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    新形勢(shì)下醫(yī)保與農(nóng)合的并軌管理策略分析

    2016-10-26 09:38:19李競(jìng)鴻
    現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2016年22期
    關(guān)鍵詞:并軌醫(yī)保農(nóng)合

    李競(jìng)鴻

    摘要:醫(yī)保與農(nóng)合是建立在中國(guó)特有經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下,而隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入,兩者因差異造成的問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái),且不利于我國(guó)未來(lái)發(fā)展的需要,因此有必要基于當(dāng)今的醫(yī)療形式進(jìn)行醫(yī)保與農(nóng)合的并軌,從而更好的優(yōu)化兩者的管控機(jī)制,不斷提升醫(yī)療改革的程度,為民眾創(chuàng)造便利。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)保;農(nóng)合;并軌;管理策略

    中圖分類(lèi)號(hào):R197.1 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)022-000-01

    一、醫(yī)保與農(nóng)合并軌管理的必要性

    隨著城鄉(xiāng)一體化的不斷發(fā)展,我國(guó)城市與鄉(xiāng)村的差距不斷減小,而醫(yī)療體制改革作為城鄉(xiāng)一體化的重要一環(huán),醫(yī)保與農(nóng)合的并軌管理已經(jīng)迫在眉睫,這不僅僅是一種公平的體現(xiàn),同時(shí)也是我國(guó)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的方向,因此有必要在新的經(jīng)濟(jì)條件下,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與農(nóng)合的并軌發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療公平的更好發(fā)展。

    二、醫(yī)保與農(nóng)合并軌的路徑規(guī)劃

    1.積極簡(jiǎn)化籌資過(guò)程

    目前的城鎮(zhèn)醫(yī)保籌資是通過(guò)性別與年齡劃分的,但是因?yàn)槌擎?zhèn)居民相對(duì)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,且有部分沒(méi)有固定的職業(yè)與住所,且每年籌資工作需要走訪,查身份證與戶口本完成,相比新農(nóng)合的籌資方式,其工作量大,成本高且存在很大難度,從而大大降低了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保參保率,整體效果無(wú)法達(dá)到。因此,應(yīng)當(dāng)盡量簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資方式,適當(dāng)采用年齡段分類(lèi)籌資的方式,降低籌資工作難度,提升居民的參保率。

    2.完善信息化平臺(tái)建設(shè)

    在兩制銜接中,應(yīng)當(dāng)對(duì)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,而這種管理需要建立在更加規(guī)范化,實(shí)時(shí)性等基礎(chǔ)上,這個(gè)問(wèn)題的解決不能單純依靠人力、物力的大量投入,而應(yīng)當(dāng)采用信息化手段,在管理中融入信息管理系統(tǒng),從而在根本上提高工作效率,更好地服務(wù)于城鄉(xiāng)居民。我們有必要盡快建立起以省為中心,覆蓋縣市區(qū)的完整信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò),同時(shí)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上積極開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)保相關(guān)管理軟件,加強(qiáng)城鎮(zhèn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。在此基礎(chǔ)上,逐步完善我國(guó)的各級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)機(jī)制,建立覆蓋全國(guó)的信息管理系統(tǒng),制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn),從而保證參保信息結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性,申報(bào)與管理的統(tǒng)一性,確保全國(guó)醫(yī)保信息的共享機(jī)制與無(wú)障礙交換機(jī)制,從而在根本上解決異地醫(yī)保應(yīng)用問(wèn)題。

    3.完善統(tǒng)一基本用藥目錄

    我國(guó)目前的農(nóng)業(yè)與城鎮(zhèn)醫(yī)保的用藥目錄存在一定的差異性,這增加了其臨床醫(yī)師的用藥難度與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的管理合作,因此有必要盡快將城鎮(zhèn)與農(nóng)村的用藥目錄統(tǒng)一起來(lái),建立統(tǒng)一的管理機(jī)制,完善統(tǒng)一的基本用藥目錄,統(tǒng)一價(jià)格,統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌分配,增強(qiáng)兩者并軌的可操作性。

    4.積極完善運(yùn)行機(jī)制

    積極做好政策宣傳,較強(qiáng)城鎮(zhèn)與農(nóng)村相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)與交流,促進(jìn)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保的不斷完善發(fā)展,同時(shí)在完善中逐漸并軌。同時(shí)較強(qiáng)隊(duì)伍的能力建設(shè),通過(guò)各種學(xué)習(xí)與交流活動(dòng)提升管理人員及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)水平與工作能力,從而為兩者的全面銜接建立基礎(chǔ)條件,保證新醫(yī)保與新農(nóng)業(yè)的全面并軌工作的順利開(kāi)展。

    5.積極推進(jìn)各項(xiàng)保障制度銜接

    首先是打破傳統(tǒng)的制度上的城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群的分割,將其努力完善為一張整體的網(wǎng)絡(luò),努力構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療合作保障體系,實(shí)現(xiàn)人人享有公平醫(yī)療的機(jī)會(huì)。在制度的設(shè)定上,努力開(kāi)展與深化新農(nóng)合向城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的過(guò)渡,逐步突破邊界限制,做到區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)發(fā)展,首先實(shí)現(xiàn)地市級(jí)的統(tǒng)籌規(guī)劃,逐步向著省級(jí)推進(jìn),分級(jí)運(yùn)作,有條不紊。在機(jī)制的改革上,努力做到搭建“一個(gè)制度”與“多個(gè)參保平臺(tái)”同步運(yùn)行的方式,平臺(tái)可以互相切換,層次的銜接更加流暢,實(shí)現(xiàn)各個(gè)制度的二元化到統(tǒng)一化的逐步推進(jìn)。另外,合理設(shè)置制度通道,保證制度之間的互相貫通,同一個(gè)時(shí)期只能參保一項(xiàng)保險(xiǎn),但是可以根據(jù)規(guī)定進(jìn)行險(xiǎn)種的切換。具體的實(shí)施中,可以設(shè)定多種保險(xiǎn)種類(lèi)及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),籌資標(biāo)準(zhǔn),為參保人員提供更大的選擇空間。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與推進(jìn),要積極在籌資的標(biāo)準(zhǔn),籌資的基金管理與待遇水平上進(jìn)行全面銜接與發(fā)展,真正做到城鄉(xiāng)的并軌管理。

    6.統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)政策

    區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策統(tǒng)一,是實(shí)時(shí)更高層次統(tǒng)籌的基礎(chǔ),同時(shí)也是勞動(dòng)者在省域內(nèi)流動(dòng)參保轉(zhuǎn)接的順暢性基礎(chǔ)。隨著我國(guó)財(cái)政體質(zhì)的不斷改革與落實(shí),公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化是國(guó)民待遇公平化的落腳點(diǎn),因此需要盡快制定省域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在政策的制定上,應(yīng)當(dāng)注重籌資標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性,建立籌資檔次選擇機(jī)制,統(tǒng)一制定退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)同等享有條件,確定累計(jì)年限與實(shí)際繳納年限,允許適當(dāng)?shù)难a(bǔ)繳工作。對(duì)城鄉(xiāng)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)籌,建立各種制度,完善我國(guó)現(xiàn)今的醫(yī)療服務(wù)體系,執(zhí)行統(tǒng)一的費(fèi)用核算方式,縮小城鄉(xiāng)差距,保證住院醫(yī)療與門(mén)診醫(yī)療的雙向需求,保證醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例,同時(shí)注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)高于大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例,從而有效分流病患。統(tǒng)一門(mén)診的保障政策,實(shí)施有效統(tǒng)籌工作,通過(guò)各種醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買(mǎi),鼓勵(lì)居民參與社區(qū)門(mén)診工作。在多層次醫(yī)療機(jī)制的引導(dǎo)下,統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制,滿足不同層次群體的不同需求。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳蔚,盧宏.江蘇省新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保存在的問(wèn)題比較及對(duì)策建議[J].社會(huì)保障研究,2010(06).

    [2]田冠益.整合管理機(jī)構(gòu)杜絕城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合重復(fù)參保問(wèn)題[J].天津社會(huì)保險(xiǎn),2012(03).

    [3]田冠益,胡峰,劉榮慶.新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇水平的合理確定[J].勞動(dòng)保障世界(理論版),2012(11).

    [4]黎曉春.高職院校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保推廣活動(dòng)探討——以廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].開(kāi)封教育學(xué)院學(xué)報(bào),2015(05).

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