干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究

魏曉紅　程巍

[摘要]目的 探究干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的手足口病患兒80例設(shè)為本次的觀察對(duì)象，對(duì)兩組患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組患兒40例，單純采用干擾素進(jìn)行疾病治療；實(shí)驗(yàn)組患兒40例，在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用適量的炎琥寧進(jìn)行疾病治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床治療后得知，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率分別為77.50%與97.50%，比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，具體表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組的手足皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手足口病患兒給予干擾素+炎琥寧治療的臨床療效十分顯著，可明顯改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀與生命體征，縮短手足皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間等，從而有效改善患兒的日常生活質(zhì)量，臨床意義重大。

[關(guān)鍵詞]手足口?。恍?；炎琥寧；干擾素

[中圖分類號(hào)]R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095—0616（2016）08—93—04

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）主要是由于腸道病毒而引發(fā)的一類傳染疾病，其中具有代表性的病毒包括腸道病毒71型與柯薩奇病毒A15型等，種類多達(dá)20余種，均可引發(fā)小兒HFMD的流行。該類疾病的主要發(fā)生對(duì)象為嬰幼兒，以手、足、口病變等且伴有發(fā)熱、食欲下降等作為主要的臨床癥狀，通常情況下該類疾病可在7d后自行愈合，但是某些患兒可能伴有較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患兒的生命安全造成一定的威脅。為此，對(duì)小兒HFMD進(jìn)行科學(xué)有效的臨床診斷與治療十分必要，目前臨床上治療該類疾病的藥物大多療效不是十分確切，其中較為常見(jiàn)的包括炎琥寧、干擾素等，兩藥聯(lián)合使用可取得較為顯著的治療效果。為了進(jìn)一步探究該類藥物治療小兒HFMD的作用機(jī)制、治療方法、應(yīng)用效果等，本次研究回顧性分析了我院2013年1月～2015年1月收治的80例手足口病患兒的臨床資料，并分別采用干擾素與炎琥寧+干擾素進(jìn)行臨床治療，并將有關(guān)資料報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的手足口病患兒80例設(shè)為本次的觀察對(duì)象，兩組患兒入院后均進(jìn)行臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均符合《實(shí)用兒科》中對(duì)小兒HFMD的判定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將對(duì)炎琥寧與干擾素過(guò)敏患兒、嚴(yán)重肝腎損傷患兒、肺炎患兒、心肌炎患兒均排除，不納入本次的實(shí)驗(yàn)研究。

對(duì)兩組患兒按照經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)的隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患兒均占據(jù)40例。常規(guī)組患兒中年齡最大的7歲，最小的1歲，平均（3.6±0.8）歲；其中男23例，女17例；患病時(shí)間最長(zhǎng)的7d，最短的2d，平均病程（3.6±1.0）d。實(shí)驗(yàn)組患兒中年齡最大的6歲，最小的2歲，平均（3.5±0.6）歲；其中男22例，女18例：患病時(shí)間最長(zhǎng)的8d，最短的1d，平均病程（3.8±1.1）d。分析常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組患兒的一般資料后顯示無(wú)明顯差異（P>0.05），可作為本次研究的對(duì)象，可比性良好。

1.2治療方法

對(duì)常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒分別采取干擾素與炎琥寧+干擾素進(jìn)行治療，具體治療方法如下：

常規(guī)組：選用干擾素（深圳科興生物工程有限公司，S20033035）8萬(wàn)IU/kg，并兌入濃度為5%的葡萄糖溶液內(nèi)（100mL），每日進(jìn)行1次肌內(nèi)注射，連續(xù)治療7d；實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上給予適量的炎琥寧進(jìn)行治療。干擾素的用法用量與常規(guī)組相同，給予10mg/kg的炎琥寧（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20068102）進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。此外，兩組患兒均進(jìn)行退熱、抗炎、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患兒的臨床治療效果：將治療效果分為痊愈、顯效、無(wú)效三項(xiàng)，其中治療總有效率=痊愈率+顯效率。痊愈指連續(xù)治療7d后患兒手足潰瘍等臨床癥狀消失，口腔恢復(fù)正常狀態(tài)，無(wú)疼痛感，食欲改善等；顯效指連續(xù)治療7d后臨床癥狀明顯緩解，手足潰瘍變小變淺，偶爾出現(xiàn)發(fā)熱、口腔輕微疼痛等情況，食欲基本改善；無(wú)效指連續(xù)治療7d后病情無(wú)改善，仍存在發(fā)熱、疼痛、手足潰瘍等癥狀。（2）比較兩組患兒的手足皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間。（3）比較兩組患兒用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組手足口病患兒的相關(guān)資料均嚴(yán)格納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，臨床治療效果用百分比、率表示，x²檢驗(yàn)比較，各項(xiàng)癥狀愈合時(shí)間采用（x±s）的形式表示，t檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

常規(guī)組：痊愈16例，顯效15例，治療總有效率為77.50%；實(shí)驗(yàn)組：痊愈27例，顯效12例，治療總有效率為97.50%。說(shuō)明經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2臨床癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患兒，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組：僅1例患兒頭痛乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；常規(guī)組：2例發(fā)熱加重，2例白細(xì)胞減少，2例頭痛乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%。比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

手足口病又稱為丙類傳染疾病，主要是通過(guò)糞、口進(jìn)行疾病傳播，偶爾也會(huì)通過(guò)飛沫、親密接觸等進(jìn)行傳播，且一年內(nèi)均可發(fā)病。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)手足口病患兒分別給予干擾素與干擾素聯(lián)合炎琥寧進(jìn)行臨床治療后，顯示后者的治療方案更為有效，這與孟繁紅等的研究結(jié)論相符。分析其中的原因主要包括以下幾方面：手足口病主要是由于腸道病毒感染所致，其中干擾素是臨床上一種水溶性蛋白質(zhì)，其組成技術(shù)主要是通過(guò)DNA重組制成，該類藥物的抗RNA與抗DNA病毒效果十分顯著。張冬雁等研究顯示，干擾素可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，并使得K細(xì)胞與T細(xì)胞的活性明顯增加，并達(dá)到良好的殺滅病毒的效果，從而明顯改善患兒的臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力，利于疾病的早日康復(fù)。而炎琥寧主要是由穿心蓮提取物組成的一類藥物，該類藥物對(duì)早期毛細(xì)血管通透性的增加與炎性滲出情況較為顯著。研究表明，炎琥寧可有效促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，并使得中性粒細(xì)胞的吞噬功能明顯增強(qiáng)，并使得肌苷酸氫化為烏苷酸被阻斷，并進(jìn)一步抑制肌苷酸-5-磷酸脫氧酶的生成，從而達(dá)到良好的抑制病毒DNA與RNA的合成等。將炎琥寧與干擾素聯(lián)合應(yīng)用于小兒手足口病的臨床治療中可達(dá)到更為顯著的治療效果，兩種藥物相輔相成，可促進(jìn)患兒疾病的早日康復(fù)。但是，也有部分學(xué)者認(rèn)為將炎琥寧與干擾素聯(lián)合用于小兒手足口病的臨床治療與單純采用其中某一種藥物治療的臨床療效差異不是十分顯著，這與本次研究的結(jié)果不是十分相符，究其原因可能與本次研究中設(shè)定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)不同相關(guān)。其判定標(biāo)準(zhǔn)為治療后的48h內(nèi)臨床癥狀完全消失則表示為疾病痊愈；而本次研究中設(shè)定的為治療后的7d內(nèi)各項(xiàng)癥狀消失即表示為痊愈，這就需要在今后的臨床研究中制定統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析比較。

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)組患兒的治療總有效率為77.50%，而實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率高達(dá)97.50%，比較兩組患兒的疾病治療效果差異顯著（P<0.05）：分析兩組患兒的手足皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間可知，實(shí)驗(yàn)組患兒上述各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%與15.0%，比較差異顯著（P<0.05）。這就進(jìn)一步證明了實(shí)驗(yàn)組治療方案的有效性與可行性。

綜上可知，對(duì)手足口病患兒給予干擾素+炎琥寧治療的臨床療效十分顯著，可明顯改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀與生命體征，縮短手足皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間等，從而有效改善患兒的日常生活質(zhì)量，臨床意義重大。