對我國當前醫(yī)患關(guān)系的認識和思考

曹曉穎

[摘要] 隨著社會發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷推進，醫(yī)患之間矛盾日益突出。社會、患方、醫(yī)方等多方面原因?qū)е铝酸t(yī)患矛盾和糾紛的產(chǎn)生。當前中國式醫(yī)患關(guān)系步入了一個新的階段，呈現(xiàn)出醫(yī)患關(guān)系模式轉(zhuǎn)型、醫(yī)患緊張關(guān)系的擴大化以及醫(yī)患關(guān)系影響因素的多樣化等特點，并且醫(yī)患雙方的心理、醫(yī)療服務提供方式、診療結(jié)果預期、患者知識結(jié)構(gòu)變化以及社會輿論導向等問題都是目前新時期醫(yī)患關(guān)系的影響因素和表現(xiàn)形式。需要正確認識目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，找到能化解醫(yī)患矛盾的鑰匙，是醫(yī)患關(guān)系回歸正常的軌道，是管理者目前需要解決的問題。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療現(xiàn)狀；醫(yī)療糾紛；醫(yī)患矛盾

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0194-02

在社會不斷發(fā)展的過程中，人們在疾病救治方面的需求不僅僅停留在技術(shù)層面，同時對精神層面也有了更高的追求，要求自己能夠在進行疾病治療的過程中得到相應的尊重，但是現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系中受到來自很多因素的影響，導致醫(yī)患之間存在矛盾，為了保障醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，需要加強對醫(yī)患之間關(guān)系的處理工作，保障醫(yī)生和患者之間和諧相處，創(chuàng)建良好的社會氛圍，為社會建設的秩序化發(fā)展提供保障。醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展是社會進步的重要體現(xiàn)，并且醫(yī)學院的學生是未來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的領軍人物，因為要做好醫(yī)學院中學生的教育工作，為未來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展打下堅實的基礎。

1 醫(yī)療糾紛不斷加劇的現(xiàn)實原因

1.1 醫(yī)療費用因素

在目前的社會中，隨著人們生活水平的不斷提升，物價水平也在不斷上漲，相應的，人們看病的費用也在不斷上漲，并且上漲的速度較快，這就導致人們在看病的過程中需要承擔高昂的醫(yī)療費用，對人們來講，看病已經(jīng)成為人們一種無形的壓力，特別是比較貧困的人群，因為中國本身就存在很大的貧富差距，高昂的醫(yī)療費用帶給人們是更大的壓力，這就導致目前很多人出現(xiàn)小病不看、大病沒能力治的嚴峻問題，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前有35%的患者認為醫(yī)療費用過高，不合理。藥品器材價格虛高、基本藥物目錄不合理、藥品統(tǒng)一采用和醫(yī)藥分來等是導致目前醫(yī)療費用過高的主要原因?；颊咦愿侗壤^高，部分醫(yī)療糾紛可以說是患方經(jīng)濟負擔的轉(zhuǎn)嫁。

1.2 醫(yī)者因素

醫(yī)生不僅需要具備高超的醫(yī)術(shù)，同時需要具備良好的醫(yī)德，這兩項是作為醫(yī)生職業(yè)的關(guān)鍵，其中醫(yī)德是導致醫(yī)患矛盾的主要原因，因為在科學技術(shù)進步的社會中，人們綜合素質(zhì)的提升，對醫(yī)生的醫(yī)德和服務態(tài)度有了更高的要求，但是目前在實際的醫(yī)院工作者中存在很多相關(guān)的醫(yī)者沒有耐心，沒有將患者放在首位，甚至出現(xiàn)歧視、不尊重患者的現(xiàn)象，導致患者或者患者家屬在治療的過程中產(chǎn)生不好的情緒，容易導致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。

1.3 患者因素

在醫(yī)療領域內(nèi)，患者因為自己疾病的影響，導致自己在很多事情上都展現(xiàn)一種無力狀態(tài)，自己需要被保護，基于這樣的情況，患者大多給自己下了一個定義，需要依賴醫(yī)生，患者將自己的一切都寄托在醫(yī)生身上，因此將自己的治療結(jié)果理想化，但是在實際的治療過程中，沒有注意自己應該承擔的責任，只注重治療的結(jié)果，沒有注重過程，一旦治療效果存在不理想的狀態(tài)，患者就會產(chǎn)生消極影響，就會將所有的責任歸于醫(yī)生身上，認為治療結(jié)果不佳是因為醫(yī)生在治療過程中沒有盡全力，甚至認為醫(yī)生自身的治療水平較低，或者認為是其他的醫(yī)護人員照顧不周和醫(yī)德問題上，造成醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至對醫(yī)生產(chǎn)生抵觸、攻擊心理。

1.4 醫(yī)患關(guān)系溝通因素

在對患者進行治療的過程中，醫(yī)生和患者之間需要進行全面的溝通和交流，這主要是為了保證醫(yī)生能夠全面了解患者的實際情況，然后在其中獲取有用的信息，以便能夠針對病情做出正確的判斷，同時患者也能夠?qū)︶t(yī)生的相關(guān)情況進行了解，針對自己在治療過程中應該承擔的相應責任，醫(yī)患關(guān)系的溝通成功與否對后期治療工作有重要的幫助，在任何疾病的治療工作中，醫(yī)生都不能避免和患者之間進行很好的交流與溝通，這是疾病治療工作的關(guān)鍵，但是根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的醫(yī)生和患者之間并沒有進行很好的交流與溝通，甚至很多醫(yī)患之間的矛盾都是因為這種醫(yī)生和患者溝通不及時、不到位引起的。

1.5 專業(yè)性認知因素

醫(yī)學具有嚴謹?shù)奶攸c，在專業(yè)性方面具有較高的要求，醫(yī)生的專業(yè)知識學習主要來自于自己在學習過程中接觸到比較專業(yè)化的知識，具有加強的權(quán)威性，這種知識的專業(yè)化程度也是患者在認識上不能達到的，醫(yī)學的相關(guān)知識學習是一個長期積累的過程，具有加強的可信度，但是患者及時了解一些相關(guān)的醫(yī)療知識，其專業(yè)性都和醫(yī)生的知識不能觸及，很多患者因為在網(wǎng)絡或者是聽別人說一些醫(yī)學知識，和醫(yī)生說的不相符合，很多患者就會對醫(yī)生的專業(yè)性進行懷疑，這種情況下也很容易導致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。

1.6 媒體因素

隨著社會現(xiàn)代化的發(fā)展，網(wǎng)絡已經(jīng)成為人們接受信息的重要來源，媒體也就隨著成為比較重要的信息傳媒途徑，利用媒體進行信息的傳播，不僅具有速度快的優(yōu)勢，同時能夠保障相關(guān)信息和透明度，但是在現(xiàn)實社會中，一些媒體想借助社會輿論壓力，將醫(yī)療事業(yè)中的醫(yī)患矛盾進行擴大化傳播，宣傳和事實不相符合的內(nèi)容信息，這就在一定程度上加劇了醫(yī)患之間矛盾，整個醫(yī)務人員的形象受到損害，信任度降低。使得全部醫(yī)學人員在人們心中的形象受到影響。

2 醫(yī)患矛盾的可行性方法環(huán)節(jié)醫(yī)

2.1 合理規(guī)劃醫(yī)療費用問題

醫(yī)院在進行救治病人的過程中，應該利用優(yōu)惠政策根據(jù)患者的不同支付能力對患者采取不同的優(yōu)惠政策，在費用花費程度、病種難易程度上都按照一定的標準給予優(yōu)惠政策，減輕患者的醫(yī)療費用壓力。另外還需要盡快完善現(xiàn)行的醫(yī)保制度，最大限度地解決患者看病難、看病貴的問題。

2.2 改善醫(yī)務人員的形象

醫(yī)學工作人員是醫(yī)療事業(yè)的代表，要想改變患者對醫(yī)療服務的認識，需要相關(guān)醫(yī)學工作人員醫(yī)術(shù)高超，還具有較好的醫(yī)德，能夠平等對待每一位患者，對患者尊重。醫(yī)務人員自身要具備服務意識，轉(zhuǎn)變自己的服務態(tài)度，將患者放在首位。這就需要的醫(yī)院加強對醫(yī)務工作人員的素質(zhì)培訓工作，提高相關(guān)醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平和專業(yè)技能，提高醫(yī)務人員的責任意識，踐行醫(yī)務人員是人們心中的白衣天使稱號。

2.3 提高患者的道德

在患者方面，應該在前期加強和患者之間的溝通交流，同時在治病過程中相互之間能夠很好地尊重、配合。患者需要學習相關(guān)的醫(yī)學知識，避免盲目跟風，被社會上的一些言論所誤導，提高自己辨別是非的能力，用理性平和的心態(tài)面對疾病，同時還需要了解一些相關(guān)的法律知識，在面臨問題時，學會利用法律知識來維護自己的權(quán)益，而不是采取一些不當行為導致醫(yī)患矛盾的升級。

2.4 加強醫(yī)患之間的溝通交流

在醫(yī)院工作中，醫(yī)務人員和患者之間的交流工作已經(jīng)成為比較重要的內(nèi)容，醫(yī)務人員和患者之間的溝通交流工作也是整個社會關(guān)注的重點，在進行疾病的治療之前，醫(yī)務人員需要和患者之間進行有效的溝通，以保證自己能夠?qū)颊叩脑敿毲闆r進行全面了解，同時能夠保證患者溝通的過程中能夠明白自己在該過程中應該承擔的責任，避免在后期的治療工作中因為溝通交流不及時出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

2.5 規(guī)范媒體的行為

媒體工作需要進行強有力的監(jiān)督與管理，保障媒體在進行相關(guān)事實的報道過程中，能夠秉著事實真相、社會責任意識進行信息的傳播，另外，在進行相關(guān)報道的過程中，媒體應該針對相關(guān)的法律法規(guī)進行全面了解與掌握，平衡正負面報道，豐富正面報道主題，加強深度報道和評論，進一步加強對網(wǎng)絡資源的利用，為推進醫(yī)改和公立醫(yī)院改革營造客觀全面的輿論氛圍。

2.6 改善醫(yī)院管理制度

在醫(yī)院的管理制度工作中，相關(guān)醫(yī)院管理層應建立完善的管理制度，加強對相關(guān)醫(yī)務工作人員的培訓工作，提高醫(yī)務工作人員的思想水平，另外需要在醫(yī)院中建立專門的患者投訴通道，根據(jù)患者反映的情況制定醫(yī)院的發(fā)展計劃，針對其中真實存在的問題進行全面整改。

3 對醫(yī)患關(guān)系的認識和思考

目前社會正處于轉(zhuǎn)型中，醫(yī)患矛盾的存在是對社會、文化、經(jīng)濟以及心理等多方面問題的體現(xiàn)，醫(yī)療活動開展的出發(fā)點應該是維護患者的相關(guān)權(quán)益，但是患者的利益也是醫(yī)患矛盾存在的關(guān)鍵因素，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的社會背景下，有效預防和治療醫(yī)院暴力不但需要有針對性的現(xiàn)實解決方案，而且還需要深層的制度變革和全社會的共同努力，不管是采取什么樣的方案，最終目的都是緩和醫(yī)患之間緊張的關(guān)系矛盾，同時需要政府利用強有力的手段對相關(guān)工作進行控制或干預，保障醫(yī)患關(guān)系能夠處于和諧發(fā)展的過程中，總而言之，和諧的醫(yī)患關(guān)系是最終的最終目標，緩解醫(yī)患矛盾，實現(xiàn)醫(yī)患之間的和諧相處，是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要推進力量，也是社會進步的重要體現(xiàn)。

[參考文獻]

[1] 胥曉冬.社會心理學視角下醫(yī)患關(guān)系報道對公眾心理影響機制探析[J].中國醫(yī)學倫理學，2018（3）：321-324.

[2] 王鑫淼，李威，張雪，等.醫(yī)患關(guān)系中的媒體角色探析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018（1）：63-65.

[3] 靳光輝，徐思美，李大權(quán)，等.理想與現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系對比研究[J].中國醫(yī)學倫理學，2018（2）：183-188.

[4] 何宇祺，鄧軒，嚴光菊.四川省大學生醫(yī)患關(guān)系認知調(diào)查[J].醫(yī)學與社會，2017（10）：63-65.

[5] 劉詩洋，陳吟，趙鵬宇，等.住院患者醫(yī)患關(guān)系認知影響因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2018（2）：118-122.

[6] 梁立智.臨床倫理咨詢對醫(yī)患關(guān)系的調(diào)節(jié)作用[J].中國醫(yī)學倫理學，2017（11）：1343-1346.

（收稿日期：2018-06-09）