李艷鳴
杜女士是一名孕媽咪,隨著預(yù)產(chǎn)期臨近,她與老公都很想了解新生兒都有哪些特點(diǎn)。因?yàn)橹挥姓莆丈鲜鲋R(shí),才能幫助判斷自己的孩子是否正常。
從結(jié)扎臍帶的那一刻起,寶寶就脫離了母體,各個(gè)器官開(kāi)始“各司其職”。面對(duì)剛剛降臨人世的小天使,新手爸媽難免有一些忐忑,生怕照護(hù)不周。其實(shí),新生兒的各個(gè)器官系統(tǒng)在解剖和生理上均有其特點(diǎn),年輕父母不妨從以下幾個(gè)方面為育兒做做功課,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的異常。
呼吸系統(tǒng)新生兒出生1分鐘內(nèi)就開(kāi)始第一次呼吸。因肋間肌薄弱,主要以腹式呼吸為主。呼吸運(yùn)動(dòng)較表淺,頻率較快,正常情況下每分鐘約40次。如果明顯低于或超過(guò)這個(gè)呼吸頻率,甚至出現(xiàn)面色憋清等呼吸不暢,要及時(shí)就醫(yī)。
心血管系統(tǒng)新生兒心率波動(dòng)較大,安靜睡眠時(shí)為90~100次/分鐘,哭鬧時(shí)可達(dá)160~180次/分鐘。新生兒血流多集中于軀干和內(nèi)臟,四肢較少,因此,有時(shí)肢體易發(fā)冷,手指和腳趾末端的顏色稍紫。有的新生兒出生最初幾天可聽(tīng)到心臟雜音,這可能與動(dòng)脈導(dǎo)管暫時(shí)未閉有關(guān),雜音一般在一周內(nèi)消失。如果心臟雜音持續(xù)存在,應(yīng)做進(jìn)一步檢查,以排除先天性心臟病的可能。
泌尿系統(tǒng)大多數(shù)新生兒在娩出過(guò)程中以及出生2小時(shí)內(nèi)排尿,99%的新生兒于出生48小時(shí)內(nèi)排尿。由于腎小球和腎小管的功能還未發(fā)育完善,新生兒只能適應(yīng)一般正常的代謝負(fù)擔(dān)。喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí),如用較濃的乳方喂養(yǎng)或輸液不合理等,均可引起水和電解質(zhì)平衡紊亂,應(yīng)加以重視,必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。
消化系統(tǒng)一般來(lái)說(shuō),新生兒出生后吞咽功能已經(jīng)發(fā)育完善。但因?yàn)樾律鷥合烂娣e相對(duì)較大,只能消化吸收較多流質(zhì)食物,而且食道下部的括約肌關(guān)閉不全,容易發(fā)生溢乳。新生兒消化蛋白質(zhì)和人乳脂肪的能力較好,但是缺乏胰淀粉酶,要到出生后3~4個(gè)月才能達(dá)到成人水平,因此不宜過(guò)早加淀粉類食物,如米粉、面糊等。
嬰兒出生10~12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排墨綠色胎便,絕大多數(shù)嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便,3~4天后轉(zhuǎn)為正常新生兒大便。母乳喂養(yǎng)兒的大便為金黃色、糊狀,每日排便1~4次;牛乳喂養(yǎng)兒的大便為淡黃色,呈均勻硬膏狀,每日排便1~2次。如果出生24小時(shí)還未排胎便,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,以排除消化道畸形。
體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,皮下脂肪薄而體表面積相對(duì)較大,容易散熱,因此應(yīng)注意保暖;但若室溫過(guò)高或包裹過(guò)多時(shí),又可引起新生兒發(fā)熱、脫水,臨床上稱為“脫水熱”。
肝臟的酶系統(tǒng)新生兒肝臟功能不成熟,對(duì)多種藥物的代謝率較慢,藥物半衰期延長(zhǎng),容易引起藥物的蓄積中毒。因此,新生兒服藥一定要遵醫(yī)囑,而且非必要不可濫用藥物。另外,由于肝臟對(duì)膽紅素的代謝亦不完全,可發(fā)生生理性黃疸。如果家長(zhǎng)不能辨識(shí)黃疸的類型,應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生。
糖代謝新生兒糖原儲(chǔ)備不多,正常新生兒的血糖僅為40~50毫克/分升,因此,應(yīng)及早開(kāi)奶,防止出現(xiàn)低血糖。
血液系統(tǒng)新生兒血容量平均為每公斤體重85毫升,若結(jié)扎臍帶延遲,可引起新生兒血容量增加,導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥及血液黏稠。初生時(shí)的血紅蛋白可達(dá)150~230克/升,出生后一周內(nèi)逐漸下降,至2~3月齡時(shí)血紅蛋白降至100~110克/升,稱為生理性貧血,正確喂養(yǎng)可以逐漸回升至正常。