個性化護(hù)理對胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感

富樂 孫威

[摘要] 目的 觀察及研究個性化護(hù)理對胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響程度。 方法 將2014年2月～2015年6月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行診治的86例胃癌患者根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組進(jìn)行常規(guī)胃癌護(hù)理，觀察組則進(jìn)行個性化的胃癌護(hù)理，然后將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量評估結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果 護(hù)理前兩組疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組3項指標(biāo)均好于對照組及護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。 結(jié)論 個性化護(hù)理對胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響更為積極，更為適用于胃癌患者全方面生存狀態(tài)的提升。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理；胃癌；疾病認(rèn)知度；治療效能感；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）02（a）-0172-04

Study on the influence of personalized nursing for the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer

FU Le SUN Wei

Third Department of General Surgery， Department of Weight Loss Surgery Gastrointestinal nutrition， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110004， China

[Abstract] Objective To observe and study the influence degree of personalized nursing for the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer. Methods 86 patients with gastric cancer in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from February 2014 to June 2015 were selected and divided into control group and observation group， with 43 cases in each group by the principle of random allocation， then the control group were taken care with conventional nursing of gastric cancer， while the observation group were taken care with personalized nursing of gastric cancer， then the disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of two groups before the nursing and at 1st， 2nd， 4th and 8th week after the nursing were compared. Results The disease awareness， treatment efficacy and sleep quality of two groups before the nursing had no significant differences（all P > 0.05）， while the three indexes of observation group at 1st， 2nd， 4th and 8th week after the nursing were all better than those of control group and the results before the nursing， the comparison indexes had significant differences（all P < 0.05）. Conclusion The influence of personalized nursing for the disease awareness，treatment efficacy and sleep quality of patients with gastric cancer are more active，and it is more suitable for the improvement of living condition.

[Key words] Personalized nursing； Gastric cancer； Disease awareness； Treatment efficacy； Sleep quality

胃癌在臨床較為常見，胃癌患者的護(hù)理是極為重要的一個方面，此類疾病患者作為惡性腫瘤患者，其治療效能感明顯處于較低的狀態(tài)，而這極大地影響著患者的情緒狀態(tài)，甚至休息狀態(tài)，而這些又與患者的疾病認(rèn)知度有密切的關(guān)系，因此對此類患者進(jìn)行上述方面的改善需求程度較高[1-2]。本研究即就個性化護(hù)理對胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響程度進(jìn)行探討，結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～2015年6月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行診治的86例胃癌患者根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組的43例胃癌患者中，男24例，女19例，年齡37～73歲，平均（56.3±5.7）歲，其中病灶位于胃竇者23例，位于賁門者16例，位于其他部位者4例；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者28例，Ⅲ～Ⅳ期者15例；文化程度：小學(xué)2例，初中15例，中專12例，高中10例，大專及以上4例。觀察組的43例胃癌患者中，男25例，女18例，年齡36～74歲，平均（56.5±5.5）歲，其中病灶位于胃竇者22例，位于賁門者16例，位于其他部位者5例；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者27例，Ⅲ～Ⅳ期者16例；文化程度：小學(xué)2例，初中15例，中專12例，高中10例，大專及以上4例。兩組胃癌患者的個性情況與疾病情況數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者中同分期患者的治療情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組以常規(guī)胃癌護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即首先對患者進(jìn)行胃癌知識及注意事項的宣教及告知，另外針對患者的治療情況進(jìn)行配合護(hù)理，積極對患者進(jìn)行基礎(chǔ)生活及心理疏導(dǎo)方面的護(hù)理。觀察組則以個性化的胃癌護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，即針對每位患者的個性化情況進(jìn)行針對性護(hù)理方案的制訂及實施，首先針對每位患者的疾病情況與認(rèn)知程度、相關(guān)知識需求程度進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果制訂個性化的宣教內(nèi)容，并根據(jù)患者的理解能力采用多形式的宣教方式進(jìn)行溝通，對于聽力較差及理解能力較弱的老年患者采用多次及通俗易懂的語言進(jìn)行溝通，另外，針對患者的不同需求進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)的制訂，使患者在接受治療期間，以更好的機(jī)體狀態(tài)接受治療，再者，積極針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)方案的制訂，力求對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行改善，對不良心理問題進(jìn)行解決。然后將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量評估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①疾病認(rèn)知度的評估方式為問卷調(diào)查的形式，問卷內(nèi)容為胃癌的相關(guān)疾病知識、診斷知識、治療知識及護(hù)理知識等全方面的知識點，問卷總分滿分最高為100分，其中90分及以上、75～89分、60～74分及60分以下分別表示認(rèn)知度非常高、較高、一般及較低。②治療效能感則根據(jù)一般自我效能感量表進(jìn)行改進(jìn)，量表中包括10個的效能感評估問題均改為患者治療及預(yù)后相關(guān)的效能感問題，量表總分在31～40分、21～30分、11～20分及11分以下分別表示很高、較高、較低及很低[3]。③睡眠質(zhì)量采用AIS睡眠自測量表進(jìn)行評估，本自測量表包括8個與睡眠相關(guān)的自測問題，每個問題評估分值均為0～3分，最終評估總分0～3分、4～5分、6分及以上分別表示無睡眠問題、可能存在睡眠問題及存在失眠的情況，需要治療干預(yù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS 6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率的形式表示，采用χ2檢驗；重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的疾病認(rèn)知度比較

護(hù)理前兩組患者的疾病認(rèn)知度非常高者比例及評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組疾病認(rèn)知度非常高者比例及評分均明顯高于對照組及本組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的疾病認(rèn)知度比較

注：與對照組比較，*P < 0.05；與本組護(hù)理前比較，#P < 0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的治療效能感比較

護(hù)理前兩組患者的治療效能感很高者比例及評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組治療效能感很高者比例及評分均明顯高于對照組及本組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的治療效能感比較

注：與對照組比較，*P < 0.05；與本組護(hù)理前比較，#P < 0.05

2.3 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組患者的睡眠質(zhì)量自評結(jié)果中無睡眠問題者比例及評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05），而護(hù)理后1、2、4、8周觀察組無睡眠問題者比例均明顯高于對照組及本組護(hù)理前，評分均明顯低于對照組及本組護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1、2、4、8周的睡眠質(zhì)量比較

注：與對照組比較，*P < 0.05；與本組護(hù)理前比較，#P < 0.05

3 討論

胃癌在我國的發(fā)病率不僅呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，而且有持續(xù)升高的趨勢，臨床對于胃癌的診治重視程度也不斷提升[5-6]。對患者的護(hù)理不僅僅涉及到疾病相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，還對患者情緒、認(rèn)知程度及睡眠質(zhì)量等有重要的影響[7-8]。臨床中與患者情緒狀態(tài)密切相關(guān)及受其影響較大的指標(biāo)較多，其中治療效能感為重要指標(biāo)之一，患者的治療效能感較好則其對于預(yù)后的信心相對較高，心理方面的壓力及恐懼等相對較輕，由此而導(dǎo)致的情緒狀態(tài)異常也即控制相對較好。而治療認(rèn)知度作為有效了解患者對于疾病及預(yù)后認(rèn)知程度的重要方面，當(dāng)患者對于疾病及其相關(guān)方面的認(rèn)知度較高時，其對于治療的疑問相對較少，對于預(yù)后的信心也即相對更高[9-11]，因此情緒及與之相關(guān)的方面也即控制更好。再者，睡眠質(zhì)量除受情緒狀態(tài)影響外，患者自身的效能感及認(rèn)知度也是對其有間接影響的方面，因此對其進(jìn)行干預(yù)的價值較高。個性化護(hù)理顧名思義即根據(jù)每例患者的個性化問題進(jìn)行針對性解決的護(hù)理模式，其更為重視對患者的區(qū)別評估及干預(yù)，因此對每例患者的護(hù)理問題解決更為有效及徹底[12-14]，護(hù)理問題的解決效果也即更好，個性化護(hù)理在各類惡性腫瘤患者中的應(yīng)用雖較為多見[15-17]，但是關(guān)于本護(hù)理模式對胃癌患者上述三大方面的細(xì)致影響研究卻十分不足。

本研究就個性化護(hù)理對胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響程度進(jìn)行探討，研究顯示，個性化護(hù)理對于胃癌患者上述三大方面的改善作用明顯，表現(xiàn)為護(hù)理后個性化護(hù)理干預(yù)的患者各個方面的改善幅度均大于常規(guī)護(hù)理，即疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量均得到更為有效的改善，說明個性化護(hù)理對患者的干預(yù)作用更強(qiáng)，臨床價值應(yīng)用更好。而其優(yōu)勢突出的原因，可能與個性化護(hù)理對于胃癌患者的護(hù)理問題處理方式有關(guān)，即個性化護(hù)理對患者的護(hù)理問題解決得更為細(xì)致且具有針對性，而這是護(hù)理問題有效解決的重要基礎(chǔ)與前提，同時也是患者對其滿意及接受程度較高的重要原因[18-26]。

綜上所述，本研究認(rèn)為個性化護(hù)理對胃癌患者疾病認(rèn)知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響更為積極，更為適用于胃癌患者全方面生存狀態(tài)的提升。

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