股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)

孟麗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.001

[摘要] 目的 探討股骨脛骨折伴糖尿病患者在圍手術(shù)期的護(hù)理方法和有效的護(hù)理措施。方法 選取該院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨脛骨折伴糖尿病患者作為研究對象，隨機將其均分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組進(jìn)行個性化護(hù)理及?？谱o(hù)理，實施綜合的護(hù)理干預(yù)；對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的康復(fù)率為100%，并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，對照組患者的康復(fù)率為76.7%，并發(fā)癥發(fā)生率20%，兩組對比結(jié)果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 股骨脛骨折伴糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提高康復(fù)率，臨床上應(yīng)加強對股骨脛骨折伴糖尿病患者的圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 股骨脛骨折；糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0001-02

股骨脛骨折是老年人中常見的一種病癥，由于我國老齡化的加劇，老年人的骨質(zhì)疏松和機體抵抗力的下降，外力或自身跌倒等都會導(dǎo)致股骨脛骨折。而老年人又是糖尿病的主要患病人群，股骨脛骨折伴糖尿病的發(fā)生率逐年上升[1]。糖尿病導(dǎo)致患者的自身免疫力下降，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或受到感染，一旦出現(xiàn)股骨脛骨折會增加手術(shù)風(fēng)險和難度，圍手術(shù)期的護(hù)理也會變得更加重要[2]。該次主要是探討股骨脛骨折伴糖尿病患者在圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，選取該院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨脛骨折伴糖尿病患者研究對象，以探索提高患者康復(fù)率的方法。具體詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2015年1月—2016年1月收治的60例股骨脛骨折伴糖尿病患者研究對象，隨機將其均分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者男性12例，女性18例，年齡58～83歲，平均年齡為（71.3±2.1）歲，8例有糖尿病史，22例首次確診為糖尿病，糖尿病類型均為2型糖尿病，股骨脛骨折原因有跌倒13例，意外（車禍、刮碰）12例，其他原因5例；對照組患者男性10例，女性20例，年齡64～82歲，平均年齡為（73.6±2.6）歲，11例有糖尿病史，19例首次確診為糖尿病，糖尿病類型均為2型糖尿病，股骨脛骨折原因有跌倒17例，意外（車禍、刮碰）10例，其他原因3例。兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法：①手術(shù)護(hù)理：術(shù)前及術(shù)后對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括保證患者身體干凈整潔、環(huán)境清潔、大小便正常等[3]；②飲食護(hù)理：所有患者入院后均根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生的建議制定合理的飲食計劃，控制血糖并增加糖原儲備，進(jìn)食高蛋白、低糖、維生素含量高的食物，并少食多餐，適量加餐；③心理護(hù)理：患者因疼痛或?qū)膊〉膿?dān)憂會出現(xiàn)抑郁情緒，家屬會緊張憂愁，護(hù)士要細(xì)心觀察并及時與患者溝通交流，為患者講述手術(shù)成功的案例，為患者舒緩心理，排除擔(dān)憂。及時與家屬溝通，讓家屬了解病情和手術(shù)情況，及安慰家屬情緒，為他們提供心理支持，建立樂觀自信的心態(tài)。對照組患者的護(hù)理：進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)臨床護(hù)理，并配合醫(yī)生的手術(shù)和建議。

1.3 觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表對比兩組患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度，分值0～21分，分值越高代表睡眠質(zhì)量越差；分析兩組患者在護(hù)理后的康復(fù)率、并發(fā)癥發(fā)生率、感染率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗分析，計量資料用±和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的睡眠質(zhì)量比對照組患者的高，觀察組患者的康復(fù)率為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組康復(fù)率為76.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組術(shù)后感染1人，感染率為3.3%，對照組術(shù)后感染5人，感染率為16.7%，觀察組的睡眠質(zhì)量為（7.23±1.04）顯著低于對照組的（11.24±1.67），根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分比較，觀察組睡眠質(zhì)量更佳，總體滿意度更高，達(dá)到100%，而對照組滿意度僅為76.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年人的骨質(zhì)較為疏松脆弱，骨強度和密度下降，且髖周肌群會發(fā)生退變而反應(yīng)不靈活，跌倒或者外力都會造成老年人的股骨脛骨折，患者會疼痛、腫脹或者出現(xiàn)功能障礙，還會出現(xiàn)股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥[5]。加之很多老年人都患有糖尿病，病史且都較長，很多老年人不僅有糖尿病，久病還會出現(xiàn)心腦血管疾病和肺部及周圍神經(jīng)病變，股骨脛骨折伴糖尿病的發(fā)病率逐年升高，患者在手術(shù)過程中容易因機體抵抗力較低和分解代謝的增加而出現(xiàn)感染和愈合困難的癥狀，術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理對圍手術(shù)期的康復(fù)和減少感染非常重要[6]。

該次對60例股骨脛骨折伴糖尿病患進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)，并對比分析不同護(hù)理方法的臨床效果?？梢园l(fā)現(xiàn)綜合性的護(hù)理效果要顯著高于單一的基礎(chǔ)性臨床護(hù)理效果。綜合性護(hù)理也就是從飲食、心理、術(shù)后康復(fù)指引和跟蹤隨訪等方面進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)[7]。由于股骨脛骨折伴糖尿病患者多為老年人，且多半患者的糖尿病史比較長，長期的身體疾病和疼痛、腫脹使得患者及其家屬的心理都會產(chǎn)生煩躁、擔(dān)憂、壓抑的情緒，這對患者的康復(fù)是不利的，加之糖尿病本身對飲食的要求比較嚴(yán)格，所以在綜合護(hù)理時要考慮到飲食需求還要考慮到患者及其家屬的心理需求，給患者補充足夠營養(yǎng)的同時，還要減少其抑郁擔(dān)憂情緒，有利于提高患者的自信心，減少并發(fā)癥，患者的情緒得到安撫，睡眠質(zhì)量也顯著得到改善，這些都顯著的促進(jìn)了患者康復(fù)的進(jìn)程[8]。

綜上所述，對股骨脛骨折伴糖尿病患者的圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)該從基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)和飲食護(hù)理等方面進(jìn)行全面護(hù)理，并制定個性化的護(hù)理計劃，可顯著改提高患者的康復(fù)率和滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張娟，陳寶芩.股骨脛骨折伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].全科臨床護(hù)理，2013，12（10）：25-28.

[2] 王曉梅.糖尿病患者合并股骨脛骨折的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，3（30）：1316-1317.

[3] 蘇向榮.老年股骨脛骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南 ， 2014，32（10）：22-25.

[4] 鹿霞.整體護(hù)理在老年股骨脛骨折合并糖尿病患者行內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，17（8）：18-21.

[5] 賴敏靈，劉明月，劉水蓮，等.高齡股骨脛骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2014，56（16）：33-36.

[6] 徐明珠.46例高齡糖尿病合并股骨脛骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，11（25）：40-43.

[7] 楊敏娟， 伍霞菊， 徐瑞生.老年糖尿病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 25（1）：46-47.

[8] 王麗娜， 汪艷麗. 老年股骨頸骨折患者合并糖尿病圍手術(shù)期病情觀察與護(hù)理[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2011，6（6）：198-199.

（收稿日期：2016-05-18）