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    經(jīng)HAART治療HIV/AIDS患者中醫(yī)體質(zhì)類型初步探析

    2016-11-29 08:10:08陸中云張金濤張富林
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年9期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)體質(zhì)

    陸中云+張金濤+張富林

    摘要:目的分析經(jīng)HAART治療后艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋?。ˋIDS)患者的中醫(yī)體質(zhì)類型,為艾滋病的預(yù)防研究與中醫(yī)藥治療提供理論依據(jù)。方法調(diào)查60例HIV/AIDS患者,采用中醫(yī)舌面脈象診測(cè)信息采集系統(tǒng)分析得出每位患者的中醫(yī)體質(zhì)類型。結(jié)果經(jīng)HAART治療HIV/AIDS患者中,平和質(zhì)占205%,氣虛質(zhì)占197%,氣郁質(zhì)占77%,濕熱質(zhì)占137%,痰濕質(zhì)占60%,特稟質(zhì)占103%,血瘀質(zhì)占77%,陽(yáng)虛質(zhì)占68%,陰虛質(zhì)占77%。60例患者中,單一體質(zhì)占417%,2種復(fù)合型體質(zhì)占167%,3種及以上復(fù)合型體質(zhì)占417%。結(jié)論平和質(zhì)、氣虛質(zhì)是HIV/AIDS患者最常見(jiàn)的體質(zhì)類型,偏頗體質(zhì)和混合型體質(zhì)較多是HIV/AIDS患者特定的中醫(yī)體質(zhì)特征之一。

    關(guān)鍵詞:HAART治療;HIV/AIDS患者;中醫(yī)體質(zhì)

    中圖分類號(hào):R51291文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)09-0046-02

    艾滋病是由于感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)所致的以免疫損害和感染為主要特征的一組綜合征。到目前為止,艾滋病仍然是一種無(wú)法治愈的疾病,雖然規(guī)范的抗病毒治療能降低患者病發(fā)率和死亡率,有效地緩解癥狀,但其耐藥及多重不良反應(yīng)仍是亟待解決的的難題。近年來(lái),隨著中醫(yī)藥在治療艾滋病中的范圍擴(kuò)大及影響提高,以及中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查的不斷開(kāi)展,為艾滋病患者的中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療提供了新的選擇。

    1臨床資料

    11一般資料所有病例來(lái)源于2015年6—8月云南省某監(jiān)管場(chǎng)所關(guān)押人員中的HIV/AIDS病人,所有病人的診斷均符合《艾滋病診療指南(2015版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    12診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS293-2008)[1]和《艾滋病診療指南(2015版)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確證試驗(yàn)證實(shí)HIV陽(yáng)性患者。

    13納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18-65歲,CD4+T≥200個(gè)/ul,正在抗病毒治療;治療前均簽署知情同意書(shū)。

    14排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染未得到控制者;妊娠或哺乳期婦女;精神智力異常不能對(duì)答者。

    2方法

    21檢測(cè)方法使用上海道生醫(yī)療科技有限公司的“舌面脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)”進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè),型號(hào):DS01-A?;颊咦孕谢卮鸹蚬ぷ魅藛T輔助答題,填寫(xiě)中醫(yī)量表中的全部問(wèn)題。同時(shí)聯(lián)合系統(tǒng)采集的舌象、面象、脈象等相關(guān)數(shù)據(jù)信息,通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件的辨證分析后得到每位患者的中醫(yī)體質(zhì)類型結(jié)果。

    22統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),調(diào)查結(jié)果采用構(gòu)成百分比表示。

    3結(jié)果

    31中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比收集HIV/AIDS患者共60例,患者最大年齡58歲,最小年齡22歲,平均年齡40歲;接受HAART治療時(shí)間≥2 a的47例,<2 a的13例。HIV/AIDS患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布頻率從高到底依次為:平和質(zhì)占205%,氣虛質(zhì)占197%,濕熱質(zhì)占137%,特稟質(zhì)占103%,陰虛質(zhì)占77%,氣郁質(zhì)占77%,血瘀質(zhì)占77%,陽(yáng)虛質(zhì)占68%,痰濕質(zhì)占60%。見(jiàn)表1。

    4討論

    中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中尚無(wú)艾滋病之名,但根據(jù)其傳播方式、流行情況、發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面來(lái)看,與中醫(yī)的某些病癥、病名(如瘟疫、虛勞、癓瘕、積聚、陰陽(yáng)易等)有相類似之處。針對(duì)HIV/AIDS患者HAART治療后耐藥及多重不良反應(yīng)的難題,中醫(yī)治療手段的介入,對(duì)機(jī)體進(jìn)行辨證論治、個(gè)體化治療,在臨床治療過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。

    中醫(yī)體質(zhì)類型是對(duì)個(gè)體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽(yáng)氣血津液偏頗狀態(tài)的描述,體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性決定了體質(zhì)的可調(diào)性,通過(guò)研究不同體質(zhì)類型與疾病的關(guān)系,從改善體質(zhì)入手,及早采取針對(duì)性的措施糾正或改善由于陰陽(yáng)氣血偏勝偏衰所導(dǎo)致的體質(zhì)偏頗,以減少偏頗體質(zhì)對(duì)疾病的影響,可以預(yù)防疾病、延緩發(fā)病、改善病情[3]。在臨床對(duì)HIV/AIDS患者的診治過(guò)程中,防治措施和治療手段應(yīng)建立在對(duì)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上,充分考慮到該人的體質(zhì)特征,并針對(duì)其體質(zhì)特征采取相應(yīng)的治療措施。本研究中的60例HIV/AIDS患者中醫(yī)體質(zhì)類型以偏頗體質(zhì)居多,其中又以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)所占比較高,這與既往研究報(bào)道的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)較為相似。此外,研究結(jié)果顯示2種及以上混合體質(zhì)占584%,進(jìn)一步從中醫(yī)體質(zhì)角度說(shuō)明了艾滋病是由五臟氣血陰陽(yáng)失調(diào)所致,從而產(chǎn)生一系列復(fù)雜、多變的臨床癥狀。因此次研究樣本量偏少,尚需進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍與對(duì)象,更深層次的掌握HIV/AIDS患者在中醫(yī)體質(zhì)角度的發(fā)展變化規(guī)律及特征,使其更具代表性的指導(dǎo)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治艾滋病這一任重道遠(yuǎn)的工作。

    參考文獻(xiàn):

    [1]衛(wèi)生部傳染病專業(yè)委員會(huì)艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)艾滋病性病,2012,18(4):272-275

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組艾滋病診療指南(2015版)[J].中國(guó)臨床感染病雜志,2015,8(5):385-399

    [3]王琦論中醫(yī)體質(zhì)研究的3個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題(下)[J].中醫(yī)雜志,2006,47(5):329-332

    (收稿日期:2016-05-12)

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