鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的應(yīng)用

侯軍 陳百山

【摘要】目的：探討鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2014年10月至2015年10月收治的四肢骨折患者90例為研究對象，其中采用常規(guī)解剖鋼板固定的45例患者為對照組，采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的45例患者為研究組，觀察兩組患者治療后的臨床優(yōu)良率。結(jié)果：研究組患者的優(yōu)良率為93.33%，對照組患者的優(yōu)良率為75.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中患者恢復(fù)快，骨折處愈合良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；四肢骨折；優(yōu)良率

隨著物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，社會的不斷發(fā)展，因交通事故導(dǎo)致四肢骨折的患者逐年增長。臨床上常見的四肢骨折有肱骨干骨折、橈尺骨干骨折、Colles骨折、股骨頸骨折、脛腓骨干骨折、脛骨干骨折等，一旦發(fā)生四肢骨折將嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者帶來極大的痛苦[1]。本研究回顧性分析我院2014年10月至2015年10月收治的90例四肢骨折患者，探討鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月至2015年10月收治的四肢骨折患者90例為研究對象，所有患者經(jīng)CT檢查均符合四肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者56例，女性患者34例，最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡為（34.7±2.3）歲。高空墜落傷18例，交通事故傷68例，高處重物砸傷4例；肱骨干骨折14例，橈尺骨干雙骨折11例，Colles骨折13例，股骨頸骨折18例，脛腓骨干骨折16例，脛骨干骨折18例；臨床AO分型：A型31例，B型26例，C型33例。根據(jù)固定方式不同分為對照組和研究組各45例，兩組患者的性別、年齡、骨折部位等一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予牽引，固定骨折部位，硬膜外麻醉后，通過X線檢查結(jié)果對骨折部位進(jìn)行復(fù)位，與健肢保持一致。在骨折部位切口，分離軟組織，盡可能避免切開骨膜。對照組患者采用常規(guī)解剖鋼板進(jìn)行固定，研究組患者將鎖定加壓鋼板放置于骨表面，通過X線進(jìn)行位置調(diào)整，分別在兩端放置1枚加壓螺釘后，再各放置2～4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘，結(jié)束后進(jìn)行引流縫合切口。術(shù)后給予抗感染等支持治療，并加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練。觀察兩組患者治療后的臨床優(yōu)良率。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：優(yōu)良：骨折部位無異常變化，X線顯示骨折線愈合形成骨痂，術(shù)后功能恢復(fù)，下肢可正常負(fù)重，不扶拐可步行30步以上，上肢可平舉1000g重物持續(xù)1min以上。差：上述表現(xiàn)無明顯改善。優(yōu)良率=優(yōu)良/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的優(yōu)良率為93.33%（42/45），對照組患者的優(yōu)良率為75.56%（34/45），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）擁有生物力學(xué)和生物學(xué)上的諸多優(yōu)點(diǎn)，是AO在動力加壓鋼板、有限接觸動力加壓鋼板、外固定架固定的基礎(chǔ)上，結(jié)合點(diǎn)接觸鋼板和微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)研發(fā)出來的一種支架性鋼板內(nèi)固定系統(tǒng)[34]，能有效地減少骨折部位的軟組織和骨組織的破壞，使患者最大限度恢復(fù)肢體功能，提高愈合率，是目前治療四肢骨折最有效、最安全的固定方法[5]。傳統(tǒng)的解剖鋼板依靠鋼板與骨面的摩擦力來固定骨折部位，容易導(dǎo)致骨缺血、壞死，且對骨組織、軟組織傷害較大，影響臨床治療效果[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，治療后的優(yōu)良率為93.33%，對照組患者采用傳統(tǒng)的解剖鋼板固定，治療后優(yōu)良率為75.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折，固定療效顯著，對骨折部位損傷小，患者肢體功能恢復(fù)快，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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