醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

陳巖

摘要：在醫(yī)院的日常管理中，財(cái)務(wù)內(nèi)控是一個(gè)重要內(nèi)容，不僅關(guān)系著資源的優(yōu)化配置，還可以防范相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。本文介紹了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的作用，分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問(wèn)題，并且，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)控；管理

如今，在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，直接關(guān)系著醫(yī)院的健康發(fā)展。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，為了使醫(yī)院的順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，需要對(duì)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行提升，使醫(yī)院擁有較強(qiáng)的市場(chǎng)影響力，因此，要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)行全面建設(shè)，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的相關(guān)制度進(jìn)行健全，保證財(cái)務(wù)內(nèi)控工作得到全面落實(shí)，不斷提升醫(yī)院的管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的作用

（一）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)紀(jì)律

通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)紀(jì)律可以得到進(jìn)一步規(guī)范，相關(guān)管理人員可以清楚的認(rèn)識(shí)到當(dāng)下財(cái)務(wù)的具體發(fā)展情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)存在的漏洞，促進(jìn)了醫(yī)院的良性發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)財(cái)務(wù)紀(jì)律的約束，相關(guān)工作人員也會(huì)注重自己的行為表現(xiàn)，按照規(guī)章制度辦事?？梢?jiàn)，財(cái)務(wù)內(nèi)控對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有重要的意義，為各項(xiàng)工作的順利實(shí)施打下了基礎(chǔ)。

（二）提升資金的利用率

通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，醫(yī)院資金能夠得到了進(jìn)一步整合，當(dāng)匯總醫(yī)院的資金之后，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出可以嚴(yán)格監(jiān)控，不僅提升了資金的利用率，也使資金得到了合理配置。另外，通過(guò)不斷建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，對(duì)醫(yī)院的成本支出情況進(jìn)行了有效管理，這對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響?？梢?jiàn)，在醫(yī)院內(nèi)部，全面落實(shí)財(cái)務(wù)控制工作是勢(shì)在必行的，要控制醫(yī)院的成本運(yùn)營(yíng)，在整體上，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的問(wèn)題

（一）資金的監(jiān)控不全面

在醫(yī)院發(fā)展中，由于經(jīng)濟(jì)收益的影響，醫(yī)院會(huì)在國(guó)家的有關(guān)規(guī)定內(nèi)，充分利用自身的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益，雖然，這種方式可以在一定程度上增強(qiáng)醫(yī)院的綜合效益。然而，在獲得收入的過(guò)程中，往往伴隨著不良風(fēng)氣。在醫(yī)院之間，攀比心較重，過(guò)于注重面子，忽視了資金利用率，在醫(yī)院管理中，相關(guān)部門之間的交流缺少有效的溝通橋梁，在財(cái)務(wù)管理中，常存在漏賬等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展核算工作時(shí)，會(huì)感到十分吃力，錯(cuò)誤率較高。另外，由于采購(gòu)制度的不健全，很多采購(gòu)人員在采購(gòu)時(shí)，可選擇的空間比較局限，在很大程度上，促使了腐敗現(xiàn)象的生成。

（二）實(shí)際收支不符合預(yù)算

國(guó)家在管理醫(yī)院的詳細(xì)收支情況時(shí)，會(huì)號(hào)召社會(huì)各界力量進(jìn)行監(jiān)督，在各個(gè)醫(yī)院中，要將本院的實(shí)際收支情況如實(shí)編制，對(duì)醫(yī)院的年度預(yù)算要公開(kāi)。然而，在現(xiàn)階段看來(lái)，多數(shù)醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行開(kāi)展之前，沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行預(yù)算計(jì)劃，在不少醫(yī)院中，都存在工作人員的定額不能滿足標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，甚至有部分人員擅自挪用公款。不僅如此，有些財(cái)務(wù)審批人員的自身權(quán)限受到了限制，無(wú)法發(fā)揮審批機(jī)制的作用，使其流于形式。除此之外，有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性較差，甚至存在瞞報(bào)、謊報(bào)的問(wèn)題，在諸多醫(yī)院中，都會(huì)發(fā)現(xiàn)一些違法亂紀(jì)行為，嚴(yán)重?cái)_亂了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員綜合素養(yǎng)較低

目前，提供對(duì)相關(guān)醫(yī)院的調(diào)查分析，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員來(lái)說(shuō)，在專業(yè)素養(yǎng)方面相對(duì)較低，對(duì)一些財(cái)務(wù)信息進(jìn)行處理時(shí)，工作效率較低，職業(yè)道德還需要進(jìn)一步提升，在整體上來(lái)看，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平比較低。在醫(yī)院中，由于財(cái)務(wù)人員未能全面認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控的實(shí)際情況，再加上責(zé)任心的缺失，使醫(yī)院財(cái)務(wù)陷入混亂局面。在財(cái)務(wù)部門中，管理人員未能正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)工作，尤其是經(jīng)費(fèi)、上下收支等工作，未能全面分析與管控，僅停留在查看的領(lǐng)導(dǎo)是否簽字的層面上，因此，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理很難得到全面落實(shí)。長(zhǎng)此以往，在醫(yī)院管理中，一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題，相關(guān)財(cái)務(wù)人員很難及時(shí)解決危機(jī)。

（四）內(nèi)控管理技術(shù)無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展需求

如今，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制在持續(xù)發(fā)展，在各行各業(yè)中，都應(yīng)用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在醫(yī)療單位當(dāng)中，也積極應(yīng)用了計(jì)算機(jī)技術(shù)，尤其在掛號(hào)、付款等方面，都需要依靠信息系統(tǒng)，在很大程度上，節(jié)能了時(shí)間，也減少了人為失誤等。由于互聯(lián)網(wǎng)的影響，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中，也相繼構(gòu)建了信息監(jiān)控體系，不過(guò)，對(duì)于這方面的內(nèi)控管理機(jī)制來(lái)說(shuō)，還需要進(jìn)一步完善，發(fā)揮信息技術(shù)的作用，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院的辦公中，尤其是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，需要更新，現(xiàn)階段的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)比較落后，未能與當(dāng)下財(cái)務(wù)內(nèi)控管理相適應(yīng)，對(duì)信息化服務(wù)進(jìn)行建設(shè)時(shí)，忽視了自身的實(shí)際水平，使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理無(wú)法發(fā)揮真正的效應(yīng)。另外，作為財(cái)務(wù)管理者，一些新的信息技術(shù)還未能全面掌握，無(wú)法發(fā)揮計(jì)算機(jī)的價(jià)值。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策

（一）完善資金監(jiān)控體制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，為了提升資金率，應(yīng)該對(duì)每筆資金的去向進(jìn)行透明處理。不管是資金流出，又或者是資金的收益，都應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控，對(duì)資金監(jiān)控機(jī)制進(jìn)行全面建設(shè)。在醫(yī)院管理中，應(yīng)該明確劃分各個(gè)部門的工作職責(zé)，保證資金的轉(zhuǎn)接以及財(cái)務(wù)的轉(zhuǎn)移均滿足相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在財(cái)務(wù)部門中，應(yīng)該對(duì)自身的工作定期清查，尤其對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，應(yīng)該加大管理力度，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，完善財(cái)務(wù)監(jiān)控制度。例如：在進(jìn)行采購(gòu)活動(dòng)的時(shí)候，要全面監(jiān)管，杜絕違法亂紀(jì)行為。在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，若某部門表現(xiàn)突出，可以給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。若一些部門的執(zhí)行力較差、行動(dòng)懶散，則應(yīng)該給予相應(yīng)懲罰，通過(guò)這樣方式，在醫(yī)院中，可以做到獎(jiǎng)懲分明，營(yíng)造良好的工作風(fēng)氣，有助于各項(xiàng)工作按照規(guī)章制度來(lái)實(shí)施。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理力度

在一些醫(yī)院中，往往實(shí)施事先預(yù)算，進(jìn)而導(dǎo)致了無(wú)法適應(yīng)實(shí)際收支，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中，應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算給予高度重視，加大管理力度，將實(shí)際收支控制在預(yù)算范圍之內(nèi)，避免小金庫(kù)的存在。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，一旦發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)懲。對(duì)于預(yù)算管理來(lái)說(shuō)，屬于一種管理模式，在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)營(yíng)中，都發(fā)揮著重要作用，是醫(yī)院順利開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)行全面實(shí)施，在根本上，提升預(yù)算編制的可行性，保證預(yù)算編制落實(shí)得到實(shí)處，進(jìn)而順利展開(kāi)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

（三）提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)

對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理效率來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)人員是重要的影響因素，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等都會(huì)影響到這項(xiàng)工作的最終質(zhì)量，可見(jiàn)，要想對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的工作效率進(jìn)行有效提升，還要從財(cái)務(wù)管理人員入手，對(duì)他們的專業(yè)技能進(jìn)行提升，使他們具有良好的綜合素質(zhì)。在實(shí)際工作中，能夠履行自身的職業(yè)道德，具有較強(qiáng)的責(zé)任心。醫(yī)院應(yīng)該為財(cái)務(wù)管理人員構(gòu)建有效的交流平臺(tái)，要對(duì)審計(jì)人員、財(cái)務(wù)人員的工作能力進(jìn)行提升，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，可以聘請(qǐng)相關(guān)專家開(kāi)展交流會(huì)議，在不斷交流中，相互學(xué)習(xí)，不斷彌補(bǔ)自身的不足。另外，還應(yīng)該引進(jìn)應(yīng)用創(chuàng)新型人才，使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理財(cái)務(wù)得到改善，在其帶動(dòng)下，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平會(huì)得到提升。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在如今的時(shí)代發(fā)展中，各個(gè)醫(yī)院都做出相應(yīng)的調(diào)整，尤其是財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，是一項(xiàng)重要的完善內(nèi)容，與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展息息相關(guān)。在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益取決于這項(xiàng)工作效率，影響著醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力水平，只有各項(xiàng)資金被應(yīng)用到合理之處，才可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作加大管理力度，在根本上，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理效率。

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