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    家庭中的亞斯伯格親子教育

    2016-12-15 19:16:19呂傳彬
    家庭醫(yī)學·下半月 2016年10期
    關(guān)鍵詞:斯伯格自閉癥事情

    呂傳彬

    “這個孩子真的很奇怪,你說他不乖嗎?也沒有啊,但是他就是沒人緣:他不會去招惹人家,也不會亂發(fā)脾氣,但是就是沒有朋友。你叫他做什么事,他也會跟著做,但就是心不在焉。你說他像注意力不足的孩子,我覺得也像,但是叫他的媽媽帶去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說他不是過動癥。我實在說不出他是哪里出了問題。”

    很多學校老師總以為亞斯伯格癥孩子是注意力不足、過動癥造成的“怪”。這說明大多數(shù)教師和家長對于亞斯伯格癥還是非常陌生的。

    1944年,維也納一個叫亞斯伯格的小兒科醫(yī)生在博士論文中描述了四個孩子的社會、語言、認知能力都和一般兒童不大一樣,當時他使用“自閉式的精神異常”來形容。但是亞斯伯格醫(yī)生所描述的這群孩子,和自閉癥兒童還有些差異。這些孩子雖然也有自閉癥的特征,例如社交障礙、溝通不良和特殊的興趣,但是隨著年齡增長,他們能發(fā)展出流利的語言能力,也想與人互動,只是不得其門而入。

    現(xiàn)在一般普遍把亞斯伯格癥當作自閉癥類的一種類型。很多孩子人際關(guān)系不佳,但不是沖動行為引起的,就可能是亞斯伯格癥的表現(xiàn)。

    小強(化名)一直到16歲上高中時,才被診斷為“亞斯伯格癥”。之前,他被多次轉(zhuǎn)介去看教育心理家和兒童精神醫(yī)生,主要是因為他不良的人際關(guān)系和學業(yè)方面的困難。但心理評量的結(jié)果一致顯示:他有平均水平以上的智商,以及良好的閱讀、拼字和數(shù)學技巧。

    嬰幼兒時期,小強非常喜歡獨自一個人,而且不喜歡被逗弄,但被抱或撓癢時也會有反應。他會看父母,也會對他們笑,但比他的兄姐們要少很多。在他九個月大時能夠使用單字,三歲時已經(jīng)能使用非常復雜的詞匯了。他被認為非常聰明,但他卻無法參與一般的交談。

    當小強大些時,他的行為變得更有問題。五歲前,他因為有搗亂行為而被兩家托兒所拒收。在小學的前兩年被形容為“夢魘”;媽媽經(jīng)常因為他的某些“惡行”而被請到校長室。六歲時他開始玩“湯姆士火車頭”軌道組,并且可以一個人玩好幾個小時。偶爾他會讓其他的小朋友一起玩玩具,但是他們必須完全照著他的指示玩,否則就不行。

    他一直是非常孤立的兒童,而且常常會傷到人。他會在公開場所大聲評論別人,尤其是對過胖或有肢體障礙的人。但他不了解為何這些評論會被視為攻擊。他從沒表現(xiàn)過或給過其他人安慰,似乎無法理解別人的感受。有一次,他和母親在廚房吃東西時母親突然昏倒,而他直到吃完東西后,才叫姐姐來幫忙處理。

    小強上高中后情況變得更嚴重。他沒有朋友,被欺負,并且常被同學設計。他和老師之間一直有問題,可能是因為他缺乏自律、遲到,無法按教師的要求帶正確的文具或書籍到學校,以及他不按規(guī)定做作業(yè)。由于他手腳非常笨拙,又不懂團體比賽的規(guī)則,因此不擅長運動。但他在數(shù)學和外語方面的表現(xiàn)卻非常好。

    這是一個亞斯伯格個案很典型的發(fā)展史,雖然與自閉癥者的癥狀有很大差異,但個案與個案之間也可能出現(xiàn)許多相似處。

    亞斯伯格癥孩子不了解在社會生活中應該遵守的游戲規(guī)則,特別是當規(guī)則變得曖昧不明時,他們就顯得無所適從。他們不懂得去解讀人家心里在想什么,也不能站在別人的立場上去思考,也不知道自己的行為舉止會影響他人,因此很容易被誤認為“很自私”。在處理事情上,亞斯伯格的孩子習慣把這個世界上的事物都想成有一定的運作規(guī)則,例如,回家一定要走同一條路線,不允許變化。但是在真實的世界里,許多事情都有改變的可能,這也是亞斯伯格的孩子常對于“改變”感到不安的原因。

    英國精神科醫(yī)生羅娜·吳引在論文中,對亞斯伯格癥的主要臨床癥狀描述如下:(1)沒有同理心;(2)天真、不恰當?shù)男袨椋瑔蜗虻姆磻?;?)欠缺交友能力;(4)重復和學究式的言辭;(5)與語言能力無關(guān)的溝通障礙;(6)對特定事物強烈的興趣;(7)感覺統(tǒng)合不協(xié)調(diào),行動笨拙,姿勢怪異。

    家中有個亞斯伯格癥孩子,大部分時候,家人必須學習過一個相當規(guī)律的生活,免得要處理孩子的情緒問題。但是亞斯伯格的孩子還是有被教導和改變的空間。家人首先要了解隱藏在孩子行為背后的原因,然后才能對癥下藥,找出適合孩子的方法。

    了解孩子行為背后的原因

    亞斯伯格癥孩子和一般人一樣,每一種行為的背后都是有原因的,而且基本上不外乎下面這些原因。

    1.想要把自己喜歡的事情做完,或者是覺得非得把某件事完成,才可做接下來的事情。這是一種強迫性思維,總覺得做事情有一定順序。

    2.想要逃離自己不喜歡的事情,總覺得去面對不喜歡的事情,自己一定會發(fā)瘋。例如,剪頭發(fā)是一件很恐怖的事情,“我”是無法忍受的,其實這也是一種強迫性的想法。

    3.不能分辨別人的行為是有意還是無意的。例如,打球的時候,總以為別人是故意撞他。

    4.總想控制整個情境,總覺得凡事有一定的規(guī)矩,尤其第一次是這樣做的,以后就要按照這個模式進行。

    5.感覺異常所造成的。例如,覺得冷氣機的聲音很吵、床不舒服、燈光太亮等。

    建立一個結(jié)構(gòu)且能預測的環(huán)境

    亞斯伯格孩子的不安,來自他對這個世界的不了解,所以最安全的做法就是以“不變”應“萬變”。

    在家里,父母首先要提供孩子一個較有結(jié)構(gòu)且能預測的家庭生活環(huán)境,父母也要能夠接受孩子出現(xiàn)固定的行為模式,這是孩子安全感的來源。等到孩子的情緒變得相當穩(wěn)定,一些漸進式的改變才能開始進行。

    教導新的行為

    在孩子的情緒相當穩(wěn)定的情況下,就可以開始教導某些與人互動的技巧。例如說話的禮貌、打招呼的方式、和人交談的方法,等。

    這里很重要的一點是父母的態(tài)度要溫和而堅定,說話要平穩(wěn),不帶任何負面情緒。父母只是很單純地告訴孩子和人說話要注意什么,例如要看著對方的臉,要回應對方的話,不要只顧自己有興趣的話題,等。見到長輩打招呼一開始可以怎么說,什么話會讓長輩聽起來很舒服,哪些是安慰和鼓勵人的話。父母最好事先想一想再來教孩子。

    亞斯伯格的孩子是很敏感的,父母有情緒的時候,不宜教導新的技巧,以免讓孩子感受到這是處罰而不愿意學習,導致反效果。

    孩子學到了新的技能之后,給他們有經(jīng)常練習的機會,而且父母要刻意幫孩子制造其他類似的情境。例如,讓孩子和不同的人打招呼,或者經(jīng)常和孩子談論不同的事件,接下來也可以讓他練習如何打電話和親人問安或聊天??傊?,父母要刻意營造機會,讓孩子練習。

    當孩子只要能使用一點點新的技巧,父母就要給予大大的鼓勵。亞斯伯格的孩子是很喜歡受到贊美的。從贊美中,他知道自己在做一件“安全”的事,這對穩(wěn)定孩子的情緒有很大的幫助。

    鼓勵孩子保持彈性

    亞斯伯格的孩子因為有太多堅持,所以常造成生活上的不適應。不過,當孩子語言能力越來越好時,也代表他越來越可以使用語言來溝通。當孩子越來越大時,父母要開始給孩子一個觀念,就是“保持彈性是一件好事”,只要事情可以解決,放棄一些自己的堅持是很棒的一件事。要幫助孩子了解,生活中解決一個問題比堅持做一些事情更重要,所以必須保持彈性。當孩子愿意犧牲自己的堅持,幫助家人解決一個問題,父母就該給予大大的鼓勵。

    父母不用急著在孩子還小的時候,要他把所有的好品格都養(yǎng)成。父母能做的,就是先滋養(yǎng)孩子穩(wěn)定的情緒,讓他在一個愛的環(huán)境下成長;等到孩子對事情的反應不再過度激烈時,才是塑造他的最好時候。

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