碳14呼氣試驗檢測對張掖市地域流行幽門螺桿菌的探討

李娜

[摘要]目的：探討碳14尿素呼氣試驗對張掖市自然人群幽門螺桿菌感染情況，分析張掖市自然人群幽門螺桿菌感染率與感染者性別、年齡的關(guān)系。方法：選取201 3年12月～2016年2月在我院就診或是體檢的張掖市自然人群581例，對其實施碳14尿素呼氣試驗檢查，檢測幽門螺桿菌感染情況，分析患者臨床治療情況。結(jié)論：碳14呼氣試驗方法對自然人群幽門螺桿菌感染檢測具有重要指導(dǎo)意義，幽門螺桿菌感染與性別、年齡無相關(guān)性，但隨著年齡的增長幽門螺桿菌檢出率呈上升趨勢。

[關(guān)鍵詞]碳14尿素呼氣試驗；自然人群；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌（HP）是一種唯一寄生在人體胃內(nèi)的細菌，早期稱為彎曲菌樣微生物。幽門螺桿菌（Hp）與消化道疾病密切相關(guān)，是慢性活動性胃炎和十二指腸潰瘍的致病因素，與胃潰瘍密切相關(guān)，并與萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃增生性息肉以及胃十二指腸的黏膜相關(guān)性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤的發(fā)生關(guān)，1994年幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織癌癥研究機構(gòu)（IARC）定為Ⅰ類致癌原。本研究通過碳14尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染，了解張掖市18歲自然人群幽門螺桿菌感染率與感染者性別、年齡的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年2月在我院就診或是體檢的張掖市自然人群581例，對其實施碳14尿素呼氣試驗檢查，檢測幽門螺桿菌感染情況，581例患者中男性331例，女性250例，年齡18歲～80歲，平均年齡53.4±2.8歲。

1.2 檢測方法

本研究試驗中需準(zhǔn)備碳14尿素膠囊（國藥準(zhǔn)字H20000021，深圳市中核海得威生物科技有限公司）以及幽門螺桿菌檢測儀及呼氣卡（深圳市中核海得威生物科技有限公司）。檢測前，患者須停用所有抗生素藥物以及鉍劑，停用時間為30天；停用質(zhì)子泵抑制劑2周。患者檢測時需在早晨空腹或進食兩小時以后?；颊邞?yīng)先漱口，用20ml涼飲用水送服碳14尿素膠囊1粒，患者靜坐25分鐘后通過導(dǎo)管吹起，吹氣力度適中以免液體濺出，嚴(yán)禁倒吸。吹氣時二氧化碳集氣卡顯示窗口的指示劑由紫紅色變?yōu)闊o色時停止吹氣（約1-3分鐘），將集氣卡放置在測量盤上，插入測量儀器進行測量。若碳14尿素DMP值顯示≥100說明結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

581患者中有326例患者幽門螺桿菌（HP）為陽性，陽性率為56.11%；不同年齡組感染率有差別，總體趨勢是先上升后下降，以50-59歲年齡組感染率最高（60.93%），60歲以后HP感染率呈下降趨勢；從男女性別來看，其中男性患者331人，HP陽性188人，陽性率為56.80%，女性患者250人，HP陽性138人，陽性率為55.20%：尤以50-59歲年齡組男性HP感染率最高（62.66%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析表明各組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3 討論

甘肅省為我國胃癌高發(fā)地區(qū)之一，而河西五地市為甘肅省的胃癌高發(fā)區(qū)，張掖市位于河西走廊中段，屬于中國甘肅省西北部，是新亞歐大陸橋的要道，為Hp曾在東西方人群中的傳播創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，而Hp感染是胃癌發(fā)生的主要生物因素，如何能快速、安全、簡便地檢測Hp，并進行有效根治是預(yù)防胃癌等消化道疾病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)；傳統(tǒng)診斷幽門螺桿菌的方法是病理切片染色、對病變部位實施活檢組織細菌培養(yǎng)以及胃黏膜尿素酶實驗等檢測幽門螺桿菌，但此方法需借助胃鏡，通過胃鏡獲取組織標(biāo)本后進行幽門螺桿菌檢查，屬于侵入性檢查，患者依從性差，難于在臨床推廣應(yīng)有；在非侵入性檢查中，血清抗幽門螺桿菌抗體測定檢測敏感性最高，但其測定結(jié)果只能表示患者以前曾出現(xiàn)幽門螺桿菌感染。在本項目研究中我們采用了碳14尿素呼氣試驗檢測方法檢測幽門螺桿菌，由于幽門螺桿菌可產(chǎn)生高活性的尿素酶，但人體細胞中不存在尿素酶，因此臨床檢查中若人體胃部存在尿素酶，則說明存在幽門螺桿菌?；颊叻锰?4標(biāo)記的尿素后，若體內(nèi)感染幽門螺桿菌，則尿素酶可將尿素分解成碳14標(biāo)記的二氧化碳以及氨，通過定時收集呼出的氣體，分析呼出氣體中碳14標(biāo)記的二氧化碳含量即可判斷出患者是否發(fā)生幽門螺桿菌感染。我院通過對來我院就診和體檢的581患者中有326例患者幽門螺桿菌（HP）為陽性，陽性率為56.11%：不同年齡組感染率有差別，總體趨勢是先上升后下降，以50-59歲年齡組感染率最高（60.93%），60歲以后HP感染率呈下降趨勢；從男女性別來看，以50-59歲年齡組男性HP感染率最高（62.66%）；胃部幽門螺桿菌在人群中的感染率較高，統(tǒng)計顯示，自然人群普遍較易感染HP，而碳14尿素呼氣試驗檢測方法以無創(chuàng)、準(zhǔn)確被稱為臨床檢測HP的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此碳14尿素呼氣試驗檢測方法值得在臨床推廣應(yīng)用。