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    助產士的職業(yè)危險因素和防護措施

    2016-11-28 22:12:08姚蔚蘭胥永潔忻泓施丹劉穎
    醫(yī)學信息 2016年30期
    關鍵詞:職業(yè)防護助產士危險因素

    姚蔚蘭++胥永潔++忻泓++施丹++劉穎睿

    摘要:產房工作的特點是變化快,要求高,助產士與產婦及嬰兒接觸時間最多,很多突發(fā)情況都由助產士在產程觀察中發(fā)現,這使助產士經常暴助產士經常暴露于被孕產婦血液、體液、羊水感染,被銳器損傷等多種危險因素中,所以產房工作存在很大風險,是職業(yè)傷害的高危人群。

    關鍵詞:助產士;危險因素;職業(yè)防護

    職業(yè)危害與職業(yè)安全是醫(yī)務人員越來越關注的話題,醫(yī)院不但要為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療護理服務,更要加強對醫(yī)護人員的職業(yè)防護。職業(yè)安全是近年來醫(yī)務人員日益關注的重要問題。醫(yī)務人員職業(yè)傷害是重要的全球性公共衛(wèi)生問題,大量調查研究顯示:處于醫(yī)療特殊環(huán)境下的職業(yè)傷害包括職業(yè)危害因素導致的職業(yè)相關性損傷和職業(yè)相關性疾病 [1]。本文就助產士職業(yè)感染的危險因素及防護措施等各方面進行綜述,旨在引起相關人員對這一特殊群體的高度重視,以便加強自我防護,將各種危害降至最低,保障助產士的身心健康。

    1 分娩室常見的職業(yè)危險因素

    1.1生物因素

    1.1.1血源性感染的危害 近年來各種性傳播疾病有上升趨勢,妊娠合并各種性傳播疾病在臨床上較為常見。助產士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、惡露,從而暴露在危險因素中。助產士在各種護理工作中,如果接觸患者后洗手不徹底或操作時手上有創(chuàng)面未戴手套,都會增加被感染的危險。

    1.1.2體液污染 產婦在分娩過程中要排出血液和羊水,伴隨胎兒而出的血液和羊水直接噴濺到皮膚或眼睛里也時有發(fā)生。常遇到一些意想不到的急產、產后出血、新生兒窒息、羊水栓塞、DIC,這就需要助產士馬上投入到搶救工作中,搶救工作在時間上不允許助產士進行自我防護。

    1.2化學因素 產房相對密閉的工作環(huán)境,存在著對人體有潛在危害的化學因素,如甲醛、含氯等化學消毒劑具有強烈的刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性,有關職業(yè)病相關研究證實:經常接觸此類化學品會引起結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣,化學性氣管炎或肺炎和皮膚損害等[2]。

    1.3物理因素 助產士操作中難免會被污染的針頭、刀片、縫合針或其他醫(yī)療器械刺傷,這是最常見的職業(yè)傷害,可導致工作人員的血液暴露,針刺傷,只需0.04 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%[4],被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚會有0.3%感染危險[3]。其次,產婦宮縮時的喊叫,嬰兒的啼哭、胎心監(jiān)護及電動吸引器產生的聲音,長時間的影響助產士產生焦慮、煩躁、思想不集中等,使工作效率降低,嚴重者可造成心理壓抑[4]。另外,有研究表明,長期值夜班的女性患乳腺癌的幾率比普通女性高(8%,60%),這與夜間燈光會使褪黑素分泌減少有關,助產士長期倒班,成為乳腺癌的高危人群[5]。

    1.4社會心理因素

    1.4.1社會因素 由于醫(yī)院大多數實行"三班倒"的工作制度,助產士的生活作息時間與其他職業(yè)人群的上下班、周末、國家法定假日待遇不同,在社會交往、家庭照顧、親情聯絡等多方面發(fā)生缺失,受到抱怨誤解、角色缺失等遭遇,自身面臨多重困惑,長期以往容易產生抑郁和苦悶。

    1.4.2心理生理因素 產房是一個高風險科室,工作節(jié)奏快,精神長期處于高度緊張狀態(tài),接生時長時間被動體位、可引起腰部、頸肩部關節(jié)損傷,并且分娩過程的不確定性和連續(xù)性,常致使助產士不能按時進餐或根本無進餐時間,長期超負荷工作,都對身體造成不同程度的損害,造成心力、體力同時過度透支[2]。另外加上社會評價助產士的態(tài)度、產婦及其家人對助產工作的尊重和認可程度、現代人的育兒觀念,以及產科服務模式的改變,都對助產士不斷更新專業(yè)知識的要求越來越高,這些因素都會增加助產士的緊迫感和疲憊感。

    2 防護對策

    2.1強化職業(yè)安全教育,提高自我防護意識。加強職業(yè)暴露防護教育,組織新進助產士做好崗前培訓,先熟悉職業(yè)環(huán)境,在學習助產技術時,強調助產士自我防護準備。定期對助產士進行在職培訓,增強健康防護意識,加強預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。建立健全工作制度,掌握預防控制醫(yī)院感染的基本知識和技能,認真執(zhí)行消毒隔離制度和防護措施,使其危害降到最低程度,牢固樹立"任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴重的潛在感染危險"的觀念[6]。

    2.2生物性危害的防護 經常注意清洗手是為了避免交叉感染,操作前后、接觸患者前后,都要認真洗手,每位助產士都要了解洗手的指征,掌握規(guī)范"六步洗手法"。加強防護用具的使用,在接觸血液、體液時必須嚴格遵守消毒隔離制度。產房定期通風換氣和空氣消毒,產房應每日打開門窗,采用自然風通氣[3]。并在每個產婦分娩后進行空氣消毒,可用紫外線消毒30 min,地面、產床用含有有效氯的消毒液擦拭。

    2.3物理性、化學性危害的防護

    2.3.1加強銳利器械損傷的防護和處理工作 工作越是繁忙時越要警惕利器傷的發(fā)生,做到忙而不亂。操作中避免手直接接觸銳利器械、破碎的體溫計以免刺傷。操作后應把用過的針頭或其他銳器及時正確放入利器盒中,自己清理用物,以免他人清理用物時被刺傷。一旦被利器刺傷,銳器刺傷后要立即從近心端向遠心端擠血,并用流動清水沖洗,碘伏消毒傷口并包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷,應進行相應的接種及采取其他治療措施。戴手套后即使遭遇針刺,其感染發(fā)生率較未戴手套操作時下降50%[7]。因此在操作中應戴手套,注意避免損傷[4]。

    2.3.2化學消毒劑的防護 正確合理使用化學消毒劑了解消毒劑的理化性質,在接觸化學消毒劑時要加強自身防護,盡量避免吸人或直接接觸,配置消毒劑時戴手套、口罩等防護用具,盛放消毒劑的容器要隨時蓋上蓋子,既避免消毒劑的揮發(fā),又可以保證消毒劑的有效濃度,而且也減少了對身體的危害,室內定期通風,保證空氣流通[5]。

    3 社會心理因素的防護

    3.1社會因素的防護 由于產婦分娩存在風險以及對產科知識的缺乏、媒體輿論的導向,人們維權意識的不斷增強,民事訴訟案例日益增多,因此,助產人員應加強自我保護意識,熟悉自己工作中潛在的法律問題,與產婦多溝通,發(fā)現產婦不滿意或有疑問及時耐心撫慰,溝通解決,以免釀成糾紛[6]。

    3.2心理生理因素的防護 根據助產士的工作特點,合理安排工作、學習和生活時間,掌握在高強度工作負荷下的減壓方法,培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,最大限度的減除職業(yè)壓力[7]。同時適當學習一些心理學知識,掌握心理調節(jié)技巧,提高對緊張刺激的承受力。多于朋友家人溝通,適當宣泄緊張、抑郁等不良情緒。在工作間隙做適當的保健操,例如做些頸部擺動,使頸部肌肉放松,防止頸椎病的發(fā)生。保證充足的睡眠、飲食及體力[8]。

    4 結論

    綜上所述,對于助產士這種高風險與高度緊張的工作必須認識到職業(yè)暴露的危險性,增強自我保護意識,加強防護措施,降低職業(yè)危害,確保助產士的職業(yè)人身安全[9]。提高助產士的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng), 改善助產士的待遇和環(huán)境,給予助產士適當的心理及教育,可以避免因工作造成的心理壓力及不良后果,減少不必要的心理壓力及人身傷害,有助于助產士這個行業(yè)的更加有序健康的發(fā)展 。

    參考文獻:

    [1]蔡文智.醫(yī)務人員職業(yè)傷害是重要的全球性公共衛(wèi)生問題[J].中華護理雜志,2009,10:881.

    [2]曹軍華,郭玉芳,孫玉華. 助產士職業(yè)暴露危險因素及防護措施[J]. 新疆醫(yī)學,2013,10:126-127.

    [3]于雯森,李璟斌. 噪聲與職業(yè)健康[J].現代職業(yè)安全,2010,(11).

    [4]崔揚.助產人員職業(yè)危險因素及防護措施[J].中國實用醫(yī)藥,2014,03:274-275.

    [5]沈小芳. 助產士的職業(yè)危險因素和應對措施[J]. 全科護理,2013,29:2769.

    [6]陳丹萍.助產士職業(yè)危害因素及防護措施[J].基層醫(yī)學論壇,2014,10:1337.

    [7]王婷.助產士工作中的危險因素和防護[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,05:26-27.

    [8]徐松梅.急診護士銳器傷的應對措施[J].當代護士(學術版), 2014,07:121-123.

    [9]何宇. 助產士的職業(yè)危害因素及自我防護探討 [J]. 中國基層醫(yī)藥, 2013,(24).

    編輯/蔡睿琳

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