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    西羅莫司對支氣管哮喘患者血清N G F及I L-21水平的影響

    2016-11-22 07:57:44李俊彥廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院湛江524001
    北方藥學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:西羅莫司支氣管

    李俊彥(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院湛江524001)

    西羅莫司對支氣管哮喘患者血清N G F及I L-21水平的影響

    李俊彥(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院湛江524001)

    目的:探討西羅莫司對支氣管哮喘患者血清神經(jīng)生長因子(NGF)及白介素-21(IL-21)水平的影響。方法:選取我院于2014年6月~2015年3月收治的72例支氣管哮喘患者為研究對象,隨機(jī)分成對照組(n=36)及觀察組(n=36)。對照組采用常規(guī)支氣管治療及霧化吸入0.5%沙丁胺醇進(jìn)行治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用西羅莫司進(jìn)行治療。比較治療前、后兩組臨床癥狀、血清NGF及IL-21水平的變化情況。結(jié)果:與治療前比較,兩組血清NGF、IL-21水平及SGRQ評分經(jīng)治療均明顯降低,觀察組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對支氣管哮喘采用西羅莫司進(jìn)行治療,可顯著降低患者血清NGF及IL-21水平,緩解臨床癥狀,促進(jìn)身體恢復(fù),提高生存質(zhì)量,優(yōu)勢顯著,值得推廣。

    西羅莫司 支氣管哮喘 血清NGF IL-21水平

    支氣管哮喘是臨床比較常見的一種慢性氣道炎癥,具有較高的發(fā)病率,臨床表現(xiàn)以喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀為主,給患者的正常工作及生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。目前,臨床常采用激素類藥物對支氣管哮喘進(jìn)行治療,但長期服藥可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、口腔念珠菌感染、腎上腺皮質(zhì)抑制等毒副作用的發(fā)生,效果不理想[2]。因此,選用何種藥物治療支氣管哮喘,是各大醫(yī)院研究的重點(diǎn)。西羅莫司是一種大環(huán)內(nèi)酯抗生素類免疫抑制劑,能夠有效降低氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生率,受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[3]。為探討西羅莫司對支氣管哮喘患者血清NGF及IL-21水平的影響,本研究對72例支氣管哮喘患者分組應(yīng)用常規(guī)支氣管治療及霧化吸入0.5%沙丁胺醇治療和口服西羅莫司治療,比較兩組血清NGF及IL-21水平的變化情況?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院于2014年6月~2015年3月收治的72例支氣管哮喘患者為研究對象,其中男性42例,女性30例;年齡35~74歲,平均年齡(45.56±1.74)歲;病程1~5年,平均病程(3.28±1.33)年。隨機(jī)分成對照組(n=36)及觀察組(n=36)。對照組男性20例,女性16例;年齡35~72歲,平均年齡(45.41±1.85)歲;病程1~4年,平均病程(3.37±1.32)年。觀察組男性22例,女性14例;年齡36~74歲,平均年齡(45.71±1.69)歲;病程2~5年,平均病程(3.19±1.28)年。本研究通過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。對照組年齡、平均年齡、病程等資料與觀察組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:對照組采用常規(guī)支氣管治療及霧化吸入0.5%沙丁胺醇(哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H23020710)進(jìn)行治療。常規(guī)支氣管治療包括維持電解質(zhì)、酸堿平衡,吸氧解痙及采用抗生素防止感染等。0.5%沙丁胺醇的用法、用量為年齡<4歲的使用劑量為1.25mL,年齡>4歲為0.5mL,與0.9%氯化鈉注射液(吉林省廣春藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H22025475)混合搖勻后霧化吸入,3次/d,連續(xù)應(yīng)用3~7d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用西羅莫司(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20080120)進(jìn)行治療,口服,初始劑量為16~24mg/m2·d,治療7~10d后將劑量調(diào)整為8~12mg/m2·d,連續(xù)服用30d。

    1.3觀察指標(biāo):觀察治療前、后兩組臨床癥狀、血清NGF及IL-21水平的變化情況。①臨床癥狀。采用圣-喬治醫(yī)院呼吸問題調(diào)查問卷(SGRQ)進(jìn)行評價(jià),評分越高臨床癥狀越嚴(yán)重[4]。②血清NGF及IL-21水平。采集患者5mL空腹外周靜脈血于無抗凝管內(nèi),靜置30min后,以3000r/min低溫離心10~15min,取上清液。應(yīng)用雙抗體夾心法測定血清NGF及IL-21水平,試劑盒均由上海凱博生化試劑有限公司提供,嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,治療前、后兩組患者血清NGF及IL-21水平、SGRQ評分等計(jì)量資料采用(±s)表示,利用t檢驗(yàn),兩組患者性別等計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,利用X2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1血清NGF水平:兩組血清NGF水平在治療前相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與治療前相比,兩組血清NGF水平經(jīng)治療均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組血清NGF水平在治療后相比,觀察組明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 比較治療前、后兩組血清NGF水平變化情況(±s,pg/mL)

    表1 比較治療前、后兩組血清NGF水平變化情況(±s,pg/mL)

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    2.2血清IL-21水平:兩組血清IL-21水平在治療前相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與治療前相比,兩組血清IL-21水平經(jīng)治療均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組血清IL-21水平在治療后相比,觀察組明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 比較治療前、后兩組血清IL-21水平變化情況(±s,ng/L)

    表2 比較治療前、后兩組血清IL-21水平變化情況(±s,ng/L)

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    2.3SGRQ評分:兩組SGRQ評分在治療前相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與治療前相比,兩組SGRQ評分經(jīng)治療均明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組SGRQ評分在治療后相比,觀察組明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 比較治療前、后兩組SGRQ評分變化情況(±s,分)

    表3 比較治療前、后兩組SGRQ評分變化情況(±s,分)

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    3 討論

    近年來,我國支氣管哮喘的發(fā)病人數(shù)不斷上升,約有3000萬支氣管哮喘患者,嚴(yán)重危害人類健康。支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞特別是T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞參與的一種慢性氣道炎癥[5]。支氣管哮喘的發(fā)病原因比較復(fù)雜,主要與遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,大部分學(xué)者認(rèn)為與氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、呼吸道病毒感染等有關(guān)。糖皮質(zhì)激素作為目前臨床控制氣道炎癥的首選藥物,雖具有一定療效,但長期服用容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),不能將其作為治療支氣管哮喘的常用藥物。據(jù)研究報(bào)道[6],對支氣管哮喘采用西羅莫司進(jìn)行治療,不僅可以提高臨床療效,還可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。

    NGF是一種神經(jīng)細(xì)胞生長調(diào)節(jié)因子,對中樞及周圍神經(jīng)元具有重要的調(diào)控作用,與細(xì)胞凋亡、細(xì)胞增殖等密切相關(guān),參與支氣管哮喘等炎癥疾病的發(fā)生及發(fā)展。IL-21是一種具有免疫調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子,可調(diào)節(jié)B細(xì)胞亞群的增殖,參與免疫應(yīng)答[7]。由此可見,降低支氣管哮喘患者血清NGF及IL-21水平,可有效延緩病情的進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示,與治療前比較,兩組血清NGF、IL-21水平及SGRQ評分經(jīng)治療均明顯降低,觀察組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示給予支氣管哮喘西羅莫司治療,有助于改善患者血清NGF、IL-21水平,減輕或消除臨床癥狀。究其原因在于西羅莫司是一種大環(huán)內(nèi)酯抗生素類免疫抑制劑,可對T淋巴細(xì)胞活化的增殖進(jìn)行阻斷,抑制細(xì)胞從G1期進(jìn)入S期,從而發(fā)揮免疫抑制效應(yīng),同時(shí)可以對成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及滑肌細(xì)胞等的增殖進(jìn)行抑制,降低氣道炎癥的發(fā)生率[8]。

    綜上所述,對支氣管哮喘采用西羅莫司進(jìn)行治療,可顯著降低患者血清NGF及IL-21水平,緩解臨床癥狀,促進(jìn)患者身體恢復(fù),提高生存質(zhì)量,優(yōu)勢顯著,值得推廣。

    [1]萬華林,周玉珍,戴新建,等.多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(16)∶1485-1487.

    [2]劉曉娟,鐘文明,羅光亮,等.布地奈德霧化吸入聯(lián)合中藥方治療兒童支氣管哮喘療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(26)∶4472-4474.

    [3]聶揚(yáng),劉曉燕,鄧艷瓊,等.沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(19)∶3740-3742.

    [4]杜佳,雷撼,胡蕓,等.SGRQ、CAT和CCQ問卷在COPD患者生活質(zhì)量中的評估價(jià)值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(12)∶2313-2315,2344.

    [5]曹足,潘頻華,譚洪毅,等.抗神經(jīng)生長因子抗體對支氣管哮喘小鼠肺組織自噬水平的影響[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(7)∶507-511.

    [6]蔣永林,蔣荷萍.支氣管哮喘患兒血清sCD86、IL-25、NGF、CyPA水平的變化及臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(6)∶813-815.

    [7]龔臣,鄧靜敏,韋旋,等.支氣管哮喘患者血清白介素17水平及吸入沙美特羅替卡松對其影響的研究[J].國際呼吸雜志,2013,33(7)∶491-494.

    [8]劉力瑋,何金丹,王曉碩,等.腎移植術(shù)后應(yīng)用他克莫司與西羅莫司為初始免疫抑制劑的薈萃分析[J].中華器官移植雜志,2015,36(12)∶741-747.

    R 562.2+5

    B

    1672-8351(2016)11-0132-02

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