醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的探討與對(duì)策研究

王珩

【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是保障醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)，在現(xiàn)代市場(chǎng)不斷發(fā)展的環(huán)節(jié)下，經(jīng)濟(jì)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展具有重要影響，不但關(guān)系著醫(yī)院的持續(xù)運(yùn)營(yíng)，同時(shí)也是提升醫(yī)經(jīng)濟(jì)利益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院管理環(huán)節(jié)也發(fā)生較大轉(zhuǎn)變。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也要不斷創(chuàng)新管理模式和方法，保障醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行，進(jìn)而適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；探究與對(duì)策

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷提高、醫(yī)療改革的推動(dòng)以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，以及民間資本進(jìn)入醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。再加上醫(yī)院屬于公共衛(wèi)生事業(yè)，導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)管理存在一定的復(fù)雜性。因此，文章主要針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理展開(kāi)探討和對(duì)策研究，報(bào)道如下。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療改革影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

政府及衛(wèi)生部門(mén)發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》以及《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)藥政策、醫(yī)療費(fèi)用支付等方面進(jìn)行規(guī)定；各地政府逐漸減小對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥款，導(dǎo)致醫(yī)院依賴(lài)政府補(bǔ)助發(fā)展的可能性越來(lái)越小，這就說(shuō)明醫(yī)院必須通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制，提升經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而保障醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。衛(wèi)生部門(mén)在2005年就明確指出，醫(yī)院需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好成本控制，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。自改革開(kāi)發(fā)后，我國(guó)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)能夠提升臨床診治效率，從而提升患者的滿(mǎn)意度，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有積極影響。但是，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備往往造價(jià)較高，并且后期維護(hù)費(fèi)用高，這就導(dǎo)致醫(yī)院成本運(yùn)營(yíng)增長(zhǎng)。

（二）缺乏經(jīng)濟(jì)管理人才

醫(yī)院管理者通常都不是由管理專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任的，缺乏經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，并且對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理的方式與方法都不甚了解。我國(guó)大部分醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)都是由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師組成，有用良好的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)以及臨床時(shí)間能力，但是多數(shù)管理者未接受過(guò)系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)知識(shí)和理論學(xué)習(xí)，不具備較好的經(jīng)濟(jì)管理能力，缺乏有效的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)和方法，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性降低。目前我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中多為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，缺乏經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)知識(shí)、理論方法、管理能力等，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理難度增加、管理措施不合理、相關(guān)制度不規(guī)范等問(wèn)題的出現(xiàn)。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滯后

由于醫(yī)院職工人數(shù)多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致人事管理存在很大的問(wèn)題，容易造導(dǎo)致人力資源浪費(fèi)以及運(yùn)營(yíng)成本增高；此外，由于醫(yī)院缺乏行之有效的預(yù)算成本控制，會(huì)計(jì)管理人員的職責(zé)不明確，導(dǎo)致無(wú)法有效的開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理，影響了內(nèi)部控制的有效性。此外，醫(yī)院后勤部門(mén)的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)不明確，導(dǎo)致部分人員為了自身利益，做出挪用公款的違法犯罪事件，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益下降。對(duì)于藥品以及醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)沒(méi)有進(jìn)行預(yù)先計(jì)劃，事后也沒(méi)有進(jìn)行核算，導(dǎo)致大量藥品浪費(fèi)或設(shè)備閑置。

二、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對(duì)策

（一）建立經(jīng)濟(jì)管理信息體系

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息主要來(lái)源于各科室經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、職工薪酬、藥品消耗以及設(shè)備養(yǎng)護(hù)等方面的信息。要想建立完善的經(jīng)濟(jì)管理信息體系首先要從加強(qiáng)各科室的信息共享著手，這就要求醫(yī)院深化我國(guó)醫(yī)療改革，建立一個(gè)完整、統(tǒng)一、開(kāi)放的信息管理系統(tǒng)，為經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用提供便利。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，深化醫(yī)療改革，建立全面的經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)，形成完善的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)監(jiān)督機(jī)制，提供會(huì)計(jì)計(jì)量確定所需的信息及簡(jiǎn)化經(jīng)濟(jì)管理流程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)。通過(guò)建立管理質(zhì)量監(jiān)督體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)管理組織、管理計(jì)劃、管理實(shí)施以及實(shí)踐管理等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督，從而保證經(jīng)濟(jì)管理的有效性。此外，還可以通過(guò)建立有效的機(jī)制，例如績(jī)效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制、團(tuán)隊(duì)管理制度、管理質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，確保管理的有效性，積極調(diào)動(dòng)職員的主觀能動(dòng)性，提升管理的效率和質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制

醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部控制，進(jìn)而確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性，提升自身的內(nèi)部控制意識(shí)，做到依法守法，科學(xué)管理，讓醫(yī)院內(nèi)部控制向規(guī)范化、制度化發(fā)展。通過(guò)完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度來(lái)提升其管理水平，首先需要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的監(jiān)督，建立獨(dú)立的財(cái)務(wù)監(jiān)督部門(mén)或職位，將內(nèi)部控制職責(zé)與職位掛鉤，實(shí)施責(zé)任制，有助于規(guī)范內(nèi)部控制。在一些開(kāi)支較大的項(xiàng)目投資前做好市場(chǎng)調(diào)查，觀察項(xiàng)目的可行性，確保投入資金的安全，對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)收款項(xiàng)要定期進(jìn)行收賬，避免轉(zhuǎn)為壞賬。

（三）發(fā)揮各部門(mén)的監(jiān)督作用

醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的監(jiān)督，并且對(duì)醫(yī)院資金投入和支出進(jìn)行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)對(duì)違法違規(guī)行為的處罰力度，從而建立完善的江都體系。要想提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平，首先需要從加強(qiáng)往來(lái)款項(xiàng)管理著手，建立規(guī)范化、科學(xué)化的往來(lái)款項(xiàng)管理能夠提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理效率，首先需要根據(jù)我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)確定管理人員的責(zé)任，對(duì)醫(yī)院的資金來(lái)源、支出進(jìn)行及時(shí)登記入賬，加強(qiáng)管理力度；對(duì)于以及記入賬目的款項(xiàng)進(jìn)行定期查實(shí)，明確資金流向，進(jìn)而提升會(huì)計(jì)管理的有效性。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員需要遵守醫(yī)院制定的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的合理性。資本市場(chǎng)的秩序越嚴(yán)格，對(duì)于會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性以及有效性的要求也就越高，提供真實(shí)、有效的會(huì)計(jì)信息對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理計(jì)量具有積極影響。

隨著我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)范圍的不斷提升，其管理難度日益增加，并且在會(huì)計(jì)管理方面具有較強(qiáng)的政治性與技術(shù)性，可以借鑒醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的相關(guān)辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算控制進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)而減少壞賬，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷提高、醫(yī)療改革的推動(dòng)以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展，以及民間資本進(jìn)入醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。再加上醫(yī)院屬于公共衛(wèi)生事業(yè)，導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)管理存在一定的復(fù)雜性。會(huì)計(jì)部門(mén)是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的重要監(jiān)督部門(mén)，其主要負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審核和計(jì)算，保護(hù)醫(yī)院的合法利益，會(huì)計(jì)部門(mén)必須根據(jù)《新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》制定中的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和要求，慎重選擇會(huì)計(jì)核算方法，能夠?qū)︶t(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)計(jì)量。注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的審計(jì)是預(yù)防醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，同時(shí)也是維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的重要方法。注冊(cè)會(huì)計(jì)師需要堅(jiān)持職業(yè)操守，堅(jiān)持公正客觀的原則，根據(jù)相關(guān)流程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施取證，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理選擇的合理性以及決策方法進(jìn)行關(guān)注。

（四）提高會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平以及職業(yè)素養(yǎng)

《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》對(duì)會(huì)計(jì)的職責(zé)、工作范圍以及相關(guān)法律責(zé)任進(jìn)行明確，同時(shí)也是我國(guó)會(huì)計(jì)人員在工作的主要依據(jù)。但隨著近些年來(lái)我國(guó)出現(xiàn)了會(huì)計(jì)人員違法犯罪事件。因此，醫(yī)院需要選擇有高責(zé)任心的會(huì)計(jì)人員，對(duì)往來(lái)賬目做好相應(yīng)的記錄，規(guī)范賬本制作，將往來(lái)款項(xiàng)劃分清楚，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)處理水平；會(huì)計(jì)人員自身也要不斷學(xué)習(xí)，提升自身的會(huì)計(jì)能力，做好自身的本職工作，為醫(yī)院決策提供科學(xué)參考依據(jù)，更好的進(jìn)行醫(yī)院資金管理，避免資金的流失。此外，可以通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，淘汰低素質(zhì)會(huì)計(jì)人員，改革醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的會(huì)計(jì)人員。

結(jié)束語(yǔ)

文章首先針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在醫(yī)療改革影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、缺乏經(jīng)濟(jì)管理人才、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理滯后等問(wèn)題，并提出了建立經(jīng)濟(jì)管理信息體系、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制、發(fā)揮各部門(mén)的監(jiān)督作用、提高會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平以及職業(yè)素養(yǎng)等措施，旨在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永波，孫景泰.信息化管理在醫(yī)院療養(yǎng)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用研究[J].價(jià)值工程，2012，31（20）：200-201.

[2]高社.構(gòu)建軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系的著力點(diǎn)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，23（6）：555-558.