音樂(lè)治療對(duì)精神科護(hù)士焦慮抑郁情緒的影響研究

劉慧珍　李梅花　胡群英　申瓔　林冬冬

摘要：目的 探討音樂(lè)治療對(duì)精神科護(hù)士的焦慮抑郁情緒的影響。方法 選取贛州市第三人民醫(yī)院的精神科護(hù)士共214人，采用用焦慮抑郁自評(píng)量表進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng)。其中存在不同程度的焦慮抑郁癥狀68人作為研究對(duì)象。將經(jīng)過(guò)測(cè)試有焦慮抑郁因子得分高的護(hù)士按奇偶數(shù)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34人。對(duì)照組僅每周一次進(jìn)行心理疏導(dǎo)，治療組行音樂(lè)治療。對(duì)比兩組治療后護(hù)士的焦慮抑郁癥狀改善情況。結(jié)果 治療后，治療組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著地低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用音樂(lè)治療的方法能有效緩解及改善精神科護(hù)士的焦慮抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療；精神科護(hù)士；焦慮抑郁

護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中是最繁重、壓力最大的工作之一。特別是精神科護(hù)士長(zhǎng)期在工作中面對(duì)的是一些行為紊亂，無(wú)自知力的特殊患者，患者出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、毀物、自殺、外走行為時(shí)有發(fā)生，護(hù)士在這種工作環(huán)境中，工作壓力大，危險(xiǎn)性高，相對(duì)綜合科護(hù)士而言更易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒[1]。本文研究是運(yùn)用音樂(lè)治療方法對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù)，觀察她們的焦慮抑郁情緒的變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取贛州市第三人民醫(yī)院的精神科護(hù)士共214人，其中護(hù)士113人，護(hù)師63人，主管護(hù)師38人。年齡在19～54歲，平均年齡（29.5±4.1）歲。從事臨床精神科護(hù)理在1～30年，平均時(shí)長(zhǎng)為（14.1±4.6）年。按照焦慮抑郁癥狀自評(píng)量表[2]測(cè)評(píng)，輕度焦慮癥狀56人，中度焦慮癥狀11人，重度焦慮癥狀1人；輕度抑郁癥狀61人，中度抑郁癥狀7人。68人存在不同程度的焦慮抑郁癥狀，作為本研究入組臨床研究對(duì)象。將經(jīng)過(guò)測(cè)試有焦慮抑郁因子得分高的護(hù)士按奇偶數(shù)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34人。兩組一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 僅1次/w進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用被動(dòng)性音樂(lè)治療方式進(jìn)行心理治療，根據(jù)專業(yè)的音樂(lè)治療師提供的音樂(lè)曲目選定自己喜愛(ài)的音樂(lè)，每6～8人分為一小組，使用電腦循環(huán)播放，聆聽(tīng)60 min/次，5次/w，并在音樂(lè)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)，1次/w。

選取音樂(lè)治療樂(lè)曲應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況合理選擇，其中失眠者可以給予《搖籃曲》（莫扎特）、《仲夏夜之夢(mèng)》（德?tīng)栱灒┑?；壓力過(guò)大或者心情沮喪者可以給予《匈亞利舞曲》（布拉姆斯）；憂慮者給予給予《?！罚ǖ虏嘉鳎?、《第40交響曲》（莫扎特）；消除憂郁者可給予《春江花月夜》、《藍(lán)色多瑙河》；緩解疲勞者可給予《愛(ài)之初體驗(yàn)》、《黃玫瑰》；焦慮者可給予《小步舞曲》、《卡農(nóng)》；驚恐者可給予《秋湖月夜》、《圣母頌》。

實(shí)驗(yàn)方式采用集中與分散治療進(jìn)行，每天集中2次由我院專業(yè)的音樂(lè)治療師進(jìn)行音樂(lè)治療，上午下午各1次，30 min/次；每人每天根據(jù)個(gè)人自由時(shí)間分散治療1 h；一個(gè)實(shí)驗(yàn)周期為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后焦慮心理評(píng)定采取SAS量表評(píng)分[2]，抑郁心理評(píng)定采取SDS量表評(píng)分[2]，其中SAS評(píng)分以≥50分為焦慮陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高，病情越重，反之越輕；SDS評(píng)分以≥53分為抑郁陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高，病情越重，反之越輕。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。以P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1精神科護(hù)士與國(guó)內(nèi)常模SAS、SDS比較 精神科護(hù)士SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均高于國(guó)內(nèi)常模（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2音樂(lè)治療后護(hù)士焦慮抑郁狀態(tài)的變化情況 治療后，治療組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著地低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

音樂(lè)治療在臨床領(lǐng)域已經(jīng)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，特別是在改善睡眠，減輕疼痛，以及精神疾病的輔助治療方面都有作用，中央音樂(lè)學(xué)院教授張鴻懿[3]認(rèn)為音樂(lè)一種有效的良性刺激，它具有情感引發(fā)效果，可提供一種寬松、和緩的環(huán)境氣氛，此外音樂(lè)具有節(jié)奏性，能夠表達(dá)相應(yīng)的思想感情，這兩種本質(zhì)特征有助于某些疾病的治療。所以，當(dāng)護(hù)士接受音樂(lè)治療時(shí)，可將自身全身心地置于音樂(lè)之中，有助于調(diào)節(jié)緊張情緒，放松心情，宣泄內(nèi)心壓抑的情緒[4]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)持續(xù)一段時(shí)間的音樂(lè)治療后，精神科護(hù)士的焦慮、抑郁得分較之對(duì)照組有明顯降低。音樂(lè)是一種聲波，當(dāng)音樂(lè)的節(jié)奏強(qiáng)弱、頻率等和人體自身內(nèi)部振動(dòng)頻率相一致時(shí)候，可以出現(xiàn)和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩的作用，達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降壓等各種綜合的醫(yī)療效果[5]。可見(jiàn)，音樂(lè)療法的作用機(jī)制是多方面，當(dāng)我們聆聽(tīng)音樂(lè)時(shí)在腦海中出現(xiàn)的聯(lián)想和幻想是音樂(lè)發(fā)揮作用的決定性因素[6]。

綜上所述，音樂(lè)治療能有效的改善精神科護(hù)士的焦慮抑郁情緒，具有成本低、安全、方便的特點(diǎn)，值得進(jìn)一步的推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧