兒科護(hù)理管理中風(fēng)險防范式護(hù)理的臨床應(yīng)用研究

武曉艷

[摘要] 目的 分析兒科護(hù)理管理中風(fēng)險防范式護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 抽取該院2017年11月—2018年2月期間兒科收治的120例患兒的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患兒給予風(fēng)險防范式管理。評估兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分以及患兒家長的焦慮情緒和家長對護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分、家長焦慮情緒以及對護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險防范式護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理之中，能夠有效地提升其護(hù)理質(zhì)量，且穩(wěn)定患兒的情緒，提高其對護(hù)理的滿意度和配合度，值得推廣和運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 兒科護(hù)理管理；風(fēng)險防范式護(hù)理；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0011-03

Research on Clinical Application of Risk Preventive Nursing in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

WU Xiao-yan

Department of Pediatrics， Chiping Peoples Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of risk preventive nursing in the nursing management in the department of pediatrics. Methods 120 cases of patients in the department of pediatrics from November 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing model， while the observation group used the risk preventive management， and the nursing quality scores and anxiety emotion of patients family and satisfactory degree to the nursing were evaluated. Results The nursing quality score， anxiety emotion of patients family and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk preventive nursing in the nursing management in the department of pediatrics can effectively improve the nursing quality， stabilize the emotions of patients and improve the satisfactory degree and cooperation degree， and it is worth promotion and application.

[Key words] Nursing management in the department of pediatrics； Risk preventive nursing； Clinical application

人們對于護(hù)理的認(rèn)知不斷深化，自然也就對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求不斷提升。尤其是兒科的護(hù)理對象本身年紀(jì)偏小，且自我護(hù)理能力較差，溝通難度較大[1]。導(dǎo)致護(hù)理難度較大，出現(xiàn)風(fēng)險的可能性較高[2]。因此，當(dāng)前對兒科護(hù)理管理的要求較高。尤其是在風(fēng)險事件管理上，必須要加強(qiáng)力度。風(fēng)險防范式護(hù)理實(shí)際上就是針對醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險事件，進(jìn)行合理的評估，并且采取針對性的預(yù)防措施，從而降低其發(fā)生率[3]。在該院的臨床工作中，抽取2017年11月—2018年2月收治的120例患兒為研究對象，對患兒采取了風(fēng)險防范式護(hù)理，且取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院兒科收治的120例患兒的臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。其中，對照組男34例，女26例，年齡1～12歲，平均年齡（5.28±1.02）歲，有呼吸系統(tǒng)疾病28例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例、消化系統(tǒng)疾病15例、其他4例；觀察組男36例，女24例，年齡1～13歲，平均年齡（5.02±1.21）歲，有呼吸系統(tǒng)疾病24例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病15例、消化系統(tǒng)疾病19例、其他2例。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式，針對患兒診療中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行分析與處理即可。觀察組患兒給予風(fēng)險防范式管理。其主要內(nèi)容為：①成立風(fēng)險防范式護(hù)理管理小組。其小組中包含護(hù)士長1名、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員3名。②風(fēng)險評估。根據(jù)兒科工作的具體狀況，并且翻閱對應(yīng)的資料，從而總結(jié)出兒科常見的護(hù)理風(fēng)險事件，根據(jù)總結(jié)出的風(fēng)險事件，采取對應(yīng)的護(hù)理策略，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。③健康宣教。根據(jù)已經(jīng)制定的風(fēng)險事件管理和護(hù)理策略，裝訂成宣傳冊，或者制作成宣傳圖片，并且發(fā)放給患兒家長進(jìn)行宣傳，并且在科室內(nèi)，根據(jù)有疑問的患兒家長，進(jìn)行針對性的咨詢和講座，從而提升患兒家長的防范意識與配合程度。④心理管理。在心理管理上，主要從兩個方面著手：患兒和家長。在兒科收治的患兒中，部分患兒缺乏良好的溝通能力，護(hù)理人員可以通過輕拍或者玩具等方式，來對其進(jìn)行安撫和注意力轉(zhuǎn)移；而針對有基本理解能力的患兒，可以采取語言引導(dǎo)或者視頻引導(dǎo)的方式，使之配合度提高，哭鬧程度得到緩解。對于患兒家長必須要讓其知道患兒的真實(shí)狀況，尤其是在護(hù)理措施與治療措施上，必須要保證家長的全程參與，從而提升患兒家長本身對治療的信任，降低排斥，避免不必要的護(hù)患矛盾。⑤個性化護(hù)理。由于患兒本身好奇心較重，且天生好動，在住院或者就診的過程中，很容易出現(xiàn)碰撞、摔倒等不良事件，護(hù)理人員以及家長應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，避免空白區(qū)域的出現(xiàn)。適當(dāng)?shù)膬?yōu)化科室內(nèi)部的環(huán)境，降低危險要素的存在。⑥嚴(yán)格按照“三查十對”的原則來對患兒的基本資料與用藥等進(jìn)行管理。

1.3 評價指標(biāo)

采用該院的自制調(diào)查表，就家屬對該次護(hù)理的質(zhì)量、情緒狀況以及滿意程度進(jìn)行評分。其總分均為100，分值越高，則狀況越好。反之，則越差。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分、家長焦慮情緒以及對護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于兒科收治的患兒年齡偏小，缺乏完整的溝通能力，自控能力相對較差[4]。在醫(yī)院就診或者住院的過程中，很容易發(fā)生意外事件，輕者影響醫(yī)療秩序，重者將會對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅，從而誘發(fā)不必要的護(hù)患矛盾[5]。針對該種現(xiàn)象，臨床必須要加強(qiáng)風(fēng)險事件的防范管理。在以往所采取的措施，多是事后補(bǔ)救的類型，在患兒已經(jīng)出現(xiàn)了某些問題后，再進(jìn)行補(bǔ)償，其管理力度較弱，且效果較差[6]。在近年來，臨床開始注重事前預(yù)防的重要性。尤其是在人文關(guān)懷等理念滲透到護(hù)理之中后，人們注重護(hù)理的人文性與合理性。從合理性上來說，事后補(bǔ)充并不能夠規(guī)避傷害的發(fā)生，相較之下，事前的護(hù)理方案，防范性更強(qiáng)。風(fēng)險防范的理念也在該種狀況下得到發(fā)展，從而形成了對應(yīng)的護(hù)理措施—風(fēng)險防范式護(hù)理。

從護(hù)理的理念和形式上來說，風(fēng)險防范式護(hù)理實(shí)際上是一種結(jié)合醫(yī)院既往的工作狀況，以及相關(guān)文獻(xiàn)[7]，對其風(fēng)險進(jìn)行明確，且在明確的基礎(chǔ)上，制定了合理的防范措施，從而降低了風(fēng)險發(fā)生的可能[8]。當(dāng)然，在這個防范的過程中，需要3個主體的配合，即護(hù)理人員、患兒、患兒家長。其雖然以患兒為主要服務(wù)對象，但是，在兒科工作中，家長也應(yīng)當(dāng)是服務(wù)對象之一。家長在整個工作中，可能會由于過于擔(dān)心孩子的疾病與安全，從而產(chǎn)生一系列的焦慮不安、恐懼等情緒，影響兒科工作的開展。因此，在整個治療的過程中，還必須要向家長明確地講述治療的目的與方法。同時，對既往取得的效果進(jìn)行介紹，以安撫家長的情緒，且能夠取得家長的信任，在后續(xù)的治療與護(hù)理工作開展中，提高家長的配合度。在該次所采取的風(fēng)險防范式護(hù)理之中，以成立護(hù)理小組、評估護(hù)理風(fēng)險、健康宣教、心理管理、個性化護(hù)理、護(hù)理理念明確等內(nèi)容為主，從而使得在護(hù)理過程中，可能會發(fā)生的風(fēng)險都能夠明確。無論是患兒自身與家屬，還是護(hù)理人員，都可以參照該風(fēng)險的誘發(fā)因素，采取積極的預(yù)防措施，從而從根本上來降低風(fēng)險誘發(fā)的可能。當(dāng)然，在該種風(fēng)險防范式護(hù)理的實(shí)施過程中，還必須要依靠護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。因此，該研究認(rèn)為，兒科的護(hù)理人員需要定期接受更新培訓(xùn)與檢測。即：定期對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考核，同時借鑒其他科室或者醫(yī)院的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，對其進(jìn)行培訓(xùn)，從而保證其執(zhí)行效果。

在該次研究中，以家長為主要的調(diào)查對象，就患兒家長對護(hù)理質(zhì)量的評分、焦慮情緒狀況、滿意程度進(jìn)行了解，從而能夠明顯看出，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險防范式護(hù)理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理之中，能夠有效地提升其護(hù)理質(zhì)量，且穩(wěn)定患者的情緒，提高其對護(hù)理的滿意度和配合度，值得推廣和運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-06-06）