四類常用醫(yī)療設(shè)備的故障分析與對(duì)策研究

張　巍　張丹丹　劉　遠(yuǎn)　王　宣　張　鵬*

四類常用醫(yī)療設(shè)備的故障分析與對(duì)策研究

張巍①?gòu)埖さあ賱⑦h(yuǎn)①王宣①?gòu)堸i①*

目的：針對(duì)醫(yī)院在用的監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)和心電圖機(jī)4類常用醫(yī)療設(shè)備常見故障產(chǎn)生的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討產(chǎn)生故障的主要因素。方法：對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療設(shè)備常見故障、科室設(shè)備故障率等，并提出相應(yīng)的解決方案。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)分析，得出4類常用醫(yī)療設(shè)備故障原因、設(shè)備故障率高發(fā)科室及不同季節(jié)變化對(duì)設(shè)備故障的影響，有預(yù)見性指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)檢修。結(jié)論：循證數(shù)據(jù)信息，合理運(yùn)用科學(xué)的故障分析方法，有針對(duì)性的制定相關(guān)對(duì)策，提高設(shè)備使用人員、維修人員的綜合能力，是保障設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提條件。

數(shù)據(jù)挖掘；醫(yī)療設(shè)備；故障分析；分析方法

［First-author’s address］ Department of Medical Engineering， The 307 Hospital of PLA， Beijing 100071， China.

醫(yī)療設(shè)備是采用現(xiàn)代工程技術(shù)手段對(duì)人體的健康或疾病進(jìn)行檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、治療及評(píng)估的醫(yī)學(xué)儀器。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，并已裝備于各臨床科室?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的普及與應(yīng)用，極大提升了臨床診療質(zhì)量，并為新技術(shù)、新方法的開展提供了技術(shù)支撐。目前，醫(yī)療設(shè)備的品質(zhì)及臨床應(yīng)用狀況是評(píng)價(jià)現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模與技術(shù)水平的重要指標(biāo)之一［1］。因此，如何配置好、管理好以及使用好醫(yī)療設(shè)備，使其充分發(fā)揮效能，是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和臨床醫(yī)技人員共同的責(zé)任。本研究針對(duì)醫(yī)院在用的監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)和心電圖機(jī)4類常用醫(yī)療設(shè)備管理與使用現(xiàn)狀，通過設(shè)備故障統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討各級(jí)醫(yī)院具有共性的醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)及維修方法與思路。

1　醫(yī)療設(shè)備故障數(shù)據(jù)分析

1.1醫(yī)療設(shè)備故障分布

通過提取醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)解放軍第307醫(yī)院2014年12月至2015年11月醫(yī)療年度期間在醫(yī)院診療中故障率最高的4類醫(yī)療設(shè)備名稱、型號(hào)及故障原因（見表1）。

通過對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障大致分為以下4類，其分布如圖1所示。

圖1　設(shè)備故障原因分布示圖

表1　2014年12月至2015年11月期間設(shè)備故障情況統(tǒng)計(jì)表

1.2設(shè)備故障產(chǎn)生原因

（1）使用不當(dāng)故障。由于部分醫(yī)療設(shè)備操作人員對(duì)設(shè)備的操作不夠熟練，造成一些設(shè)備的誤操作，以致無法正常工作；或因未完全掌握設(shè)備的用途及性能，致使診療結(jié)果誤差較大甚至錯(cuò)誤。以上兩種現(xiàn)象多發(fā)生在新設(shè)備投入之初或設(shè)備操作人員更換時(shí)期，在一定程度上反映出管理與培訓(xùn)的疏漏。此外，操作人員在設(shè)備使用后，也存在設(shè)備及配件不按要求擺放、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不規(guī)范等問題，由此引發(fā)設(shè)備的使用故障［2］。因此，日常設(shè)備管理規(guī)范與否是造成醫(yī)療設(shè)備故障的最主要因素之一，通過建立崗位培訓(xùn)制度和健全操作規(guī)程，可以有效降低因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率。

（2）電路故障。醫(yī)療設(shè)備多為電子儀器，電路故障是最為常見的故障之一，一旦電路發(fā)生故障，將會(huì)造成設(shè)備控制失靈，使設(shè)備不能正常運(yùn)行甚至器件損壞。醫(yī)療設(shè)備發(fā)生電路故障的主要原因有供電電壓不穩(wěn)定、設(shè)備散熱不暢、電路板元器件損壞、電路板連接點(diǎn)以及線接觸不良等，而且也會(huì)存在一些設(shè)備質(zhì)量、出廠檢測(cè)和器件老化等原因，其電路故障分布如圖2所示。

圖2　醫(yī)療設(shè)備電路故障分布示圖

應(yīng)對(duì)電路故障主要措施是定期計(jì)量、檢測(cè)和及時(shí)報(bào)修，一旦發(fā)生電路故障，應(yīng)立即停機(jī)、切斷電源，切不可帶故障強(qiáng)行使用。

（3）機(jī)械故障。由于機(jī)械傳動(dòng)部分受阻或者卡死、主要器件損壞（如彎曲、變形、破碎及斷裂等）、機(jī)械連接件松動(dòng)或脫落等原因而引起醫(yī)療設(shè)備的機(jī)械故障［3］。設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間停用，機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)部件長(zhǎng)時(shí)間未加潤(rùn)滑油，易受潮生銹，容易造成機(jī)械傳動(dòng)受阻或者卡死；醫(yī)療設(shè)備受到外界嚴(yán)重撞擊，或運(yùn)行過程中操作不當(dāng)引發(fā)器件之間的碰撞等，都會(huì)造成器件損壞［4］；螺絲、栓及閥門等部件在長(zhǎng)期受力下會(huì)發(fā)生松動(dòng)或松脫現(xiàn)象，也是機(jī)械故障的主要起因。因此，在實(shí)際使用過程中，應(yīng)注意觀察設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，嚴(yán)格按照技術(shù)要求定期維護(hù)保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)檢修。

（4）軟件故障。隨著各類專用軟件在醫(yī)療設(shè)備中的廣泛應(yīng)用，軟件故障也是醫(yī)療設(shè)備常見故障之一，主要分為3類：①操作系統(tǒng)故障，主要包括內(nèi)存讀寫故障、驅(qū)動(dòng)故障及注冊(cè)表故障；②獨(dú)立應(yīng)用軟件故障，主要包括應(yīng)用軟件的誤操作、硬盤空間不足及用戶名權(quán)限限制；③局域網(wǎng)架構(gòu)的應(yīng)用軟件故障，主要包括聯(lián)網(wǎng)故障、部分軟件組件非正常運(yùn)行導(dǎo)致的故障、協(xié)議故障及數(shù)據(jù)庫(kù)故障［5］。軟件故障是醫(yī)療設(shè)備操作過程中不容忽視的問題，如處理不當(dāng)可能導(dǎo)致設(shè)備錯(cuò)誤運(yùn)行，甚至損壞操作系統(tǒng)或部分硬件［6］。因此，在日常工作中應(yīng)認(rèn)真做好軟件的維護(hù)，按生產(chǎn)廠商要求及時(shí)升級(jí)軟件，以保障醫(yī)療設(shè)備使用的安全性。

1.3科室設(shè)備維修故障分布情況

醫(yī)院不同科室承擔(dān)著各自的醫(yī)療分工，設(shè)備的使用率與側(cè)重點(diǎn)也會(huì)有較大的差異，分析科室維修故障率情況時(shí)應(yīng)該考慮不同科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的分析，以得出更有意義的現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)，2014年12月至2015年11月使用科室設(shè)備故障如圖3所示。

表2　使用科室設(shè)備故障率情況統(tǒng)計(jì)表

圖3　 使用科室設(shè)備故障頻次示圖

根據(jù)以上科室維修量排名情況，從數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選部分科室對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵及心電圖機(jī)故障率進(jìn)行分析，見表2。

針對(duì)不同科室使用設(shè)備的特點(diǎn)及常見設(shè)備故障率的分布情況，采取有差別的維修和培訓(xùn)策略，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)設(shè)備的原理及安全操作培訓(xùn)，通過規(guī)范化管理降低設(shè)備的故障率，提高使用效率。例如，由于內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房主要是用于搶救危重患者，呼吸機(jī)、氣墊床及輸液泵屬于常用的醫(yī)療設(shè)備，針對(duì)該科室特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不但要對(duì)常用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)、巡檢及培訓(xùn)，還要主動(dòng)與設(shè)備使用人員進(jìn)行溝通，了解設(shè)備使用情況，并提前準(zhǔn)備周轉(zhuǎn)設(shè)備以備調(diào)換，防止發(fā)生緊急情況所帶來的不便，同時(shí)，還要對(duì)科室設(shè)備使用人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，提高其業(yè)務(wù)水平。

1.4季節(jié)變化對(duì)設(shè)備故障的影響

（1）不同月份醫(yī)療設(shè)備故障率統(tǒng)計(jì)情況。醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備繁多，提取具有代表性的4種醫(yī)療設(shè)備，對(duì)不同月份的故障率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如圖4所示。

圖4顯示，除個(gè)別種類的設(shè)備外，大多數(shù)設(shè)備在4-8月份的故障率明顯上升，總體呈正態(tài)分布趨勢(shì)，這一點(diǎn)應(yīng)引起管理、使用和維修技術(shù)人員的重視。

（2）原因分析。設(shè)備的故障頻次與氣候變化有關(guān)：①由于北方地區(qū)干旱、濕度較低，春秋季的灰塵使部分設(shè)備的電路板浮塵嚴(yán)重，個(gè)別木質(zhì)器件變形，潤(rùn)滑油易干，極易造成接觸不良、散熱差、干澀以及抱軸卡死等故障［7］；②春季通常是疾病高發(fā)季節(jié)，設(shè)備使用率也比較高。因此，在春季到來前，應(yīng)對(duì)全部醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行普遍的保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，做好充分的準(zhǔn)備，迎接夏季設(shè)備使用的高峰。

圖4　常用4類醫(yī)療設(shè)備故障率月份統(tǒng)計(jì)曲線圖

2　設(shè)備故障的預(yù)防措施與對(duì)策

2.1崗位培訓(xùn)

由于臨床科室的設(shè)備操作人員僅了解設(shè)備的基本操作，對(duì)設(shè)備的工作原理及性能等不甚熟悉，因而需要加強(qiáng)操作人員崗位培訓(xùn)。以呼吸機(jī)為例：①新到呼吸機(jī)設(shè)備投入使用前，安排相關(guān)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員與廠商工程師對(duì)呼吸機(jī)操作人員實(shí)施全面的培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容包括呼吸機(jī)基本操作、工作原理及性能參數(shù)、操作流程、日常保養(yǎng)以及注意事項(xiàng)等，培訓(xùn)完畢后，要對(duì)參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核不合格者不可操作該類設(shè)備；②對(duì)于考核合格者在起初操作該類呼吸機(jī)時(shí)，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)對(duì)其指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)操作錯(cuò)誤及時(shí)糾正；③醫(yī)院職能部門建立特殊崗位培訓(xùn)與考核機(jī)制，定期對(duì)設(shè)備使用人員實(shí)施專項(xiàng)考核與培訓(xùn)［8-9］。

2.2完善制度

根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值及使用頻率，將其分為重點(diǎn)設(shè)備、一般設(shè)備及非重點(diǎn)設(shè)備3類。①重點(diǎn)設(shè)備（如CT、MRI、急救設(shè)備等），要建立工作檔案、技術(shù)檔案、設(shè)備履歷、檢查記錄、故障登記以及維修登記等，重點(diǎn)做好周、月、季、年等的定期維護(hù)計(jì)劃與記錄；②一般設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵等），建立技術(shù)檔案、檢查記錄、故障登記及維修登記等，并定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，做好定期維護(hù)；③非重點(diǎn)設(shè)備（加濕器等）實(shí)施定期檢查與維護(hù)。使用科室應(yīng)做好儀器設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，并配合醫(yī)院監(jiān)管設(shè)備使用。

2.3故障維修

根據(jù)對(duì)設(shè)備的故障現(xiàn)象和檢查結(jié)果，分別實(shí)施不同的維修策略。對(duì)于電路故障要判斷其是短路或者是斷路引起的電路故障，若是短路要重點(diǎn)檢查電路板絕緣層是否破壞、線路連接線是否與地相接以及元器件是否變質(zhì)等，這類故障一般只需及時(shí)更換已損壞電器元件［9］；若是斷路重點(diǎn)檢查焊點(diǎn)與連接線，這類故障可通過固定焊點(diǎn)，連接連接線解決。軟件程序故障造成的醫(yī)療設(shè)備故障，可通過重新啟動(dòng)機(jī)器的方式得到解決。如果設(shè)備中的程序數(shù)據(jù)部分或者全部丟失，則不能通過重啟的方式解決設(shè)備故障，如運(yùn)行軟件數(shù)據(jù)部分或者全部丟失，則需重新安裝。機(jī)械故障根據(jù)其導(dǎo)致的原因不同可通過加潤(rùn)滑油、除銹、清除雜物、更換損壞部件以及固定好各部件的方式維修。

2.4改善環(huán)境

要確保醫(yī)療設(shè)備更好地運(yùn)作，除了在設(shè)備發(fā)生故障后及時(shí)維修以外，還應(yīng)該防患于未然，在安裝儀器設(shè)備時(shí)要注意現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境，如果醫(yī)療設(shè)備安裝的地點(diǎn)不合理，也會(huì)影響到設(shè)備的正常運(yùn)行。安裝人員在選擇安裝地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用要求，注意其附近的區(qū)域是否有較強(qiáng)的機(jī)械振動(dòng)，設(shè)備是否容易接觸到有較強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，同時(shí)也要注意周圍是否有比較強(qiáng)烈的電磁輻射源，為設(shè)備提供相對(duì)安全、更容易散熱的工作環(huán)境［10］。此外，設(shè)備的防塵工作也不容忽視，如電路板上經(jīng)常會(huì)沾滿細(xì)小的灰塵，如果天氣潮濕，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療設(shè)備短路，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)龤гO(shè)備［11-12］。因此，相關(guān)人員要定時(shí)清理醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)保持安放設(shè)備的房間清潔和衛(wèi)生。

2.5注重醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品配件質(zhì)量

醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備不僅要對(duì)主機(jī)部分有質(zhì)量意識(shí)，對(duì)于配件或附件更要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，防止配件或附件質(zhì)量差而使設(shè)備無法正常運(yùn)行，影響醫(yī)院整體的效率與效益。配件請(qǐng)領(lǐng)與保管、驗(yàn)收、盤庫(kù)由科室專人負(fù)責(zé)，履行嚴(yán)格的出入庫(kù)手續(xù)，按配件性質(zhì)、價(jià)格分類保管，做到帳物相符；同時(shí)存放配件庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)、防潮及整潔，防止發(fā)生損壞［13-14］。

3　結(jié)語

將數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備保障中，并以醫(yī)院的部分醫(yī)療設(shè)備為實(shí)例進(jìn)行分析，可以幫助醫(yī)院職能部門、設(shè)備使用人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員更全面地了解和掌握醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)和保障策略，從而降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用率［15］。

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The research of countermeasure and fault analysis of the four categories of commonly used medical equipment

ZHANG Wei， ZHANG Dan-dan， LIU Yuan， et al// China Medical Equipment，2016，13（10）:33-36.

Objective: In order to support the medical equipment maintenance， we analyzed the causes of common faults of medical equipment in the hospital. Methods: Based on maintenance information data mining， we analyzed the common malfunction and failure rate of medical equipment in departments， then put forward the solutions. Results: Through data analysis，we got the failure causes of four types of major equipment， departments with high equipment failure rate and the influence of different seasonal variation of equipment failure， in order to guide the daily maintenance and maintenance of medical equipment maintenance foreseeingly. Conclusion: The premises of protection of the normal operation of equipment are improving comprehensive ability of the equipment use and maintenance personnel， and using all kinds of fault handling methods reasonably.

Data mining； Medical equipment； Fault analysis； Analysis methods

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.10.010

1672-8270（2016）10-0033-04

R197.39

A

2016-07-20

①解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100071

zhangpeng_307@126.com

張巍，男，（1987- ），本科學(xué)歷，助理工程師。解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備管理工作。