舒適護(hù)理在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者中的作用

黃間娣

[摘要]目的 探討布地奈德和氨溴索霧化吸入對(duì)慢阻肺急性發(fā)作的療效與護(hù)理效果。方法 選取我院住院部收治的慢阻肺急性發(fā)作患者100例，收治年限為2011年4月～2014年5月，按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，所有患者均采用地奈德和氨溴索霧化吸入治療，對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組在治療基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理措施，觀察兩組慢阻肺急性發(fā)作患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、噦音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)、住院天數(shù)、生活質(zhì)量、肺功能改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德和氨溴索霧化吸入對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者的治療具有顯著的臨床效果，通過配合細(xì)致周到的舒適護(hù)理措施，對(duì)進(jìn)一步提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]布地奈德；氨溴索；霧化吸入；慢阻肺急性發(fā)作

[中圖分類號(hào)]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095—0616（2016）08—154—03

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，在生活中非常常見，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、氣短以及呼吸困難。本研究探討布地奈德和氨溴索霧化吸入對(duì)慢阻肺急性發(fā)作的療效與護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者100例，收治年限為2011年4月～2014年5月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。所有患者均經(jīng)倫理委員會(huì)通過。本次研究經(jīng)患者知情同意后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

對(duì)照組：男25例，女25例，年齡65～78歲，平均（71.3±0.2）歲。觀察組：男24例，女26例，年齡66～79歲，平均（71.2±0.2）歲。對(duì)照組和觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療措施 所有患者均采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，H20030987）和氨溴索[山德士（中國(guó)）制藥有限公司，H1999022]霧化吸入治療，布地奈德（1mg：2mL）+氨溴索（15mg：2mL），所有患者需經(jīng)氧氣加壓霧化吸入治療，2次，d，每次15min。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2護(hù)理措施 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者病情，為患者清除呼吸道分泌物以及配置溶液等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組給予舒適護(hù)理措施，具體護(hù)理方法如下。

（1）治療前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)保持病房整潔，溫濕度適宜，避免在室內(nèi)放置易引起過敏的花卉等物品。霧化吸入一般選在飯前及午睡醒后進(jìn)行，防止患者在餐后出現(xiàn)惡心及嘔吐等現(xiàn)象。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者溝通，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及霧化吸入治療的重要性，以便消除患者緊張焦慮的情緒；在霧化吸入治療期間患者如果出現(xiàn)不適，可以休息幾分鐘再繼續(xù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在一旁安慰鼓勵(lì)患者，穩(wěn)定患者情緒。

（3）體位護(hù)理：霧化吸入時(shí)應(yīng)選擇好體溫，此體位應(yīng)有利于藥液到達(dá)終末支氣管，產(chǎn)生最大的療效。仰臥位時(shí)，潮氣量相對(duì)較低，患者大多數(shù)都是老年體弱人群，呼吸功能減退，若采用仰臥位，會(huì)造成患者的呼吸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的血氧含量下降；對(duì)于意識(shí)模糊及呼吸無力的患者，應(yīng)給予其面罩吸入，將床頭抬高30度，能夠有效擴(kuò)充胸腔，有利于藥液的吸入。

（4）霧化吸入護(hù)理：護(hù)理人員需控制氧流速為3L/min，霧化吸入時(shí)間為15min。

（5）康復(fù)訓(xùn)練：老年慢阻肺急性發(fā)作期患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以有效改善肺功能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)、住院天數(shù)、肺功能改善情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。

生活質(zhì)量量表（GQOL-74）：分為4個(gè)維度，（1）軀體功能；（2）心理功能；（3）社會(huì)功能；（4）物質(zhì)生活。0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究相關(guān)資料均錄入至SPSS16.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較

觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)及住院天數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組慢阻肺急性發(fā)作患者（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的肺功能改善情況比較

觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者FEVI/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值明顯優(yōu)于對(duì)照組慢阻肺急性發(fā)作患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組慢阻肺急性發(fā)作患者（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/50），其中，切口感染患者1例，臨近器官損傷患者1例。

對(duì)照組慢阻肺急性發(fā)作患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%（11/50），其中，切口感染患者3例，臨近器官損傷患者4例，大出血患者4例。由此可知，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（x²=7.1618，P<0.05）。

3討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科的一種常見疾病，起病緩慢且病程相對(duì)較長(zhǎng)。由于老年人免疫力低下，呼吸系統(tǒng)易被病菌感染，所以其發(fā)病率通常高于青年患者H-司。

慢阻肺急性發(fā)作期最有效的藥物類別是糖皮質(zhì)激素類藥物，但是糖皮質(zhì)激素類藥物治療會(huì)引起較多不良反應(yīng)，根據(jù)慢阻肺急性發(fā)作期治療指南中的建議，可選擇霧化吸入療法。臨床上常采用的霧化吸入的激素藥物是布地奈德和氨溴索，改善患者的肺功能。由于慢阻肺急性發(fā)作患者的氣道較狹窄，纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，痰液較粘稠，分泌物若不進(jìn)行及時(shí)有效清除，會(huì)增加治療的難度，因此，在治療過程中，配合精心有效的護(hù)理措施，更有利于患者的康復(fù)。

舒適護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，開展優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。慢阻肺急性發(fā)作患者由于病程較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生悲觀抑郁的情緒，這些情緒會(huì)對(duì)患者治療的積極性產(chǎn)生嚴(yán)重影響。做好霧化吸入治療前的準(zhǔn)備措施，能夠有效緩解患者的不良情緒，降低治療過程中不良事件的發(fā)生率，同時(shí)配針對(duì)性的心理護(hù)理，可有效提高患者的護(hù)理依從性。老年患者由于年事已高，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善慢阻肺患者的心肺功能，提高其機(jī)體抵抗力，使患者的呼吸肌功能得到提高和鍛煉。康復(fù)訓(xùn)練主要的項(xiàng)目包括：散步、慢跑、呼吸體操以及上下樓梯等。

經(jīng)過本次的調(diào)查研究，觀察組慢阻肺急性發(fā)作患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)、住院天數(shù)、肺功能改善情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德和氨溴索霧化吸入對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者的治療具有顯著的臨床效果，通過配合細(xì)致周到的舒適護(hù)理措施，對(duì)進(jìn)一步提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用，值得推薦使用。