醫(yī)院全成本核算淺析

王茜

摘要：醫(yī)院全成本核算是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，本文作者闡述公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院全成本核算中的科室全成本核算的具體原理與流程。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革；科室全成本核算

如今，醫(yī)院全成本核算已成為公立醫(yī)院改革的重要組成部分，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中第九條明確指出，改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。嚴(yán)格財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。在大型公立醫(yī)院探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制。 第十一條中也提到要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，而醫(yī)院信息化建設(shè)正是全成本核算的重要基礎(chǔ)。下面就醫(yī)院全成本核算的具體原理和流程進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。

目前在公立醫(yī)院較普遍實(shí)施的為科室全成本核算， 科室全成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)， 按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍 計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，從而確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗 分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

科室全成本核算是責(zé)任單位在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用總和的核算。目的是加強(qiáng)各層面對(duì)成本的控制，通過(guò)建立成本責(zé)任中心，核算各科成本，將成本形成過(guò)程的控制落實(shí)到具體科室和個(gè)人。科室成本核算是醫(yī)院總成本核算的延伸，又是項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算的基礎(chǔ)。

科室全成本核算指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，從而確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

科室全成本核算是責(zé)任單位在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用總和的核算。其目的是加強(qiáng)各層面對(duì)成本的控制，通過(guò)建立成本責(zé)任中心，核算各科成本，將成本形成過(guò)程的控制落實(shí)到具體科室和個(gè)人?？剖页杀竞怂闶轻t(yī)院總成本核算的延伸，又是項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算的基礎(chǔ)。

l第一級(jí)分?jǐn)偅?公用成本分?jǐn)?/p>

定義：針對(duì)不能夠直接計(jì)入科室的當(dāng)期成本即公用成本進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

分?jǐn)偝杀臼鼙姴块T(mén)來(lái)源：臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤管理四類(lèi)科室。

分?jǐn)偡椒ǎ汗仓谐伤?、公共中草藥、公共西藥成本按照科室收入比例分?jǐn)?，公共固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、公共水電費(fèi)、公共取暖費(fèi)按照科室面積比例分?jǐn)?，其他成本按照按人員比例分?jǐn)偂?/p>

l第二級(jí)分?jǐn)偅?管理成本分?jǐn)?/p>

定義：將全院管理類(lèi)科室成本（包括直接計(jì)入管理科室成本和公用成本分?jǐn)偛糠郑┻M(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

分?jǐn)偝杀臼鼙姴块T(mén)來(lái)源：臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔三類(lèi)科室

行政后勤管理科室范圍：行政、管理科室、職工食堂

分?jǐn)偡椒ǎ核幤烦杀景凑湛剖沂杖氡壤謹(jǐn)?，固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、水電費(fèi)、取暖費(fèi)按照科室面積比例分?jǐn)?，其他成本按科室人員比例分?jǐn)偂?/p>

l第三級(jí)分?jǐn)偅簝?nèi)部服務(wù)成本分?jǐn)?/p>

定義：將醫(yī)療輔助科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公用成本分?jǐn)?部分、管理成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

分?jǐn)偝杀臼鼙姴块T(mén)來(lái)源：臨床、醫(yī)技兩類(lèi)科室

醫(yī)輔科室范圍：后勤服務(wù)職能科室，如供應(yīng)室、洗衣房、掛號(hào)室、收費(fèi)處、住院處等

分?jǐn)偡椒ǎ核幤烦杀景凑湛剖沂杖氡壤謹(jǐn)?，固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、水電費(fèi)按照科室面積分?jǐn)偅渌杀景凑湛剖胰藛T比例分?jǐn)偅?其中住院處成本按照累計(jì)出院人數(shù)分?jǐn)偂?/p>

l第四級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)?/p>

定義：將醫(yī)技科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)技科室成本、公用成本分?jǐn)偛糠帧⒐芾砜剖页杀痉謹(jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

分?jǐn)偝杀臼鼙姴块T(mén)來(lái)源：臨床類(lèi)科室

醫(yī)技科室范圍：醫(yī)療技術(shù)檢查科室、檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科、手術(shù)室等科室。

分?jǐn)偡椒ǎ?1. 藥房科室成本分配方法：按照臨床科室藥品收入比2.醫(yī)療技術(shù)科室成本分配方法：按照臨床科室執(zhí)行收入比例分?jǐn)偂?/p>

醫(yī)院全成本核算既是一種重要的成本管理手段，同時(shí)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要措施。基于對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的了解以及醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際，做好全成本核算對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有著重要的促進(jìn)作用，同時(shí)也可以解決醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題。因此，明確醫(yī)院全成本核算的作用及必要性并根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際積極開(kāi)展全成本核算工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展以及醫(yī)院成本核算都有重要的推動(dòng)作用及現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙寶平.經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理之——成本核算篇

[2]林立.加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理.