个人视频免费观看高清| 国产精品国产高清国产av| 在线观看午夜福利视频| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美色视频一区免费| 97碰自拍视频| 少妇的丰满在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产av不卡久久| netflix在线观看网站| 免费观看人在逋| 亚洲色图av天堂| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲一区二区三区色噜噜| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 男女午夜视频在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| www.色视频.com| 一级毛片女人18水好多| or卡值多少钱| 又黄又爽又免费观看的视频| 日韩高清综合在线| 日本黄大片高清| 国产视频内射| 久久精品国产自在天天线| 一本精品99久久精品77| 国产欧美日韩精品亚洲av| 9191精品国产免费久久|