益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法在消化性潰瘍Hp根除中的療效觀察

許鳳龍

益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法在消化性潰瘍Hp根除中的療效觀察

許鳳龍

目的 探討益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法在消化性潰瘍HP根除中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將2014年1月～2015年12月我院收治的63例消化性潰瘍患者分為兩組。對(duì)照組31例，患者行常規(guī)三聯(lián)治療，療程10天；實(shí)驗(yàn)組32例，患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用兩周雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。治療結(jié)束1個(gè)月后行14C呼氣試驗(yàn)，評(píng)估兩組Hp根除情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組HP根除率（87.5%）高于對(duì)照組（70.96%），實(shí)驗(yàn)組Hp未根除患者的14C呼氣試驗(yàn)值（127.6±98.1）低于對(duì)照組（209.5±163.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍可減輕患者HP感染嚴(yán)重程度，提高部分患者HP根除治療效果?！娟P(guān)鍵詞】益生菌；三聯(lián)療法；消化性潰瘍；幽門螺桿菌；根除率

消化性潰瘍主要發(fā)病原為胃酸分泌過(guò)多、黏膜保護(hù)作用削弱所致酸性胃液消化胃黏膜。研究發(fā)現(xiàn)[1］，本病與幽門螺桿菌（Hp）感染存在相關(guān)性，對(duì)有效抑制或根除Hp對(duì)提高潰瘍愈合率、降低潰瘍復(fù)發(fā)率有重要意義。三聯(lián)療法是消化性潰瘍標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一，但長(zhǎng)期大量服用抗菌藥物會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡，也會(huì)使Hp耐藥性增強(qiáng)，給Hp根除造成阻礙[2］。我院近年來(lái)以益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，在Hp根除方面取得良好效果，文章現(xiàn)以63例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的63例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象。隨機(jī)將入選病例分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（32例）：男19例，女13例；年齡20～60歲，平均年齡（42.2±6.7）歲；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍16例，復(fù)合性潰瘍2例；14C呼氣試驗(yàn)均值（651.2±427.1）dpm/mmol CO2。對(duì)照組（31例）：男17例，女14例；年齡22～59歲，平均年齡（41.7±6.3）歲；胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍17例，復(fù)合性潰瘍1例；14C呼氣試驗(yàn)均值（648.8±424.6）dpm/mmol CO2。兩組患者的基本臨床資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，療程10天，具體用藥量及用藥方法如下：（1）埃索美拉唑20 mg，1天2次；（2）克拉霉素（江蘇恒瑞）0.5 g，1天2次；（3）左氧氟沙星（江蘇恒瑞）0.5 g，1天1次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用兩周雙岐桿菌四聯(lián)活菌片（思連康、杭州龍達(dá)新科生物），口服，1.5 g，1天3次。兩組三聯(lián)療法治療結(jié)束一個(gè)月后行14C呼氣試驗(yàn)，評(píng)估兩組Hp根除情況，以14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)值＜100 dpm/mmol CO2為Hp陰性[3］，判定為根除。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組Hp未根除病例治療后14C呼氣試驗(yàn)值（127.6±98.1）dpm/mmol CO2，對(duì)照組Hp未根除病例治療后14C呼氣試驗(yàn)值（209.5±163.7）dpm/mmol CO2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.746，P=0.006）。經(jīng)14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后Hp根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.734，P=0.019），見(jiàn)表1。

表1　兩組Hp根除率比較

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)[4］，幽門螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍高致病因素，約有75%的胃潰瘍和超過(guò)90%的十二指腸潰瘍都是由Hp感染所引起的。對(duì)此，臨床主張治療消化性潰瘍時(shí)，既要堅(jiān)持傳統(tǒng)抑酸和對(duì)胃黏膜的保護(hù)，還要增強(qiáng)對(duì)Hp的抑制與清除。

報(bào)道顯示[5］，近年來(lái)，抗菌藥物在消化性潰瘍臨床治療中的大量使用已經(jīng)使Hp耐藥率有所增加，使許多三聯(lián)用藥或四聯(lián)用藥對(duì)Hp的根除率開(kāi)始低于臨床期望值，已無(wú)法達(dá)到既往公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者以?shī)W美拉唑、阿莫西林和替硝唑?qū)ο詽兓颊哌M(jìn)行三聯(lián)治療，結(jié)果顯示Hp清除率僅為67.5%[6］，本研究單純以三聯(lián)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，Hp清除率70.96%，兩組數(shù)據(jù)均遠(yuǎn)低于80%，由此可見(jiàn)，臨床急需在傳統(tǒng)治療方案中找到新的突破以期安全有效的提高Hp清除率。

益生菌是定植于腸道等器官內(nèi)的有益活性微生物，臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，分離于胃黏膜的乳酸桿菌、雙歧桿菌具有抑制革蘭陰性的功效，也能在一定程度上抑制革蘭陽(yáng)性細(xì)菌生長(zhǎng)。

本次臨床研究選用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療，本品屬腸道微生態(tài)復(fù)方制劑，含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等多種成分，能夠有效平復(fù)三聯(lián)用藥導(dǎo)致的腸道有益菌群失調(diào)問(wèn)題。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)Hp根除率高于對(duì)照組，與陳志清[7］等人的研究結(jié)論基本一致（86.8%），略低于趙暉[8］等人的研究結(jié)論（93.5%），但已超過(guò)80%清除率的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，提示以益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)Hp清除的有效性。

[1]張麗艷，吳戰(zhàn)軍.序貫療法和三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌根除幽門螺桿菌感染的臨床對(duì)照研究[J］.胃腸病學(xué)，2013，18（5）：286-291.

[2]謝睿，楊曉鐘，高成城，等.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)加益生菌療法和鉍劑四聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染的對(duì)照研究[J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（12）：1180-1182.

[3]林艷，崔月，曹勇，等.布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)根除幽門螺桿菌的臨床療效[J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（34）：10-12.

[4]董方元，黃一沁，保志軍.幽門螺桿菌根除方案和影響因素[J］.胃腸病學(xué)，2013，18（9）：565-568.

[5]彭衛(wèi)斌，容海鷹，沙衛(wèi)紅，等.含左氧氟沙星三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌根除幽門螺桿菌的補(bǔ)救治療[J］.胃腸病學(xué)，2016，21（4）：211-214.

[6]施倩.益生菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效比較[J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：3061-3062，3066.

[7]陳志清，楊霞.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌感染臨床分析[J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（11）：46-47.

[8]趙暉，鐘衛(wèi)一，梁金仙，等.益生菌輔助三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J］.廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（1）：105-106.

Efficacy of Probiotics Com bined With Trip le Therapy in the Eradication of Peptic Ulcer Hp

XU Fenglong Department of Digestion， Yangzhou Hongquan Hospital，Yangzhou Jiangsu 225200， China

Objective To investigate the application effect of probiotics combined With triple therapy in the eradication of peptic ulcer HP. Methods The 63 patients With peptic ulcer were random ly divided into two groups in our hospital from January 2014 to December 2015. In the control group， 31 cases were treated by routine triple therapy， and the course of treatment was 10 days. 32 cases in the experimental group， patients in the control group treated With two weeks of Bifidobacterium Tetravaccine tablets. A fter 1 months of treatment， the14C breath test was performed to evaluate the HP eradication status in the two groups. Resu lts The eradication rate of HP in the experimental group （87.5%） was higher than that in the control group（70.96%）， in the experimental group， the14C breath test （127.6±98.1） was lower than that of the control group （209.5±163.7）， The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Probiotics combined With triple therapy in the treatment of peptic ulcer can reduce the severity of HP infection， improve the effect of HP eradication in some patients.

Probiotics， Triple therapy， Peptic ulcer， Helicobacter pylori，Eradication rate

R 573.1

A

1674-9308（2016）27-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.101

江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院消化科，江蘇 揚(yáng)州 225200