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    改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用

    2016-12-07 03:31:03簡靜
    關(guān)鍵詞:平均分滿意率成功率

    簡靜

    (新余市人民醫(yī)院護(hù)理部,江西 新余 338000)

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    改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用

    簡靜

    (新余市人民醫(yī)院護(hù)理部,江西 新余 338000)

    目的:探討改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果。方法:選取2016年1月至2016年3月就診的急危重癥患者50例,在搶救護(hù)理中應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分,將其作為預(yù)警組;并選取2015年10月至2015年12月就診的進(jìn)行常規(guī)搶救護(hù)理的急危重癥患者50例作為常規(guī)組。評(píng)價(jià):①預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率;②平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間;③醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果:①預(yù)警組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著比常規(guī)組高(P<0.05);②預(yù)警組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P<0.05);③預(yù)警組醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比常規(guī)組低(P<0.05)。結(jié)論:改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果確切,有利于提高急救護(hù)理預(yù)見性和準(zhǔn)確性,提高搶救成功率,縮短分診、急診時(shí)間,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

    改良早期預(yù)警評(píng)分;急危重癥患者;搶救;護(hù)理;應(yīng)用效果

    改良早期預(yù)警評(píng)分是一種生理學(xué)評(píng)分,可在幾分鐘內(nèi)完成對(duì)急危重癥患者病情的評(píng)估,經(jīng)早期預(yù)警,可減少潛在危害,改善患者預(yù)后[1]。本研究就改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    本次試驗(yàn)對(duì)象為2016年1月至2016年3月我院就診的急危重癥患者50例,在搶救護(hù)理中應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分,將其作為預(yù)警組;并選取2015年10月至2015年12月我院就診的進(jìn)行常規(guī)搶救護(hù)理的急危重癥患者50例作為常規(guī)組。常規(guī)組50例中男26例,女24例;年齡13~80歲,年齡平均值(36.73±5.13)歲;創(chuàng)傷23例,顱腦損傷13例,心力衰竭10例,其他4例。預(yù)警組50例中男8例,女22例;年齡15~80歲,年齡平均值(36.36±5.92)歲;創(chuàng)傷有24例,顱腦損傷有13例,心力衰竭9例,其他4例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    常規(guī)組開展常規(guī)搶救護(hù)理。預(yù)警組在搶救護(hù)理中應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分:①應(yīng)用心率、意識(shí)、呼吸、收縮壓和體溫五項(xiàng)生理指標(biāo)為參數(shù),每項(xiàng)0~3分,正常為0分,異常根據(jù)嚴(yán)重程度1~3分,總分最高15分,患者進(jìn)入急診科后立即根據(jù)上述五項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估,總分越高,說明病情越嚴(yán)重,危險(xiǎn)度越高,需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并給予急診急救護(hù)理[2]。②對(duì)改良早期預(yù)警評(píng)分0~3分者病情較輕,給予藍(lán)色標(biāo)記,并開展2級(jí)護(hù)理,1~2h觀察1次病情,做好患者家屬健康教育,確保專人護(hù)送患者檢查和住院;改良早期預(yù)警評(píng)分4~7分病情危險(xiǎn)程度居中,給予黃色標(biāo)記,開展1級(jí)護(hù)理,半小時(shí)觀察1次病情,采取血氧飽和度監(jiān)測、心電圖、吸氧、開通靜脈通道等急救護(hù)理措施,進(jìn)行家屬健康教育,護(hù)送患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,備好急救物品;改良早期預(yù)警評(píng)分8分以上病情危險(xiǎn)程度高,給予紅色標(biāo)記,開展特級(jí)護(hù)理,5~15min觀察1次病情,在1級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)上隨時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn),由高年資護(hù)師護(hù)送,及時(shí)填寫搶救和護(hù)理記錄。隨時(shí)評(píng)估病情[3,4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率;平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間;醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS21.0軟件,預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率采取χ2檢驗(yàn),平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間采取t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率比較

    表1 兩組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率比較

    預(yù)警組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間比較

    預(yù)警組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間分別為(30.23±2.34)、(10.53±1.44)min,常規(guī)組依次為(45.72±5.95)、(15.46±2.25)min, 預(yù)警組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)。

    2.3 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較

    預(yù)警組無1例醫(yī)療糾紛發(fā)生,常規(guī)組發(fā)生醫(yī)療糾紛4例(%),預(yù)警組好于常規(guī)組(P<0.05)。

    3 討論

    急診科具有病種多和病情危重等特點(diǎn),搶救時(shí)機(jī)對(duì)患者存活非常重要。改良早期預(yù)警評(píng)分屬于一種簡便、科學(xué)、準(zhǔn)確的評(píng)估系統(tǒng),應(yīng)用于急危重癥患者搶救中,可有效縮短分診急診時(shí)間,提高評(píng)估準(zhǔn)確率,降低不良預(yù)后和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5,6]。改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用簡單,可行性高,在1min內(nèi)即可完成心率、意識(shí)、呼吸、收縮壓和體溫5項(xiàng)生理指標(biāo)的評(píng)估,并對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí),根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展不同護(hù)理干預(yù),有利于醫(yī)務(wù)人員快速作出反應(yīng),可為患者搶救爭取最佳時(shí)機(jī)[7,8]。

    本研究結(jié)果顯示,預(yù)警組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著比常規(guī)組高,平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間顯著比常規(guī)組短,醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比常規(guī)組低,表明改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果確切,有利于提高急救護(hù)理預(yù)見性和準(zhǔn)確性,提高搶救成功率,縮短分診、急診時(shí)間,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

    [1]謝曉梅,孔悅,楊大金,等.改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5):363~364.

    [2] 陳東升.改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,21(36):82.

    [3] 肖運(yùn)學(xué).CRBP病情評(píng)估法與改良MEWS在急診急危重癥患者的病情評(píng)估中效能的比較分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):118~119.

    [4] 王連馥,閆波,姜正偉,等.生命體征評(píng)估法與早期預(yù)警評(píng)分法在急診急救中的對(duì)比研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2011,31(7):591~593.

    [5] 馮海麗.早期預(yù)警評(píng)分在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,14(10):1029~1031.

    [6] 鄭超.改良早期預(yù)警評(píng)分在危重癥急診搶救中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,12(35):244~244.

    [7] 楊新疆.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診急救中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):174~176.

    [8] 陳俊敏.SIRS評(píng)分和MEWS評(píng)分評(píng)估急診搶救室患者預(yù)后的效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(6):687~688.

    [編輯] 方多

    2016-05-27

    簡靜(1985-),女,主管護(hù)師,主要從事外科護(hù)理工作, 28490875@qq.com。

    R473.5

    A

    1673-1409(2016)36-0072-02

    [引著格式]簡靜. 改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(36):72~73.

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