奶牛乳腺水腫和乳腺血腫的診療

馮薇 李桂英

摘要：奶牛乳腺水腫是指液體蓄積于乳腺間質(zhì)組織，為漿液性水腫。多發(fā)于頭胎或高產(chǎn)乳牛，輕者產(chǎn)奶量降低，重者造成乳房組織永久損傷，或誘發(fā)乳房炎等其他乳腺疾病。奶牛乳腺血腫主要是新產(chǎn)?；蛎谌榕５娜橄賱?chuàng)傷而導(dǎo)致的乳房血腫。本文從病因、癥狀、診斷要點(diǎn)、治療等方面介紹奶牛乳腺水腫和乳腺血腫的診療方法。

關(guān)鍵詞：奶牛；乳腺；水腫；血腫；診療

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）05-0128-01

1 乳腺水腫

病因：確切原因不明。產(chǎn)前發(fā)生乳腺水腫大多是由于妊娠后期供應(yīng)子宮的大量血液急劇地流入乳房，乳靜脈血壓上升，靜脈及淋巴系統(tǒng)回流受阻，從血管內(nèi)滲出的液體成分大量蓄積于皮下而引發(fā)[1]，這種情況一般在產(chǎn)后10天左右自愈。如果乳腺水腫的發(fā)病率超過了15%，則說明奶牛在干奶期的飼養(yǎng)管理存在問題，如精粗比例過高、能量過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)。進(jìn)入圍產(chǎn)期的奶牛預(yù)混料中不能加入鹽或日糧中加入小蘇打，否則會(huì)引起產(chǎn)前乳腺水腫。同時(shí)，在干奶早期也要控制食鹽的攝取，一般小于干物質(zhì)的0.25%（<28g/d）。泌乳期發(fā)病多與內(nèi)分泌、代謝紊亂有關(guān)，遺傳研究表明本病與產(chǎn)奶量呈顯著正相關(guān)。

癥狀：乳房水腫的奶牛，大多數(shù)發(fā)生于頭胎牛和高產(chǎn)牛，從分娩前1個(gè)月開始出現(xiàn)乳房水腫、增大，進(jìn)入圍產(chǎn)期后，乳腺水腫更加嚴(yán)重。隨著病情發(fā)展，由于乳房和乳頭極易受損傷，有時(shí)會(huì)引起乳房炎。從乳頭基部和乳池的皮膚周圍開始，浮腫波及乳房全部，皮膚緊張帶有光澤、無熱痛感，按壓乳房出現(xiàn)凹陷的狀態(tài)，浮腫的乳頭變得粗而短，使擠奶發(fā)生困難。嚴(yán)重時(shí)水腫波及腹下部、胸部、四肢或會(huì)陰部。除此之外，還有發(fā)生乳房中膈水腫的可能。多數(shù)病牛從分娩前就表現(xiàn)食欲不振，到分娩后7天左右，乳房水腫才逐漸消退。嚴(yán)重的乳腺水腫，產(chǎn)后水腫維持較長時(shí)間，水腫蔓延至腹下，乳腺膨大下垂，后肢張開站立，運(yùn)動(dòng)困難，易遭受外界損傷，并發(fā)乳房炎后，癥狀顯著惡化。

治療：大部分病例產(chǎn)后水腫可逐漸消退，不需治療。為了促使乳房血液循環(huán)，促進(jìn)水腫消退，從分娩幾日后就要讓牛進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。同時(shí)適當(dāng)減少精料及預(yù)混料中鹽的喂量，減少青貯的飼喂，控制飲水量，增加擠奶次數(shù)，每次擠奶時(shí)用溫水（50～60℃）熱敷，反復(fù)按摩乳房，擠凈乳房中的奶。治療本病比較有效的方法是給予利尿劑，對(duì)乳房水腫的消退有很大的作用，在分娩后盡量早期給藥?？山o予氫氯噻嗪、速尿等藥物。初次投藥時(shí)，并用腎上腺皮質(zhì)激素，可很快促進(jìn)浮腫消退，但可使產(chǎn)奶量暫時(shí)下降。另外，給予利尿劑可喪失體內(nèi)水分，所以要注意觀察奶牛是否有脫水癥狀。還可口服補(bǔ)鈣或10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，不僅對(duì)產(chǎn)后奶牛的亞臨床低血鈣有很好的治療作用，還對(duì)乳腺水腫的消退很有幫助。對(duì)頭胎牛產(chǎn)前20～40天內(nèi)因乳腺水腫發(fā)生的乳房炎，也要使用利尿藥治療，同時(shí)給奶牛使用干奶藥。

2 乳腺血腫

病因：新產(chǎn)牛或泌乳牛在起臥時(shí)自身引起的乳腺創(chuàng)傷，其他牛頂撞或踢均可導(dǎo)致乳房血腫。發(fā)生在乳房乳鏡區(qū)的血腫可能起因于會(huì)陰靜脈由栓的形成和會(huì)陰靜脈的破裂，這些病變常發(fā)生于干奶期。乳房血腫十分危險(xiǎn)，大量血液往往會(huì)蓄積于皮下形成大的血腫，奶牛發(fā)生大失血。此外，由于乳房四周的靜脈叢很豐富，臨床上常常很難確定出血的準(zhǔn)確部位。用外科方法來找出血位置往往是徒勞的，還有可能引起更嚴(yán)重的大出血。

癥狀：泌乳期奶牛常見乳房前部的軟組織突然腫脹，干奶期奶牛常見在陰門腹側(cè)至乳房背側(cè)之間的乳鏡區(qū)出現(xiàn)腫脹。觸診腫脹部可有波動(dòng)、彈性抵抗、柔軟或堅(jiān)實(shí)三種情況；一般不痛而且血腫部的溫度比正常皮膚溫度低。偶爾可見個(gè)別血腫位于乳房基部和腹壁之間，腫脹漸進(jìn)性的擴(kuò)張，同時(shí)奶牛的貧血癥狀不斷加重，這些都是乳房血腫的危險(xiǎn)征兆。乳房血腫漸進(jìn)性增大的患?？赡茉谝恢軆?nèi)因失血性休克而死亡。

治療：將患病牛單獨(dú)隔離，讓其安靜休息，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。出血期間禁用非甾體抗炎藥。當(dāng)失血造成血細(xì)胞壓積低于10%～12%、心率超過100次/min、呼吸頻率超過60次/min，就需要輸血5～8L[2]。如果失血嚴(yán)重，就需要輸入來自健康供體牛的富含血小板的全血，并同時(shí)使用止血?jiǎng)Ｑ[的體積不再增大和貧血不再加重及臨床癥狀呈現(xiàn)穩(wěn)定是出血停止的象征；反之，奶牛的貧血性漸進(jìn)加重和血腫增大，會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不良?；寂?yīng)單獨(dú)飼養(yǎng)，避免進(jìn)一步創(chuàng)傷。切開血腫止血是無效的、危險(xiǎn)的，應(yīng)禁止。出血停止后血腫最終會(huì)被吸收。血腫發(fā)生4周后可嚴(yán)格無菌操作切開血腫，取血凝塊，放出清涼液體，創(chuàng)口做假縫合，創(chuàng)內(nèi)裝置引流管，一般經(jīng)7天的引流后，拔出引流管，創(chuàng)口很快愈合。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王宏.奶牛乳房水腫[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2002（2）：31.

[2] 王春璈.奶牛疾病防控治療學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2013，9.