醫(yī)患關系緊張對醫(yī)學生思想道德的影響及對策研究

劉建成

摘 要 當前高度緊張的醫(yī)患關系對社會諸多方面構成了影響，并且深深影響了醫(yī)學院校在校學生的思想道德，對醫(yī)學院校的教學構成了較大的障礙，新時期的醫(yī)師不僅僅要有精湛的醫(yī)術，更要有博愛的情懷和高尚的醫(yī)德，本文提出要從職業(yè)道德、職業(yè)理想、職業(yè)禮儀和誠信等多方面著手努力加強對醫(yī)學生進行思想道德教育，構建和諧的醫(yī)患關系。

關鍵詞 醫(yī)患關系 醫(yī)學生 思想道德教育

中圖分類號：G41 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.03.035

1 醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀

伴隨社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和改革開放的深入發(fā)展，我國醫(yī)患關系發(fā)生了較大的變化，傳統(tǒng)的互相信賴、相互合作的關系驟然緊張，醫(yī)患之間的關系遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。最近幾年在我國各大醫(yī)院發(fā)生了多起不同程度的傷醫(yī)案件，這些事件的發(fā)生不僅嚴重影響了正常的醫(yī)療秩序，而且在很大程度上對我國在校醫(yī)學生的學習積極性和思想道德帶來了不同程度的打擊和影響，嚴峻的醫(yī)患關系不僅對社會提出了新的要求，而且對醫(yī)學教育提出了新的要求，如何辦好人民滿意的醫(yī)學院校、怎樣培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)學畢業(yè)生，成為擺在醫(yī)學院校面前的一個重大的歷史課題。

2 醫(yī)患關系緊張對醫(yī)學生思想道德的影響

2.1 醫(yī)患關系緊張阻礙了醫(yī)學生的職業(yè)認知度

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，97%的醫(yī)學生充分認識了目前社會緊張的醫(yī)患關系；60%的醫(yī)學生對自己選擇的專業(yè)充滿了恐懼，或者認為工作環(huán)境不安全；15%的學生表示自己以后要轉行；42%的醫(yī)學生表示，如果重新選擇自己不會選擇醫(yī)學專業(yè)。根據(jù)中央電視臺的一項調(diào)查得知，伴隨現(xiàn)代醫(yī)療糾紛的增多，負面新聞的報道，90%以上的人普遍認為醫(yī)生的聲譽在下降，還有2006年中國醫(yī)師協(xié)會的問卷調(diào)查顯示，醫(yī)務工作者認為從業(yè)環(huán)境“較差”和“惡劣”的高達74%，這個數(shù)據(jù)在2000年、2002年分別只有61%和48%，同時還有一些資料報道當今起碼有80%以上的醫(yī)生子女不愿意選擇醫(yī)生的行業(yè)。目前社會對醫(yī)師的輿論壓力很大，甚至是一邊倒，高風險超負荷的工作狀況使得醫(yī)務工作者在窘迫的環(huán)境下生存。這些情況嚴重影響了在校學生的學習積極性，增強了學習的迷惘和恐懼感，甚至失去了對醫(yī)學專業(yè)的信心。

2.2 醫(yī)患關系緊張導致醫(yī)學生擇業(yè)恐懼

醫(yī)患關系日益緊張，給醫(yī)務工作者帶來了巨大的壓力已經(jīng)成為不爭的事實，很多熱衷于醫(yī)學的高考學生在填報志愿時不得不慎重考慮這一現(xiàn)狀，日益惡化的從業(yè)環(huán)境，倍加緊張的醫(yī)患關系，必將使得醫(yī)學生未來的職業(yè)道路充滿坎坷，無形中學生就將產(chǎn)生畏懼醫(yī)學的心理，并且促使其放棄選擇醫(yī)學專業(yè)。同時，當今某些新聞媒體對社會上的傷醫(yī)和醫(yī)療糾紛案件不分青紅皂白，脫離事實隨意報道使得這種對醫(yī)療的畏懼空前增大，也將進一步促使醫(yī)患關系的惡化，當然對準備報考醫(yī)學院校的學生也是當頭一棒。所以，緊張的醫(yī)患關系導致了醫(yī)學生生源質(zhì)量的大幅度下降，甚至出現(xiàn)了好學生不愿意學醫(yī)，醫(yī)學院校招不到好學生的局面。

2.3 醫(yī)患關系緊張動搖了醫(yī)學生的學習信心

在眾多的職業(yè)分類中，如果按照職業(yè)風險排名的話，醫(yī)療職業(yè)是首當其沖的，近兩年由于醫(yī)療糾紛導致醫(yī)務工作者及其家屬被毆打、辱罵甚至失去生命的案例是舉不勝舉，在這種背景下醫(yī)務工作者既要全心全意投入工作，又要謹小慎微防止意外事件的發(fā)生。據(jù)相關報道某醫(yī)院要求醫(yī)務人員上班時戴上頭盔，武夷山婦幼保健院不得不因為醫(yī)鬧事件而停業(yè)多天，某縣醫(yī)院因不能忍受醫(yī)鬧的嚴重威脅最后走上游行抗議的道路，在相關醫(yī)院實習的實習生目睹事件的前因后果，最后就是心灰意冷，萬念俱灰，甚至停止中途的實習。在某市中心醫(yī)院實習的學生親眼目睹因醫(yī)療糾紛迫使一普外科年輕醫(yī)師自殺的事件，這一慘景成為目睹者心中永遠不能磨滅的陰影。正因為職業(yè)的高風險和搞壓力，所以醫(yī)學院校教師和實習帶教教師不自覺地流露出情緒，這些情緒也無形中影響著醫(yī)學生，讓一些學生找不到學習的動力，看不到未來的希望，甚至對學習完全失去信心。

2.4 醫(yī)患關系緊張加大醫(yī)學教學的難度

由于當今醫(yī)患的緊張局面，很多的患者增強了自我保護的意識，患者去醫(yī)院看病只會選擇那些信得過的醫(yī)師給自己看病，至于那些剛剛畢業(yè)或者在醫(yī)院實習的準醫(yī)生，患者是不讓他們碰的，這樣應屆畢業(yè)生很難找到提高的機會，實習生就更沒有學習和鍛煉的平臺，實習生就是在這種尷尬的境界中生存和發(fā)展，尤其是在治療過程中牽涉到某些隱私操作時就更加舉步維艱。與此同時，醫(yī)院為了確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，在很大程度上持阻止醫(yī)院實習生進行臨床實踐學習的態(tài)度，可想而知，這種情況是臨床教學的一個重大難點，且愈演愈烈。

3 加強對醫(yī)學生思想道德教育對策思考

3.1 加強對醫(yī)學生的職業(yè)道德和理想教育

職業(yè)理想是每個醫(yī)學生在職業(yè)生涯發(fā)展中的靈魂和孜孜追求的目標，職業(yè)道德成了實現(xiàn)自己職業(yè)理想不可或缺的精神保障，兩者非常重要。學校要加強對醫(yī)學生進行職業(yè)理想和職業(yè)道德教育，醫(yī)療本身是一個令人充滿敬意的行業(yè)，是一個高尚和純潔的行業(yè)，要引導學生在執(zhí)業(yè)中要堅持人本原則，弘揚醫(yī)德精神，充分體現(xiàn)醫(yī)者仁心的高尚精神，真正做到“一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者”，這樣可以幫助學生樹立更高的職業(yè)理想，激發(fā)學生對職業(yè)的熱愛，提升學生的職業(yè)素質(zhì)和充滿對職業(yè)的情懷，才能真正實現(xiàn)“健康所系、性命相托”的偉大使命。

3.2 加強對醫(yī)學生的誠信教育

（1）堅持專業(yè)教育與誠信教育兩手抓。醫(yī)學院校對學生進行專業(yè)教育的同時，要加強對學生進行思政教育，尤其要把誠信教育擺在一個首要的位置，以落實醫(yī)學生誠信度提升的目標，為緩解緊張的醫(yī)患關系奠定一個基礎。醫(yī)學院校在對醫(yī)學生進行專業(yè)技能教育的同時，一定要有加強誠信教育的意識，既要提升職業(yè)技能，也要提升道德素養(yǎng)，為以后職業(yè)生涯的順利發(fā)展提供條件，也為緩解醫(yī)患緊張關系作出貢獻。

（2）加強醫(yī)學生誠信檔案的建立。醫(yī)學院校在對學生開展教育的過程中要引導學生正確認識當前的醫(yī)患關系，分析醫(yī)患緊張的原因，重視誠信對于從業(yè)的重要作用，培養(yǎng)加強誠信品德的意識，從而樹立良好的職業(yè)誠信度，更好地開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。學校要將每個學生在校的表現(xiàn)都納入個人誠信檔案，與此同時，學校也要利用教師隊伍的誠信建設來影響和教育學生，強化學生誠信道德的形成，實現(xiàn)誠信教育的目標。

3.3 加強對醫(yī)學生的人文社科教育

（1）強化人文和社科教育。雖然醫(yī)學生未來的職業(yè)是從事醫(yī)療，但是完善的人文社科知識對于未來的從業(yè)也是具有重要意義的。尤其是今天的醫(yī)學生在校主要學習專業(yè)知識，學習時間長、知識體系精細復雜，學生的壓力大，平時很少有過多的時間去接觸文史哲，對人文知識更是缺乏。但是以后走上工作崗位是必須要和患者面對面接觸的，是需要有一定的人文素養(yǎng)的，更何況現(xiàn)代醫(yī)學更加注重以患者為中心，這就更加要求醫(yī)學生要增強人文社科知識的積累，要不斷優(yōu)化自己的人文社科知識結構，以更好地適應社會的要求和崗位的要求。醫(yī)學院校要為學生開設相關的人文修養(yǎng)課程，促使學生將醫(yī)學與人文更好地結合；要定期開展人文知識講座和論壇，在學校弘揚人文社科精神，形成優(yōu)良的氛圍；開展各種社科知識競賽，豐富學生的生活提升醫(yī)學生的人文情懷，增強醫(yī)學生的文化底蘊。

（2）培養(yǎng)溝通能力和交往技巧。良好的人際關系始于良好的溝通，要想創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系更需要良好的溝通。醫(yī)生在醫(yī)療活動過程中不但要治療病人的身體，而且要治愈病人的精神和心理，要完成這個任務沒有良好的溝通技能是萬萬不行的。所以，醫(yī)學院校在進行專業(yè)技能教育的同時，一定要加強醫(yī)患溝通技能的教育。首先，教師在授課是就要以身作則，要和學生經(jīng)常開展雙邊活動，加強課堂的互動，以便更好地了解學生的動態(tài)。及時調(diào)整教學的計劃，做到因人施教。無形中又促進了學生交流的欲望和意識；其次，教師要大膽進行教學改革，要打破傳統(tǒng)地灌輸式教學法，要創(chuàng)設情景教學和現(xiàn)場模擬教學法，增強學生交流的頻率，提升交流的技巧；再次，學校要經(jīng)常組織學生開展演講比賽和朗誦比賽等活動，進一步加強學生的表達能力和組織能力，從而提升綜合能力，更好地為以后醫(yī)療執(zhí)業(yè)做好準備。

3.4 加強對醫(yī)學生的日常禮儀教育

（1）醫(yī)學院校要完善德育體系，加強禮儀教育。禮儀不僅是一個人知識水平的體現(xiàn)，也是一個人道德的外在表現(xiàn)形式，優(yōu)雅的禮儀習慣不僅是一個人綜合素質(zhì)和思想品德的體現(xiàn)，也能有效地避免醫(yī)療糾紛和事故的產(chǎn)生，上述案例中有很多糾紛的產(chǎn)生就是因為醫(yī)方缺乏工作的耐心和基本的禮儀而產(chǎn)生。所以，醫(yī)學院校要建立一套健全的道德考核體系，對學生進行科學的道德教育規(guī)劃，設置相關禮儀課程，完善禮儀教材編寫，尤其是今天醫(yī)療國際化趨勢愈演愈烈，還需要增加國際化醫(yī)療禮儀教程。如果醫(yī)學生開始就在這種良好的禮儀環(huán)境下耳濡目染，走上工作崗位后就能真正做到“尊重患者”。

（2）制定完整的職業(yè)禮儀規(guī)范。禮儀是一種交際用語也是一種基本準則，規(guī)范了為人處世的行為，促使人們規(guī)范行事。要真正提升醫(yī)學生的基本禮儀水平，那就要突破紙上談兵，要落到實處。學?？梢越M織學生參加業(yè)余的禮儀培訓班或者成立相應的禮儀社團；可以聘請醫(yī)院知名人士定期來學校講座對學生進行禮儀的實踐訓練，重點對學生的站、坐、著裝、扶送病人等進行專業(yè)訓練，當然也可以通過某些競賽提升學生的興趣，激發(fā)學習的動力。

綜上所述，醫(yī)患關系日益緊張，確實對我國諸多方面造成了影響，尤其是對醫(yī)學院校學生的學習造成了較大的負面影響，在這一背景下本文從多個方面探討怎樣加強對學生進行思想道德教育。這樣有利于提升學生學習的積極性，提升醫(yī)生的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)水平，緩解緊張的醫(yī)患關系，從而為促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

參考文獻

[1] 羅國金.去年全國醫(yī)患沖突7000多起[N].光明日報，2014.

[2] 周慶，何俊鳳，楊冬梅.當前醫(yī)患關系對醫(yī)學教育的影響與對策思考[J].大學教育，2013.