支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

王蕊　周玉梅　徐瑞華

【摘要】目的 探討支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2014年3月～2016年3月收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒40例作為研究對(duì)象，入院后，加強(qiáng)治療與護(hù)理干預(yù)措施。觀察并對(duì)比護(hù)理前與護(hù)理后患兒的肺功能改善情況。結(jié)果 與護(hù)理前相比，護(hù)理之后患兒的肺功能指標(biāo)肺活量（FVC）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）水平均得以明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 給于支原體肺炎合并心肌損害患兒有效的治療與護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善其肺功能狀況，改善其預(yù)后，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；心肌損害；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

支原體感染主要通過飛沫傳染，最為常見的便是小兒支原體肺炎感染[1]。支原體肺炎感染不但可以導(dǎo)致呼吸道疾病，嚴(yán)重的甚至還可以造成患兒肺外多系統(tǒng)損傷，尤其以心肌損傷最為明顯。支原體肺炎合并心肌損傷將會(huì)對(duì)患兒的生命健康安全造成極大的威脅，因此，加強(qiáng)臨床治療與護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)改善患兒的病情具有十分重大的價(jià)值。為此，本文選取我院收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒40例，采取有效的觀察及護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒40例作為研究對(duì)象，其中男28例，女12例；年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（2.58±1.32）歲；支原體病程6～32天，平均病程（12.38±4.72）天。全部患兒初始階段均表現(xiàn)為全身乏力、不適、頭痛，且發(fā)熱大多超過39℃，呈間歇熱或者弛張熱，伴有嚴(yán)重的頑固性咳嗽，且痰液呈粘稠狀，甚至少部分患兒粘液帶有血絲。

1.2 方法

給予全部患兒基礎(chǔ)治療，主要包括保持患兒的呼吸道暢通與對(duì)癥治療。例如，給予煩躁不安患兒水合氯醛

0.5 mL/kg治療，1次/d，口服、或者每天進(jìn)行一次肌內(nèi)注射苯巴比妥；給予高熱患兒物理降溫或者讓其口服解熱鎮(zhèn)痛藥物治療；而出現(xiàn)心衰癥狀的患兒則對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺素1 mg/kg以營養(yǎng)心肌，增強(qiáng)抗心力衰竭的能量。除了藥物治療之外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。主要包括：①加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育工作：針對(duì)年齡較大的患兒，可以直接向其進(jìn)行心理護(hù)理，而針對(duì)年齡較小的患兒，需加強(qiáng)患兒的家屬的健康教育工作。詳細(xì)介紹支原體肺炎感染的相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)、致病機(jī)制、治療方案、治療效果、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的心肌損傷問題，讓患兒及家屬充分意識(shí)到配合治療的重要性。同時(shí)，要囑咐患兒的家屬要多關(guān)心、愛護(hù)患兒，盡量滿足患兒的一切合理要求，并幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理工作，提高治療的依從性。在與患兒交流過程中注意耐心詢問患兒是否有胸悶、乏力或者呼吸不暢等癥狀，要鼓勵(lì)患兒主動(dòng)將自身不良的感受告知護(hù)理人員；同時(shí)，對(duì)其出現(xiàn)的害怕情緒要及時(shí)進(jìn)行安撫。②創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境：護(hù)理人員要保持病室內(nèi)空氣清新、將室內(nèi)溫度及濕度控制的適宜范圍之內(nèi)，避免強(qiáng)光以及有害氣味對(duì)患兒產(chǎn)生刺激。同時(shí)，治療與護(hù)理工作盡量集中開展以提供更多的時(shí)間讓患兒休息，保證其充足的睡眠[2]。③維持呼吸道暢通：護(hù)理人員需注意保持患兒的呼吸道暢通，指導(dǎo)患兒取利于保持呼吸道暢通的坐位或者半臥位；若是呼吸不利者需依據(jù)其實(shí)際情況采取鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧，與此同時(shí)，要定期對(duì)其血?dú)膺M(jìn)行監(jiān)測分析并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)氧氣量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。針對(duì)痰液較多的患兒，則需采取霧化吸入法與胸部叩擊等方案以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)的分泌物快速排出。④密切觀察患兒的病情變化情況：支原體肺炎往往會(huì)合并多種并發(fā)癥，其中心肌損傷便是最為常見的一種。針對(duì)合并心肌損傷的患兒其臨床癥狀往往表現(xiàn)為胸悶、喘促、紫紺、呼吸困難等。因此，護(hù)理人員需時(shí)時(shí)觀察并記錄患兒的癥狀與體征情況。一旦患兒突然發(fā)生呼吸衰竭或者意識(shí)障礙等要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣以預(yù)防患兒出現(xiàn)窒息死亡的現(xiàn)象。一旦患兒出現(xiàn)大汗淋漓、紫紺、血壓下降、心率加快以及呼吸音減弱等癥狀要馬上告知醫(yī)生并開展搶救治療工作[3]。⑤加強(qiáng)飲食指導(dǎo)工作：指導(dǎo)患兒家屬為其制定合理的膳食結(jié)構(gòu)以保證康復(fù)所需營養(yǎng)。囑咐其多增加富含高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，同時(shí)注意以清淡飲食為主；囑咐伴有發(fā)熱的患兒盡量對(duì)飲水，且出汗后應(yīng)注意避風(fēng)以避免癥狀出現(xiàn)加重的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比護(hù)理前、護(hù)理后患兒的肺功能指標(biāo)改善情況，患兒的肺功能指標(biāo)主要包括FVC、FEV1、PEFR水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與護(hù)理前相比，護(hù)理后全部患兒的FVC、FEV1、PEFR水平均得以顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在治療的整個(gè)過程中以患兒為中心開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，注重加強(qiáng)呼吸道疾病的護(hù)理工作，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好預(yù)防支原體感染的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)心肌損傷合并癥的監(jiān)測并及時(shí)采取措施治療[4]，能夠縮短心損傷的程度，加快康復(fù)速度，提高其生存質(zhì)量[5]。通過本研究結(jié)果顯示，采取針對(duì)性治療與護(hù)理后的患兒的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給于支原體肺炎合并心肌損害患兒有效的治療與護(hù)理干預(yù)措施，能夠促進(jìn)療效的發(fā)揮，改善患兒的預(yù)后，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯 雪.支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：2-3.

[2] 朱衛(wèi)華.支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（23）：185-186.

[3] 孫平春.71例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2259-2260.

[4] 梁福蘭.62例肺炎支原體肺炎合并心肌損害患兒的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（7）：593.

[5] 趙志妙，劉翠霞，張 濤，等.纖維支氣管鏡治療兒童難治性支原體肺炎的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（15）：61-62.

本文編輯：孫春宇