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    青少年心臟有雜音該怎么辦?

    2023-06-19 06:51:58吳冬梅東營市河口區(qū)中醫(yī)院
    青春期健康 2023年8期
    關(guān)鍵詞:雜音器質(zhì)性收縮期

    文/吳冬梅 東營市河口區(qū)中醫(yī)院

    青少年在體檢的時候,被發(fā)現(xiàn)心臟存在雜音,可能很多家長對此比較擔(dān)心,但事實上,青少年心臟雜音并不一定是患有心臟疾病。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心臟有雜音的時候,應(yīng)及時檢查確定雜音類型,再進行下一步治療。

    什么是心臟雜音

    心臟雜音是指心音與額外心音之外,心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動所產(chǎn)生的異常聲音,與正常聲音相比,心臟雜音頻率、強度不同,持續(xù)時間也比較長。導(dǎo)致心臟雜音出現(xiàn)的原因有很多,包括血液流速增快、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心腔或大血管間存在異常通道、心腔含有漂浮物、血管腔擴大等。

    心臟雜音都有哪些類型

    心臟雜音一般包括生理性雜音與病理性雜音兩種。生理性雜音指的是心臟在沒有先天畸形與后天疾病情況下所出現(xiàn)的功能性雜音,多發(fā)于青少年與幼兒,集中體現(xiàn)在收縮期雜音方面,其音質(zhì)柔和,傳導(dǎo)范圍小。病理性雜音一般與心臟病或心臟器質(zhì)性病變有關(guān)系,聲音比較響亮,醫(yī)生聽診過程中會聽到明顯的粗糙雜音,若將手掌覆于胸部,還能感受到像貓喘氣一樣的胸壁震顫,因此又被稱為“貓喘”,其音質(zhì)粗糙,傳導(dǎo)范圍廣。

    青少年心臟有雜音該怎么辦

    發(fā)現(xiàn)青少年有心臟雜音,不要慌張,盡快進行相關(guān)檢查明確雜音類型,可通過做心電圖、心臟超聲心動圖、抽血化驗、胸部CT、心臟導(dǎo)管檢查來確定雜音類型與后續(xù)治療方案,下面主要分析心臟雜音的超聲表現(xiàn)。心臟超聲心動圖是心臟雜音檢查中的必備檢查項目,可通過心臟超聲心動圖判斷大部分心臟雜音類型與出現(xiàn)原因。二尖瓣收縮期心臟雜音的功能性疾病,可能是由于運動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血引起的雜音,器質(zhì)性病變可能是風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全或脫垂導(dǎo)致的雜音;主動脈瓣收縮期雜音相關(guān)疾病主要為器質(zhì)性病變,常見的為主動脈瓣狹窄,心臟雜音往往呈現(xiàn)出噴射性特征,音質(zhì)粗糙響亮,并向頸部傳導(dǎo);肺動脈瓣收縮期雜音疾病主要分為生理性、相對性與器質(zhì)性,生理性多發(fā)于兒童與青少年,相對性表現(xiàn)為肺血增多和肺動脈高壓導(dǎo)致的肺動脈擴張,器質(zhì)性表現(xiàn)為肺動脈狹窄;三尖瓣收縮期雜音的器質(zhì)性疾病比較少見,一般伴隨頸靜脈與肝臟收縮期搏動;二尖瓣舒張期雜音的器質(zhì)性疾病為二尖瓣狹窄,心尖區(qū)舒張中晚期“隆隆樣”雜音;主動脈瓣舒張期雜音,主要是各種原因?qū)е碌闹鲃用}瓣關(guān)閉不全;最后是心包摩擦音,心包由于炎癥滲出,導(dǎo)致表面變得粗糙,心臟在收縮或舒張過程中由于摩擦導(dǎo)致雜音出現(xiàn)。

    在檢查鑒定完成之后,若為生理性雜音則不必處理。若為病理性雜音,則應(yīng)根據(jù)病變位置與嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案,雜音較輕,癥狀不嚴(yán)重,可選擇口服藥物治療來緩解癥狀,比如采用硝酸甘油改善血液循環(huán);若雜音較重,癥狀嚴(yán)重,則需要進行手術(shù)治療,比如瓣膜修補手術(shù)和人工瓣膜換瓣手術(shù)。部分先天性心臟病手術(shù)之后仍伴隨心臟雜音的出現(xiàn),這種情況并不一定是未修補好,大多屬于正?,F(xiàn)象,應(yīng)進一步進行超聲心動圖檢查是否出現(xiàn)分流情況,然后結(jié)合臨床癥狀進行綜合判斷并治療。

    總的來說,心臟雜音的產(chǎn)生機制比較復(fù)雜,心臟超聲則是診斷瓣膜與先天性心臟病的重要依據(jù)。如果青少年在常規(guī)體檢或其他疾病診斷當(dāng)中發(fā)現(xiàn)存在心臟雜音,應(yīng)穩(wěn)定情緒及時就醫(yī),開展心電圖與超聲心動圖檢查,待檢查確診之后再進行下一步的治療。

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