養(yǎng)心復(fù)脈膠囊臨床應(yīng)用觀(guān)察

李梅

【摘要】 目的 探討?zhàn)B心復(fù)脈膠囊臨床應(yīng)用效果。方法 80例室性早搏患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組給予倍他樂(lè)克治療， 觀(guān)察組給予養(yǎng)心復(fù)脈膠囊治療， 觀(guān)察兩組治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組治愈28例， 好轉(zhuǎn)10例， 無(wú)效2例， 治療有效率為95.0%；對(duì)照組治愈20例， 好轉(zhuǎn)12例， 無(wú)效8例， 治療有效率為80.0%， 觀(guān)察組有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組主癥證候積分治療前后差值分別為0、2、4、6分， 其中心悸、氣短、乏力、郁悶等積分前后差值比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 養(yǎng)心復(fù)脈膠囊對(duì)室性早搏具有明顯的治療效果， 值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)心復(fù)脈膠囊；室性早搏；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.130

室性早搏是指在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前， 由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極， 中醫(yī)認(rèn)為屬“心悸”范疇， 多以氣陰兩虛、痰熱內(nèi)阻為主[1]， 治療應(yīng)當(dāng)益氣養(yǎng)陰、清熱化痰等， 養(yǎng)心復(fù)脈膠囊是治療滋陰補(bǔ)氣的作用[2]。本文選取80例室性早搏患者， 分析養(yǎng)心復(fù)脈膠囊臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院心內(nèi)科2013年4月～2015年4月收治的室性早搏患者80例， 其中男45例， 女35例， 年齡21～75歲， 平均年齡（54.27±7.27）歲。參照黃宛主編的《臨床心電圖學(xué)》患者嚴(yán)重程度分級(jí)（5級(jí)）：0級(jí)為無(wú)室性早搏、Ⅰ級(jí)室性早搏<30個(gè)/h、Ⅱ級(jí)室性早搏≥30個(gè)/h、Ⅲ級(jí)為多形性室性早搏、Ⅳa為成對(duì)連發(fā)的室性早搏、Ⅳb為≥3個(gè)連發(fā)的室性早搏、Ⅴ級(jí)為RonT室性早搏。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合室性早搏臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（Ⅱ～Ⅲ級(jí)）。②符合中醫(yī)心悸診斷標(biāo)準(zhǔn)氣陰兩虛、痰熱內(nèi)阻證辨證標(biāo)準(zhǔn)。③符合倫理道德， 簽署了知情同意書(shū)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心肌梗死發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生其他心臟疾病者。②患有嚴(yán)重心力衰竭、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或者精神疾病患者。③妊娠或者哺乳期婦女。④不依存、不配合或者拒絕參加研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組40例。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：心悸陣發(fā)者， 視病情之不同， 或數(shù)日一次， 或一日數(shù)次?？沙霈F(xiàn)促脈、結(jié)脈、代脈、數(shù)脈、疾脈、遲脈、澀脈、細(xì)脈等脈象。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：提前出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS波群， QRS波前無(wú)P波、其形態(tài)異常， QRS時(shí)限常>0.125， T波方向多與主波相反、有完全性代償間歇。

1. 3 方法 對(duì)照組給予倍他樂(lè)克治療， 開(kāi)始時(shí)以1～2 mg/min的速度靜脈給藥， 用量可達(dá)5 mg；可間隔5 min重復(fù)注射， 總劑量10～15 mg（靜脈注射后4～6 h， 心律失常已經(jīng)控制， 口服制劑維持， 2～3次/d， 劑量<50 mg/次觀(guān)察組給予養(yǎng)心復(fù)脈膠囊治療， 藥物組成包括：人參60 g、黃芪180 g、五味子60 g、麥冬60 g、地黃90 g、炙甘草60 g、茯苓60 g、枳實(shí)60 g、清半夏60 g、黃連60 g、龍骨120 g、牡蠣60 g、丹參90 g、瓜蔞90 g、香附60 g， 甘松60 g， 苦參190 g， 延胡索60 g， 制成膠囊1000粒， 口服， 4粒/次， 3次/d， 兩組治療療程為28 d。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①0分：無(wú)心悸、氣短、乏力、胸悶。②2分：心悸、氣短、乏力、胸悶等偶發(fā)心悸， 可自行緩解。③4分：心悸、氣短、乏力、胸悶等經(jīng)常出現(xiàn)， 但能堅(jiān)持工作， 氣短休息后緩解。④6分：心悸、氣短、乏力、胸悶等發(fā)作頻繁惕惕而動(dòng)， 持續(xù)不緩解， 影響生活和工作。

1. 4. 2 治療效果評(píng)價(jià) ①治愈：患者病情消失， 癥狀及心律失常證候積分減少≥70%。②好轉(zhuǎn)：患者癥狀減輕， 證候積分減少≥30%。③無(wú)效：患者自我感覺(jué)癥狀加重， 證候積分減少<30%， 有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀(guān)察組治愈28例， 好轉(zhuǎn)10例， 無(wú)效2例， 治療有效率為95.0%， 對(duì)照組治愈20例， 好轉(zhuǎn)12例， 無(wú)效8例， 治療有效率為80.0%， 觀(guān)察組有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組主癥證候積分治療前后差值比較 觀(guān)察組與對(duì)照組主癥證候積分治療前后差值為0分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數(shù)分別為（5例VS 16例）、（2例VS 21例）、（6例VS 22例）、（7例VS 23例）；觀(guān)察組與對(duì)照組主癥證候積分治療前后差值為2分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數(shù)分別為（21例VS 22例）、（18例VS 17例）、（20例VS 18例）、（19例VS 17例）；觀(guān)察組與對(duì)照組主癥證候積分治療前后差值為4分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數(shù)分別為（20例VS 8例）、（19例VS 12例）、（18例VS 8例）、（23例VS 10例）；觀(guān)察組與對(duì)照組主癥證候積分治療前后差值為6分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數(shù)分別為（5例VS 1例）、（1例VS 3例）、（0例VS 0例）、（0例VS 0例）。兩組主癥證候心悸、氣短、乏力、郁悶等積分前后差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

室性早搏屬西醫(yī)現(xiàn)代病名， 屬心電圖診斷。西藥以Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥治療較好， 但久服易致心動(dòng)過(guò)緩， 且室早難以消除；而介入治療為有創(chuàng)治療， 價(jià)格昂貴， 適宜特殊的患者。中醫(yī)認(rèn)為室性早搏是原有心臟病患者， 心氣血陰陽(yáng)不足、水飲、瘀血等病邪內(nèi)停心脈， 引起心失所養(yǎng)；或藥毒、手術(shù)損傷而發(fā)。或有飲食內(nèi)困， 煙、酒、茶毒內(nèi)攻心神等而發(fā)[3]。

養(yǎng)心復(fù)脈膠囊方中人參、麥冬、五味子、生地等補(bǔ)氣養(yǎng)陰以復(fù)其脈， 茯苓、枳實(shí)、苦參等清心化痰， 香附、甘松等調(diào)氣理血， 生龍骨、生牡蠣安神定悸， 以上藥物共用， 共奏益氣養(yǎng)心， 清熱化痰之功。中醫(yī)藥治療室性早搏， 療效好， 室性早搏容易消除。另外用養(yǎng)心復(fù)脈膠囊治療房性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常屬氣陰兩虛、痰熱內(nèi)阻者也取得了良好療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁慶剛， 高金良. 中醫(yī)藥治療室性早搏的研究概述. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（20）：217-218.

[2] 代國(guó)軍. 益氣復(fù)脈膠囊治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀(guān)察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（31）：3447-3449.

[3] 王雅莉. 養(yǎng)心復(fù)脈湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀(guān)察. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2014， 35（1）：15-17.

[收稿日期：2016-04-29]