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    低場磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的初步對比探究

    2016-11-03 14:04:12宋敏
    中國實用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:CT診斷對比探究

    宋敏

    【摘要】 目的 探討分析低場磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的臨床價值。方法 回顧性分析50例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料, 觀察低場磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的檢查結(jié)果。結(jié)果 CT檢查能描述患者骨性椎管實際, 同時, 還可以顯示患者脊髓受壓實際和描述患者三柱解剖結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 21例患者屬于爆裂型, 6例患者屬于骨折脫位型, 14例患者屬于單純屈曲壓縮型, 4例患者屬于安全帶型。低場磁共振檢查能描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化, 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 24例患者伴隨椎骨損傷, 15例患者伴隨韌帶損傷, 14例患者伴隨椎間盤損傷, 11例患者伴隨脊髓損傷, 4例患者伴隨硬膜外血腫。結(jié)論 脊柱創(chuàng)傷診斷過程中, 通過低場磁共振, 能夠充分描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化, 同時, 還能對患者軟組織的創(chuàng)傷實際進行全面評價, 有著較好的臨床診斷和預(yù)后作用, 就一些CT檢查不能顯現(xiàn)的脊柱創(chuàng)傷, 低場磁共振也有著較為清晰的描述, 因而有著相對較高的應(yīng)用價值, 值得進一步進行推廣。

    【關(guān)鍵詞】 低場磁共振;CT診斷;脊柱創(chuàng)傷;對比;探究

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.049

    就脊柱而言, 其是人體中的重要支柱之一, 其有著承受壓力的作用, 同時, 其還有著減弱震蕩和對人體脊髓以及神經(jīng)保護的作用[1]。脊柱創(chuàng)傷也是一種較為常見的創(chuàng)傷, 在臨床中, 這類創(chuàng)傷有著相對嚴(yán)重的后果[2]。就脊柱創(chuàng)傷而言, 不僅包括脊柱骨折, 也包括脊髓損傷, 而就后者而言, 需要在第一時間做出準(zhǔn)確的診斷與治療[3]。當(dāng)前, 針對脊柱創(chuàng)傷的檢查, 臨床上主要有兩種方法, 一種是低場磁共振, 另外一種是CT技術(shù)檢查。為了探究這兩種檢查方法應(yīng)用于脊柱損傷的價值, 本次研究回顧性分析本科2011年1月~2015年12月收治的50例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料, 探究低場磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的對比檢查結(jié)果, 詳情如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 分析本科2011年1月~2015年12月收治的50例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料, 其中, 男40例, 占80.00%, 女10例, 占20.00%, 患者年齡最大28歲, 最小11歲, 平均年齡(17.6±3.47)歲。15例患者伴隨頸椎受傷, 占30.00%, 16例患者伴隨胸段損傷, 占32.00%, 19例患者伴隨腰段損傷, 占38.00%。受傷原因:車禍12例, 占24.00%;高處墜落傷14例, 占28.00%;重物砸傷11例, 占22.00%;打傷13例, 占26.00%。17例患者有不完全癱瘓的臨床表現(xiàn), 占34.00%;18例患者有完全癱瘓的臨床表現(xiàn), 占36.00%;15例患者有大小便失禁的臨床表現(xiàn), 占30.00%?;颊呷朐褐埃?均進行了低場磁共振檢查、CT檢查。

    1. 2 方法 低場磁共振檢查方法具體如下:采取0.3T開放式永磁型磁共振儀進行診斷, 對患者行相應(yīng)的常規(guī)檢查, 然后, 給予患者行軸位檢查, 具體分為兩類, 一類為SE-T1WI, 另外一類為FSE-T2WI;同時, 給予患者進行矢狀位檢查, 具體為SE-T1WI;在這個過程中, 還給少數(shù)患者行FE-T2WI檢查。結(jié)合脊柱創(chuàng)傷患者實際, 可以因其創(chuàng)傷部位的不同分為多種, 第一種為脊髓損傷, 第二種為椎間盤損傷, 第三種為韌帶損傷, 第四種為硬膜外血腫, 第五種為椎骨損傷。另外, 結(jié)合患者椎骨損傷的形態(tài)實際以及骨質(zhì)損傷的病理實際, 也可以將椎骨損傷進行細分, 具體分為如下幾種:第一種為壓縮性骨折, 第二種為椎體爆裂骨折, 第三種為骨折伴脫位, 第四種為撕脫骨折, 第五種為無骨折脫位, 第六種為骨折伴脫位, 第七種為附件骨折, 第八種為骨挫傷。CT檢查方法具體如下:采用多排螺旋CT機對本組脊柱創(chuàng)傷患者進行診斷, 對脊柱進行檢查的時候, 主要采用平片, 對骨折部位進行連續(xù)的掃描, 就間隔的距離而言, 控制在5 mm左右, 就層厚而言, 也控制在5 mm左右, 使得掃描和椎間隙控制在平行的狀態(tài)中。結(jié)合脊柱創(chuàng)傷實際做好綜合性的分類工作:①如果椎體楔形伴隨一定的變化, 前部位置因為壓力的作用而伴隨變扁現(xiàn)象, 正常狀態(tài)時, 就前部高度而言, 其降低≤1/2, 而此時若后部高度處于正常狀態(tài), 就說明創(chuàng)傷屬于單純曲壓縮類型。②如果椎體因為壓縮而伴隨變扁現(xiàn)象, 就椎弓根而言, 伴隨變寬的間距, 椎體前緣伴隨降低的高度, 同時后緣高度有著一定的降低, 有時候, 在椎體后部位置也可能伴隨骨折線, 此時的脊柱損傷屬于爆裂型。③如果患者脊柱伴隨較為突出的畸形現(xiàn)象, 亦或是患者脊柱前面和后面伴隨較為明顯的錯位, 同時, 還有著一定的橫突/椎體骨折等, 說明患者的脊柱損傷類型為骨折脫位型。④如果患者骨折線經(jīng)過橫突-棘突-椎小關(guān)節(jié)一直到椎體位置, 患者的骨折有著橫向裂開的現(xiàn)象, 同時, 患者伴隨后部增高的椎體, 棘突伴隨擴大的間距, 說明患者的脊柱損傷為安全帶型。

    2 結(jié)果

    CT檢查能描述患者骨性椎管實際, 同時, 還可以顯示患者脊髓受壓實際和描述患者三柱解剖結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 21例患者屬于爆裂型, 6例患者屬于骨折脫位型, 14例患者屬于單純屈曲壓縮型, 4例患者屬于安全帶型。低場磁共振檢查能描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化, 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 24例患者伴隨椎骨損傷, 15例患者伴隨韌帶損傷, 14例患者伴隨椎間盤損傷, 11例患者伴隨脊髓損傷, 4例患者伴隨硬膜外血腫。

    3 討論

    最近幾年, 現(xiàn)代超聲技術(shù)有著較大發(fā)展, 其不僅有著相對較高的分辨率, 還有著相對較好的定位診斷準(zhǔn)確度, 同時, 其在檢查過程中, 對人體不會伴隨創(chuàng)傷, 因而此種檢查方法在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用。在就某些方面的診斷而言, 其仍然次于低場磁共振的檢查方法[4]。就低場磁共振而言, 其有著相對較強的軟組織分辨能力, 能夠基于多個參數(shù)和多個方位進行成像, 結(jié)合此優(yōu)點, 其可以診斷患者脊柱脫位等周圍軟組織結(jié)構(gòu), 顯然, 和CT檢查相比較為優(yōu)越[5]。就CT檢查而言, 在進行椎體骨折等檢查的時候, 雖然有著相對較好的清晰度, 但是就韌帶損傷等檢查而言, 在低場磁共振中有著較為明顯的長T2及T1信號, 同時, 若椎體形態(tài)并未伴隨改變的骨挫傷時, 通過低場磁共振可以將受累椎體長T2及T1信號明確的顯示出來, 尤其是矢狀位序列有著較為理想的結(jié)果, 但是若通過CT檢查方法, 將難以進行檢查[6]。

    綜上所述, 就脊柱創(chuàng)傷患者而言, 通過低場磁共振, 能夠充分描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學(xué)的變化, 同時, 還可以對患者軟組織的創(chuàng)傷實際進行全面評價, 有著較好的臨床診斷和預(yù)后作用, 就一些CT檢查不能顯現(xiàn)的脊柱創(chuàng)傷, 低場磁共振也有著較為清晰的描述, 因而有著相對較高的應(yīng)用價值, 值得進一步進行推廣。

    參考文獻

    [1] 張慧.低場磁共振診斷脊柱創(chuàng)傷50例.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(7):935-936.

    [2] 楊光迪.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在脊柱骨折中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(21):91-92.

    [3] 李強, 張治龍, 滕勇, 等.低場磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的初步對比研究.中外醫(yī)療, 2014, 33(1):34-35.

    [4] 王振.急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):64-65.

    [5] 張洪.70例急性脊柱創(chuàng)傷的診斷治療分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):258-259.

    [6] 夏耀峰. 探討低場磁共振和CT技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷中的診斷價值. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 2(31):6529.

    [收稿日期:2016-08-02]

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