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    關(guān)于寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查

    2016-11-24 14:50:21呂月靜
    2016年32期
    關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老服務(wù)城市社區(qū)調(diào)查

    呂月靜

    摘 要:寧夏城市老人的養(yǎng)老服務(wù)需求在降低養(yǎng)老成本、日間照料、醫(yī)療健康、文化娛樂等方面都處于需求日益增加的階段,而在供給層面,目前寧夏養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于剛起步階段,雖然已經(jīng)構(gòu)建了較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)框架體系,但還不能全面、高質(zhì)量的滿足老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。結(jié)合調(diào)查情況,筆者建議完善寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,必須走政府、社區(qū)、家庭相結(jié)合的養(yǎng)老保障道路,健全政府、社會(huì)、家庭有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

    關(guān)鍵詞:寧夏;城市社區(qū);居家養(yǎng)老服務(wù);調(diào)查

    社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),是指以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)是城市老年人生活和日?;顒?dòng)的主要場(chǎng)所,社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老方式,保留了傳統(tǒng)在家養(yǎng)老的形式,利用個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的力量和資源,向老年人提供就近而又便利的服務(wù),滿足老年人養(yǎng)老的心理和物質(zhì)需求,讓老年人擁有穩(wěn)定、良好的生活狀態(tài),減輕其子女的日常照料負(fù)擔(dān),彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足,能較好地解決老年居民的實(shí)際問題,順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求。

    寧夏于2009年進(jìn)入人口老齡化社會(huì),雖然比全國(guó)晚了10年,卻以每年5.0%(全國(guó)3.2%)的速度遞增。為了深入了解寧夏城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀,更好地推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,筆者實(shí)施了此次調(diào)查研究。

    一、調(diào)查研究設(shè)計(jì)

    筆者于2016年6月至8月在寧夏選取銀川市、中衛(wèi)市和吳忠市的城市社區(qū)作為調(diào)查點(diǎn),采用隨機(jī)抽樣和典型社區(qū)相結(jié)合,不同年齡段相結(jié)合及普通群眾和公職人員相結(jié)合的方法確定樣本500人,經(jīng)過近兩個(gè)月的深入細(xì)致的結(jié)構(gòu)化的問卷調(diào)查,共回收有效問卷488份。樣本的基本情況如下:

    (一)性別結(jié)構(gòu)。被調(diào)查者中男性共275人,占56.4%;女性共213人,占43.6%。

    (二)年齡結(jié)構(gòu)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,被調(diào)查者中,49.4%是18-44歲,36.0%為45-59歲,10.9%為60-74歲,75歲以上占3.7%。

    (三)受教育程度。被調(diào)查者中64.5%具有大學(xué)及以上學(xué)歷,16.8%具有大專文化程度,其中不識(shí)字、小學(xué)、初中文化程度的占比分別為3.9%、2.5%和5.5%。

    (四)被調(diào)查者的家庭結(jié)構(gòu)及子女情況。調(diào)查顯示,有66.0%的被調(diào)查者只有一個(gè)孩子,13.4%的有兩個(gè)孩子,7%的有三個(gè)及以上的孩子,13.6%的沒有孩子。從居住方式來看,調(diào)查對(duì)象中只與配偶居住的老人占51.7%,獨(dú)居老人占11.9%。在對(duì)于“距離您家最近的子女居住在哪兒”問題的回答中,住在“本區(qū)(市轄區(qū))”的占38.9%,住在“本社區(qū)”的占23.0%,住在“本街道”的占6.2%,住在“本市其他區(qū)”的占9.7%。也就是說超過六成的老人沒有與子女住在一起,但同時(shí),有超過七成的老人與子女生活在同一個(gè)城市。

    二、寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究

    依據(jù)恩格爾定律,隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,個(gè)人收入的增加必然會(huì)引起人們對(duì)公共產(chǎn)品的需求增加,不僅有公共產(chǎn)品數(shù)量的增加,而且需求層次由低變高,由單一化向多樣化轉(zhuǎn)變,由注重物質(zhì)需要轉(zhuǎn)變?yōu)楦⒅鼐裥枰?。因此隨著老年人收入的增加,老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求必定會(huì)有所增加并呈現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)變。

    (一)收入來源及經(jīng)濟(jì)狀況。在被調(diào)查對(duì)象中,月收入5000元以上的僅占5.5%,月收入低于1000元的占6%,1000-3000元的占43.8%,月收入3000-5000元的占44.7%。從收入來源看,94.0%的被調(diào)查者只有工資(離/退休金)收入一項(xiàng),收入來源非常單一。從支出情況來看,在45歲以上被調(diào)查對(duì)象中,其支出項(xiàng)目中處于前三位的分別是基本生活開支、醫(yī)療保健費(fèi)和人情費(fèi),且有24.8%的受訪者需要補(bǔ)貼兒女及其它家庭成員。詳見下圖。

    與此同時(shí),調(diào)查也顯示,66.7%的被調(diào)查者對(duì)自己家的收支情況的評(píng)價(jià)是“大致夠用”,選擇“比較困難”的占16.2%,有4.2%的被調(diào)查者認(rèn)為與自己家的基本需要相比,其總收入屬于“很困難”的境地。而選擇“比較寬?!焙汀昂軐捲!钡膬身?xiàng)合計(jì)不到13%。詳見下圖。

    收入來源的單一反映出了寧夏城市社區(qū)居民在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)層面目前主要是以自我養(yǎng)老為主;收支情況則反映出整體收入水平偏低,尤其是企業(yè)退休人員和依靠打工維持生計(jì)的被調(diào)查者。這也在“目前您最擔(dān)心的問題”的調(diào)查中得到了應(yīng)證,有48.6%的45歲以上的被調(diào)查者和34.9%的60歲以下的受訪者選擇了“收入低”。

    (二)被調(diào)查對(duì)象的健康狀況。在45歲以上的調(diào)查對(duì)象中,生活能完全自理的占83.6%,部分自理的占13.8%,不能自理的占2.6%。其中,高血壓、頸/腰椎病和心臟病/冠心病患病率最高,分別占51.5%、36.6%和35.6%。其余依次為胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、骨質(zhì)疏松、腦血管?。ê酗L(fēng))等疾病。而在對(duì)60歲以下年齡人群的調(diào)研中,有75.4%的被調(diào)查者認(rèn)為自己處于亞健康狀況。整體而言,被調(diào)查對(duì)象中認(rèn)為自己身體健康,無病的僅占23.3%。根據(jù)其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),隨著老齡化程度日益加深,高齡人口逐漸增加,盡管生活水平普遍改善,健康意識(shí)不斷提高,但仍有80%的老年人患有一種或以上的慢性疾病,估計(jì)約有20%的老年人身體機(jī)能有缺損,即缺乏日常起居自我照顧能力或日常起居生活活動(dòng)能力,可能長(zhǎng)期需要不同程度的護(hù)理和支持,約有5%至10%的老人在長(zhǎng)期護(hù)理方面需要某種形式的協(xié)助。因此,隨著失能老人人數(shù)的增加,老齡人口所需的日常照料需求增加以外,老年人對(duì)于醫(yī)療、保健、養(yǎng)生、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方面的需求將十分突出。詳見下圖。

    (三)文化娛樂活動(dòng)。在45歲以上的被調(diào)查者中,逛公園/散步、聽廣播/看電視和讀書看報(bào)是其最主要的文化娛樂活動(dòng),分別為89.7%、76.7%和49.1%。詳見下圖。

    (四)養(yǎng)老理念與愿意。調(diào)查顯示,在45歲以上人群中選擇居家養(yǎng)老(子女養(yǎng)老)方式的占54.8%,愿意接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(老年公寓、福利院、敬老院)方式的占27.0%,而選擇社區(qū)居家養(yǎng)老方式的僅占15.7%,還有2.6%的被調(diào)查者選擇了“其他”選項(xiàng)。而在60歲以下年齡段的被調(diào)查者中,選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、其他方式的比例則分別為32.4%、42.2%、22.4%和3.0%。具體見下圖。

    在60歲以下的調(diào)查對(duì)象中,關(guān)于“您選擇此種養(yǎng)老方式的原因”的調(diào)查顯示,選擇“個(gè)人喜好”的有41.1%,“子女工作忙,沒有時(shí)間照顧老人”的有34.9%,認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足需求的有17.2%。詳見下圖。

    分析其原因,除了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的日益轉(zhuǎn)變、家庭小型化、421家庭中獨(dú)生子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重等以外,可能還有個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系的轉(zhuǎn)變的影響。對(duì)于45歲以上年齡段的人群而言,他們更愿意接受居家養(yǎng)老,這也在“若生活遇到困難或生活不能自理時(shí),您希望得到誰的幫助”問題的回答中得到了應(yīng)證。選擇求助子女和配偶的比例分別為59.1%和54.8%,而選擇“社區(qū)工作人員”的僅占13.0%。據(jù)筆者分析,其原因除了有傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響外,可能也與45歲以上年齡段的人群受傳統(tǒng)社會(huì)管理體制影響較深,與單位之間的關(guān)系更緊密,即“單位人”屬性更鮮明有關(guān)。隨著“單位制”的逐步解體,社區(qū)建設(shè)的推進(jìn),社區(qū)服務(wù)體系的建立,60歲以下年齡段的人群,尤其是45歲以下的人群,其與單位的關(guān)系越來越疏遠(yuǎn),日益回歸社區(qū),成為原子化的“社區(qū)人”,這也使得他們對(duì)養(yǎng)老方式的思考與選擇傾向于更多依賴社會(huì)的社會(huì)化養(yǎng)老的方式。

    (五)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求。服務(wù)需求是老年人最關(guān)注的問題,也是提供服務(wù)的主要內(nèi)容和完善服務(wù)體系的根本依據(jù)。

    1、總需求。截止2015年底,寧夏60周歲以上老年人口已達(dá)83.8萬人,占總?cè)丝诘?2.6%,其中80周歲以上老年人口6.6萬人,占老年人口的8.2%;失能失智老人14.98萬人,占老年人總數(shù)的18.56%。預(yù)計(jì)2020年60周歲及以上人口將達(dá)到106萬人,占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?5.3%,80周歲以上老年人口將達(dá)到10.24萬,占當(dāng)時(shí)老年人總數(shù)的9.66%。[1]可以說我們是在跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)的。人口老齡化給寧夏的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn),老齡人口公共服務(wù)需求數(shù)量的增長(zhǎng)及需求結(jié)構(gòu)的變化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求。

    2、被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主觀需求情況。調(diào)查結(jié)果顯示社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求中,排在第一位的是健身娛樂需求,占被調(diào)查者的68.4%;其余依次為老年興趣小組(59.7%)、心理咨詢(52.2%)、建立醫(yī)療健康檔案(52.0%)、緊急救助(呼叫器)(50.3%)、醫(yī)療保健康復(fù)(48.8%)、老年飯桌(48.8%)、生活照料(40.3%)、老年義工小組(39.2%)、精神慰藉(38.2%)、法律服務(wù)(35.6%)、日托照料(32.8%)等,這一調(diào)查結(jié)果與老年人生理性、社會(huì)性、物質(zhì)性、精神性、多樣性的需求較為吻合。詳見下圖。

    三、寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究

    2011年10月,國(guó)務(wù)院第三次全國(guó)老齡工作會(huì)議后,自治區(qū)政府印發(fā)了《寧夏回族自治區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《寧夏回族自治區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015)》和《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,提出構(gòu)建“9073”(90%的老人居家養(yǎng)老,7%的老人享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),3%的老人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)的養(yǎng)老服務(wù)模式,到2015年,基本形成制度完善、組織健全、運(yùn)營(yíng)良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,全區(qū)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,農(nóng)村20%以上的社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù),各類機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到2.5萬張,每千名老人擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張的目標(biāo)。[2]圍繞這一目標(biāo),各級(jí)政府將養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展納入民生計(jì)劃,有力推進(jìn)了自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。目前,全區(qū)共建成各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)109所,設(shè)置床位15024張,每千名老人擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位18.8張;建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站584個(gè)、農(nóng)村幸福院443個(gè);建設(shè)區(qū)域性社區(qū)日間照料中心23所,設(shè)立城鄉(xiāng)老飯桌52個(gè)。在全國(guó)率先建成了集為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和“一鍵式”緊急呼叫服務(wù)為一體的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)。[3]

    (一)對(duì)相關(guān)政策及服務(wù)的了解程度。當(dāng)被問及“您是否了解目前的居家養(yǎng)老相關(guān)政策及服務(wù)”,有50.7%的60歲以下的被調(diào)查者的回答是“聽說過,但不太了解”,其次是“略知道一些”,占28.3%,選擇“根本不了解”的有20.4%,而僅有0.6%的“很了解”。

    在“據(jù)您了解,您所在的社區(qū)已提供的養(yǎng)老服務(wù)有哪些”的調(diào)查中,有44.3%的被調(diào)查者選擇了“都沒有”,還有3.0%的“不清楚”,也就是說盡管當(dāng)前社區(qū)已不同程度地開展了種類較為齊全、內(nèi)容比較豐富的養(yǎng)老服務(wù),但仍未有效引起近五成的受訪者的關(guān)注。同時(shí),在60歲以下被調(diào)查者中,對(duì)社區(qū)已提供的上述服務(wù)的評(píng)價(jià),比較滿意的有34.3%,不滿意的有38.7%,很不滿意的占16.0%。即超過五成的60歲以下的被調(diào)查者對(duì)目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)不滿意,這也反映出將逐步進(jìn)入老年行列的居民對(duì)未來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的較高的期望和旺盛的需求。

    (二)被調(diào)查者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站(中心)的認(rèn)知情況。在“您所在的社區(qū)是否建有居家養(yǎng)老服務(wù)站(中心)”的調(diào)查中,僅有8.1%的被調(diào)查者選擇“有”;有63.3%的被調(diào)查者選擇“沒有”,超過六成;同時(shí),選擇“不太清楚”的則有28.0%;0.6%為“正在修建”。而根據(jù)李治貴、岳秀霞、朱蕾、彭妍暉《關(guān)于寧夏社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告》,寧夏“目前已建成規(guī)范運(yùn)作、管理有序、服務(wù)優(yōu)良的城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站445個(gè),其中城鎮(zhèn)社區(qū)353個(gè),覆蓋率達(dá)到了79.5%,農(nóng)村社區(qū)和幸福院共200個(gè),覆蓋率接近10%”。調(diào)研中筆者也發(fā)現(xiàn)已建成的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站中能正常運(yùn)行且能為老年人提供居家養(yǎng)老照料服務(wù)的數(shù)量有限。

    (三)被調(diào)查者的建議。調(diào)查結(jié)果顯示,被調(diào)查者的意見和建議從高到低依次為完善服務(wù)項(xiàng)目,提高服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量、健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提供和鼓勵(lì)更多的社會(huì)參與、建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、提高社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)技能、根據(jù)服務(wù)水平和質(zhì)量制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、建立專用社區(qū)居家養(yǎng)老籌資賬戶和其他。詳見下圖。

    社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為人口老齡化趨勢(shì)下解決養(yǎng)老問題提供了一個(gè)新的思路,以社區(qū)為依托構(gòu)建老齡工作平臺(tái),既符合我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段和目前的社會(huì)養(yǎng)老保障水平,也符合我國(guó)的文化傳統(tǒng),既減輕了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力,又能夠適應(yīng)變化中的社會(huì)與老年人的需求,具有長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展的前景。寧夏目前正處于大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期,而且未來十年寧夏將處于人口老齡化的高速增長(zhǎng)期,居家養(yǎng)老服務(wù)將是未來社會(huì)化養(yǎng)老的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),應(yīng)該能夠回應(yīng)現(xiàn)在的老人和未來的老人的養(yǎng)老需求,既能夠照料老人日常生活,保障老人安全與健康,更能豐富老人精神生活。結(jié)合調(diào)查情況,筆者建議完善寧夏社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,必須走政府、社區(qū)、家庭相結(jié)合的養(yǎng)老保障道路,健全政府、社會(huì)、家庭有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過政府、社區(qū)、家庭三方共同承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任與義務(wù),整合社會(huì)養(yǎng)老資源,建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),不斷充實(shí)服務(wù)設(shè)施,不斷豐富服務(wù)內(nèi)容和形式,不斷壯大專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍,不斷健全組織管理體制,不斷完善監(jiān)督評(píng)估機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的美好愿景。(作者單位:寧夏回族自治區(qū)委員會(huì)黨校/寧夏行政學(xué)院)

    基金項(xiàng)目:2015年度寧夏回族自治區(qū)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究”,項(xiàng)目編號(hào):15NXCZZ02。北方民族大學(xué)2016年研究生創(chuàng)新項(xiàng)目“寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究”。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 張進(jìn)海.寧夏社會(huì)藍(lán)皮書2014[M].寧夏銀川:寧夏人們出版社,2013:111.

    [2] 寧夏老齡事業(yè)十二五規(guī)劃

    [3] 寧夏60歲以上的老人近80萬.寧夏新聞網(wǎng)WWW.NXNEWS.NET2014-07-15 07:15。

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