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    布地奈德治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效分析

    2019-04-25 11:42:20呂國鋒
    健康大視野 2019年8期
    關鍵詞:布地奈德臨床療效

    呂國鋒

    【摘 要】目的:探討小兒肺炎支原體(MP)感染應用布地奈德治療的效果。方法:將本院2017年5月至2018年5月收治的65例患兒隨機分成觀察組(33例)與對照組(32例),對照組給予患兒應用常規(guī)抗感染、抗生素等治療,觀察組在對照組的基礎上給予患兒應用布地奈德治療,對比兩組治療效果及隨訪半年復發(fā)情況。結果:觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音等癥狀消失時間均比對照組短(P<0.05);隨訪半年觀察組疾病復發(fā)0例,對照組復發(fā)4例,兩組對比差異顯著(P<0.05)。結論:針對小兒MP感染患兒,在常規(guī)治療基礎上給予患者加用布地奈德輔助治療,可縮短患兒的癥狀緩解時間,降低疾病復發(fā)率,值得推廣。

    【關鍵詞】布地奈德;小兒肺炎支原體感染;臨床療效

    【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)08-0-01

    支原體感染所致小兒肺炎在臨床中比較常見,此類病患的病理改變常以間質性肺炎為主,疾病最突出的特點為易復發(fā)、并發(fā)癥增多及病程長等,這對小兒的身體健康造成巨大的影響[1]。肺炎支原體(MP)感染的持續(xù)加重,可讓部分患兒進展為支氣管哮喘、過敏性咳嗽等嚴重疾病,因此臨床中一旦診斷疾病需行及時有效的治療[2]。小兒MP感染的產(chǎn)常規(guī)治療上,常給予患者是使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,這種治療方案雖說有一定療效,但并不顯著。近年來,本院在常規(guī)用藥基礎上,給予小兒MP感染病患采用布地奈德治療,取得了滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取65例小兒MP感染患兒為研究對象,研究時間為2017年5月-2018年5月。入選研究的患兒均參照第7版《諸福棠實用兒科學》[3]確診為MP感染,剔除其它原因所致感染及依從性差的患兒,其家屬均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將65例患兒隨機分成如下兩組:觀察組33例,其中包括男性20例,女性13例;患兒中年齡最小者1歲,年齡最大者12歲,平均年齡(6.5±1.4)歲。對照組32例,男18例,女14例;年齡1~13歲,平均年齡(6.2±1.3)歲。從兩組患者的一般資料上來看,組間差異小且可比性高(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組給予患兒行常規(guī)治療,主要是在入院后應用抗生素、退熱止咳治療,此外給予患者靜脈滴注阿奇霉素(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字號H20010554)治療,用量為8~10mg/(kg·d),1次/d,連續(xù)用藥5d后停用3d,作為一個療程的治療,給予患兒治療2個療程。

    觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上,加用布地奈德(AstraZenca AB,批準文號H20030583)霧化吸入治療,主要是將1mg的布地奈德加到0.9% 3ml的生理鹽水中,采用空氣壓縮泵進行霧化吸入,1次/d,每次霧化吸入的時間為10~15min,連續(xù)用藥2周。

    1.3 觀察指標 (1)統(tǒng)計兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音等臨床體征消失時間。(2)對兩組患兒隨訪半年,記錄兩組患兒疾病復發(fā)情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析,計量資料使用t檢驗,計數(shù)資料使用檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 癥狀消失時間 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間分別為(1.45±0.37)d、(2.15±0.51)d、(3.41±0.59)d,觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時間分別為(1.89±0.41)d、(2.86±0.59)d、(5.02±0.66)d,臨床癥狀消失時間上觀察組均明顯短于對照組(P<0.05)。

    2.2 疾病復發(fā) 隨訪半年顯示對照組復發(fā)4例,復發(fā)率為12.50%,觀察組無復發(fā),兩組相比較差異顯著(=4.396,P<0.05)。

    3 討論

    MP是一種介于細菌及病毒間的微生物,這種微生物會通過呼吸道飛沫傳播,感染人群以學齡期的兒童為主[4]。近年來,隨著生活環(huán)境的改變,MP感染在小兒群體中的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,這嚴重影響患兒的生命健康。

    小兒MP感染的治療上,常規(guī)是給予患兒行抗炎及抗感染治療,然而臨床中大量的研究結果表明,常規(guī)治療方法對患兒臨床癥狀改善并不顯著,且患兒治愈后也有一定的復發(fā)率,這對患兒的預后不利。針對常規(guī)治療疾病療效不佳的問題,隨著臨床中針對小兒MP感染治療研究的不斷深入,常給予患兒加用布地奈德治療[5]。布地奈德屬于一種新型的腎上腺糖皮質激素,該藥物具備良好的抗炎作用,藥物采用霧化吸入的方式,可將霧化成的微小顆粒的藥物直接送至肺部,這樣可以增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞及溶酶體膜穩(wěn)定性,抑制免疫因子合成及擴散,從而使機體中組胺等過敏的活性遞質釋放量降低,抑制支氣管收縮物質合成與釋放,減輕氣道的高反應性,促進患兒康復。本次研究中,具體探討可應用布地奈德治療小兒MP感染的效果,在研究中設置了單純使用常規(guī)止咳、抗感染治療的對照組。研究結果顯示在患兒的各項臨床癥狀消失時間上,觀察組明顯比對照組短,同時在隨訪半年患兒疾病復發(fā)率上,觀察組也顯著低于對照組,這一結果充分表明應用布地奈德治療MP感染的療效顯著。

    綜上所述,針對小兒MP感染病患,臨床中在給予患兒常規(guī)抗炎及止咳治療的基礎上,加用布地奈德霧化吸入治療可有效縮短患兒的癥狀消失時間,降低患兒疾病復發(fā)率,因此值得在臨床中大力推廣應用。

    參考文獻

    劉曉宇, 王丹丹, 張靜平, 等.常規(guī)聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效觀察[J].人民軍醫(yī), 2015,24(1):73-74.

    陳璐, 陳艷萍, 黃建寶, 等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(3):66.

    孫詩煒.布地奈德聯(lián)合可必特霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對C反應蛋白的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(19):150-151.

    李萬瓊.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會[J].貴州醫(yī)藥, 2016, 40(10):1080-1081.

    布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2016, 26(9):2136-2138.

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