兒童用中成藥用藥安全性問(wèn)題探析

趙開(kāi)華

摘要：目的 通過(guò)處方調(diào)查對(duì)我院中成藥用藥安全性進(jìn)行分析。方法 對(duì)我院兒童用中成藥進(jìn)行篩取，并選取100張?zhí)幏剑瑢?duì)其用藥科室及不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。結(jié)果 兒童用中成藥中口服液使用58次，顆粒劑使用49次，外用劑使用10次；中成藥用藥排名前科室為：兒科51.00%，內(nèi)科26..00%，兒童保健科、新生兒科17.00%，；21張不合理處方，不合理原因排名前三處方為：7張不適宜用法、用量，5張?jiān)\斷不規(guī)范，3張超過(guò)7 d用量。結(jié)論 我院兒童中成藥用藥安全性主要問(wèn)題為用法、用量、診斷這幾方面，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行積極改善。

關(guān)鍵詞：兒童；中成藥；用藥安全

2010年世界衛(wèi)生組織于6月份正式發(fā)布了《世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》[1]，該標(biāo)準(zhǔn)中明確了兒童給藥指南、用藥理想劑型以及用藥檢驗(yàn)指南等內(nèi)容。該標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)使得兒童用藥安全問(wèn)題成為了全球共同關(guān)注的問(wèn)題。相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)關(guān)于兒童用藥安全方面的研究相對(duì)較晚，尤其是作為兒童用藥中常用藥物中成藥，因其品種豐富，且涉及到中藥學(xué)，故其用藥安全性成為了近兩年兒童用藥的重點(diǎn)探討內(nèi)容。本研究通過(guò)對(duì)我院兒童中成藥應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)存在的用藥安全性問(wèn)題進(jìn)行分析。有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1中成藥種類統(tǒng)計(jì) 對(duì)我院各個(gè)科室臨床處方中成藥品種進(jìn)行篩取，對(duì)說(shuō)明書(shū)中可用于兒童治療的中成藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并明確兒童適用年齡、用藥劑量、安全性等。

1.2兒童用藥情況 自我院2014年1月～2015年12月門(mén)診處方數(shù)據(jù)庫(kù)中抽取100份涉及中成藥兒童處方，根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]對(duì)處方合格用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兒童中成藥劑型分布 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我院兒童共有62種中成藥，其中18種顆粒劑（30.65%），15種口服液（24.19%），12種片劑（19.35%），10種丸劑（16.13%），4種散劑（6.45%），2種外用劑（3.25%）；各劑型共使用130次，其中49次顆粒劑（37.69%），58次口服液（44.62%），4次片劑（3.08%），2次丸劑（1.54%），7次散劑（5.38%），10次外用劑（7.69%）。

2.2科室分布 通過(guò)對(duì)中成藥分布科室進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，100張?zhí)幏街校?1張來(lái)自兒科（51.00%），26張來(lái)自內(nèi)科（26.00%），17張來(lái)自兒童保健科（17.00%），3張來(lái)自新生兒科（3.00%），3張來(lái)自其他科室（3.00%）。

2.3不合理用藥問(wèn)題，見(jiàn)表3。

3 討論

根據(jù)我院中成藥劑型統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，兒童中成藥劑型主要分為口服劑與外用劑，其中口服劑主要有顆粒劑、口服液、片劑、丸劑、散劑，其中顆粒劑、口服液、片劑種類最終。顆粒劑與口服液的使用次數(shù)最多，這主要是由于這兩種劑型服用最方便，更容易被兒童接受。另通過(guò)分析科室分布情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童中成藥處方主要集中于兒科、內(nèi)科、新生兒科、兒童保健科，這種分布情況與科室疾病特征相吻合。

通過(guò)對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，抽取的100張兒童處方中，21張存在不合理用藥情況，不合格率為21%。另對(duì)不合理原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中7張不適宜用法、用量，5張?jiān)\斷不規(guī)范，3張超過(guò)7 d用量。用法用量不適宜主要存在于給藥劑量過(guò)大，因兒童機(jī)體發(fā)育不完全，過(guò)大劑量可致正氣受損；多見(jiàn)于泡騰片等服用方法不詳細(xì)，處方中僅寫(xiě)口服，但這類藥物需要熱水溶解后服用。故使用時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求為兒童提供給藥劑量，并注意標(biāo)準(zhǔn)正確使用方法。診斷不規(guī)范主要是因中成藥需要結(jié)合中醫(yī)辨證原則給藥，而部分醫(yī)生并不具備這方面專業(yè)知識(shí)[3]。為此，針對(duì)該情況，應(yīng)當(dāng)積極采取相應(yīng)措施加強(qiáng)醫(yī)生中醫(yī)辨證論治方面的理論知識(shí)，確保其能夠根據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予合理用藥。根據(jù)《處方管理辦法》[4]要求“處方給藥劑量不得超出7 d用量”，尤其是針對(duì)一部分含有毒性成分的中成藥，不易久服。

綜上所述，我院兒童用中成藥用藥安全性存在較大隱患，且主要表現(xiàn)為用法、用量、使用時(shí)間等方面，為此，臨床醫(yī)生首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)兒童安全用藥的重要性，并嚴(yán)肅對(duì)待中成藥給藥，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)及配伍原則給藥，醫(yī)院則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)兒童中成藥處方的審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在不安全用藥情況，多渠道、多途徑、多方面的實(shí)現(xiàn)兒童中成藥用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周琴，宋民憲.兒童用含麝香中成藥存在問(wèn)題分析[J].中藥與臨床，2014，4（2）：82-83，86.

[3]韋新成，杜靚.談兒童用止瀉類中成藥的再評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，4（29）：142-143.

[4]崔國(guó)通，翁愛(ài)彬，章伯梁.我院中成藥注射劑使用情況分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（11）：253-255. 編輯/羅茗柯