• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    關(guān)于女性盆底功能障礙性疾病的幾點思考—婦產(chǎn)科醫(yī)生的視角

    2016-09-21 00:40:24吳氫凱
    上海醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:女性

    摘 要:女性盆底功能障礙性疾病(PFD)的診治需要婦科、泌尿科和肛腸科等多學(xué)科的通力合作。本文總結(jié)女性盆底解剖的“可視化”研究、PFD的手術(shù)治療、對盆底植入材料的再認(rèn)識及再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展對盆底重建的意義,并闡述關(guān)于女性PFD的幾點思考。

    關(guān)鍵詞 盆底功能障礙性疾病 盆底解剖 盆底重建 女性

    中圖分類號:R711.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1533(2016)16-0003-03

    Some thoughts about female pelvic floor dysfunction:the perspective of obstetricians and gynaecologists

    WU Qingkai(Department of Obstetrics and Gynecology, the Sixth Peoples Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China)

    ABSTRACT The diagnosis and treatment of female pelvic floor dysfunction(PFD) need the multidisciplinary collaboration of gynecology, urology and anorectal surgery.This paper summarizes the “visualization” research of female pelvic floor anatomy, surgical treatment of PFD and re-recognition of pelvic floor implanted materials and the development of regenerative medicine on the significance of pelvic floor reconstruction, and expounds some thoughts about female PFD.

    KEY WORDS pelvic floor dysfunction; pelvic anatomy; pelvic floor reconstruction; female

    婦科泌尿?qū)W是一門嶄新的三級學(xué)科,主要研究女性盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的診治。廣義的女性PFD包括子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出、腸膨出、壓力性尿失禁、糞失禁(fecal incontinence,F(xiàn)I)和性功能障礙等疾病。這些疾病雖非致命,但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,女性PFD在人群中的發(fā)生率達(dá)44%[1]。朱蘭等[2]調(diào)查我國22~99歲的成年女性尿失禁發(fā)生率為30.9%,其中壓力性尿失禁發(fā)生率為18.9%,急迫性尿失禁為2.6%,混合性尿失禁為9.4%,年齡、陰道分娩和多產(chǎn)是尿失禁的3個重要高危因素。妊娠晚期總體尿失禁發(fā)生率為26.7%,產(chǎn)后6周為9.5%,產(chǎn)后6個月為6.8%,其中壓力性尿失禁發(fā)生率分別為18.6%、6.9%和5.0%[3]。妊娠晚期有漏尿癥狀的婦女,絕經(jīng)后壓力性尿失禁的風(fēng)險顯著增加。陰道分娩后的盆底器官脫垂發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)分娩[4]。因此,妊娠和分娩是壓力性尿失禁和盆底器官脫垂的重要致病因素,圍生期女性的盆底保健工作應(yīng)受到足夠的重視。

    女性PFD的診治是介于婦科、泌尿科和肛腸科之間的專業(yè),突破了傳統(tǒng)的以解剖學(xué)部位分科的界限,需要婦科、泌尿科和肛腸科等多學(xué)科的通力合作。女性PFD的規(guī)范化診治是世界范圍內(nèi)的趨勢,國際婦科泌尿?qū)W會和國際尿控學(xué)會是國際上兩大婦科泌尿?qū)W的學(xué)術(shù)團(tuán)體,根據(jù)臨床和研究工作需要,不定期聯(lián)合發(fā)布各類術(shù)語和并發(fā)癥分類等規(guī)范,以統(tǒng)一認(rèn)識,便于學(xué)術(shù)交流。我國系統(tǒng)的婦科泌尿?qū)W工作自20世紀(jì)90年代末起步,2005年成立了中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會婦科盆底學(xué)組。經(jīng)過多年的發(fā)展,我國從事婦科泌尿?qū)W工作的醫(yī)生逐漸成熟,從基礎(chǔ)研究到臨床實踐都有了長足的進(jìn)步。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)學(xué)科分會婦科盆底學(xué)組每2年舉辦1屆全國性的學(xué)術(shù)會議,不定期發(fā)布關(guān)于女性盆底疾病的中國指南或?qū)<夜沧R。

    Petros[5]的“整體理論”和DeLancey提出的“陰道三水平支持理論”以及“吊床假說”詮釋了PFD的解剖和功能缺陷機(jī)制,迄今仍是女性盆底重建的主要理論體系。女性盆底缺陷的修復(fù)已從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。為了達(dá)到女性盆底全面、準(zhǔn)確修復(fù)的精準(zhǔn)治療目標(biāo),需要注意以下幾方面的問題。

    1 女性盆底解剖的“可視化”研究

    女性盆底結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜,傳統(tǒng)解剖學(xué)以尸檢為依據(jù),隨著現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展,提供了活體觀察盆底功能、形態(tài)的有效方法。臨床上常用于評估盆底疾病的影像學(xué)檢查有超聲、排糞造影、尿流率、尿動力檢查、磁共振成像(MRI)等技術(shù)。無論超聲、CT還是MRI均可應(yīng)用計算機(jī)三維重建技術(shù),栩栩如生地表現(xiàn)盆腔各器官的空間關(guān)系:即所謂盆底結(jié)構(gòu)的“可視化”。盆底解剖的“可視化”可減少手術(shù)的盲目性,降低手術(shù)復(fù)發(fā)率,并可作為確定手術(shù)方式和術(shù)后隨訪的重要指標(biāo)。女性盆底三維解剖重建方法主要為盆底MRI三維重建和經(jīng)會陰三維超聲重建。

    MRI具有對軟組織分辨率較高、無輻射、可多平面成像、無骨偽影干擾、可呈現(xiàn)盆底精細(xì)結(jié)構(gòu)和解剖細(xì)節(jié)等優(yōu)點,漸漸應(yīng)用于女性盆底疾病的診斷。目前,MRI用于評價盆底器官脫垂及盆底肌肉損傷已得到國內(nèi)外學(xué)者廣泛認(rèn)可[6-7]。在MRI圖像中常使用橫斷面圖像分析盆底組織結(jié)構(gòu)缺陷,矢狀面觀察動態(tài)變化,但復(fù)雜的盆底結(jié)構(gòu)在空間上的相互支持很難被理解。近年來,有學(xué)者利用Mimics、3D Slicer等軟件對MRI圖像中二維的盆底組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建,以直觀顯示盆底解剖結(jié)構(gòu)[8-9]。三維重建成像不僅可以準(zhǔn)確還原活體女性的盆底組織結(jié)構(gòu)形態(tài),還可對組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行面積、體積的精確測量,甚至結(jié)合力學(xué)分析軟件對其進(jìn)行力學(xué)分析[10]。對于PFD患者,MRI三維可視化后的盆底組織結(jié)構(gòu)為個體化分析提供了更多的信息,幫助探索不同盆底器官脫垂疾病的病因機(jī)制、制定個體化的治療方案以及隨訪參數(shù)。

    但是,由于MRI采集速度慢,掃描時對患者的配合度要求較高,存在使用禁忌證(如帶起搏器或金屬節(jié)育器),而且不能實時反映盆底動態(tài)改變和進(jìn)行功能成像等限制了其應(yīng)用。經(jīng)會陰盆底三維超聲成像克服了盆底MRI的上述缺點,不僅可用于評估PFD的解剖改變,還能用于觀察妊娠和分娩對盆底解剖的改變[11],甚至能應(yīng)用于產(chǎn)時胎頭對盆膈裂孔影響的實時觀察[12]。因此,盆底三維超聲的臨床應(yīng)用越來越廣泛,已經(jīng)成為PFD患者術(shù)前的常規(guī)檢查。

    2 PFD手術(shù)治療及對盆底植入材料的再認(rèn)識

    中~重度PFD患者大多需要手術(shù)治療。女性盆底重建的術(shù)式繁多,有傳統(tǒng)的盆底修補(bǔ)手術(shù)和借助植入材料的現(xiàn)代盆底重建手術(shù)。目前,尚無單一、滿意的重建手術(shù)方式解決所有的盆底缺陷。在選擇盆底重建術(shù)式時需考慮:①盆底解剖缺陷的部位和程度;②患者的日?;顒有枨蠹靶陨钜?;③患者的手術(shù)傾向性;④是否為盆底手術(shù)后復(fù)發(fā);⑤下尿路癥狀,是否合并排尿障礙、壓力性尿失禁(包括隱匿性尿失禁);⑥子宮和附件是否有病變;⑦患者的全身狀況是否能耐受手術(shù)。

    以聚丙烯為代表的高分子盆底修復(fù)材料網(wǎng)片(mesh)及吊帶(sling)為現(xiàn)代女性盆底重建外科帶來了革命性的進(jìn)步,PFD患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)手術(shù)大大降低。經(jīng)過十余年的發(fā)展,女性盆底重建材料的編織工藝、裁剪造型及植入途徑都有了很大改進(jìn),但由于聚丙烯材料不被機(jī)體吸收,始終無法避免異物材料的排異和侵蝕等問題[13]。另外,由于植入材料的相容性問題、醫(yī)生術(shù)式選擇不當(dāng)以及手術(shù)操作不當(dāng)均可引起盆底重建手術(shù)并發(fā)癥,因此,2011年國際控尿?qū)W會和國際泌尿婦科學(xué)會聯(lián)合規(guī)范了盆底植入材料并發(fā)癥的定義及分類[14]。2008年和2011年,美國食品和藥品管理局(FDA)就經(jīng)陰道植入網(wǎng)片引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行了2次安全警示,有些醫(yī)生對盆底網(wǎng)片植入重建手術(shù)望而卻步。2013年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組發(fā)布了美國FDA“經(jīng)陰道植入網(wǎng)片安全警示”解讀與專家共識[15],呼吁正確理解FDA警示的意義,提出了中國大陸經(jīng)陰道網(wǎng)片植入手術(shù)的主要適應(yīng)證建議。經(jīng)專家討論,建議中國經(jīng)陰道網(wǎng)片植入手術(shù)主要適應(yīng)證:①盆底器官脫垂術(shù)后復(fù)發(fā)患者;②年齡偏大的重度盆底器官脫垂(POP-Q Ⅲ~Ⅳ度)初治患者。對于陰道內(nèi)大面積放置人工合成網(wǎng)片的盆底重建手術(shù)對性生活影響目前尚無循證醫(yī)學(xué)結(jié)論,故在年輕、性生活活躍的患者,選擇時應(yīng)慎之又慎。對術(shù)前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者不宜選擇經(jīng)陰道網(wǎng)片植入手術(shù)。

    因此,兼顧傳統(tǒng)和現(xiàn)代(網(wǎng)片)盆底重建手術(shù)的優(yōu)點,根據(jù)患者術(shù)前評估結(jié)果,個性化地選擇手術(shù)方式及徑路(經(jīng)陰道或經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡)顯得尤其重要。只要手術(shù)適應(yīng)證選擇合適,術(shù)中操作準(zhǔn)確,僅需植入少量網(wǎng)片即可達(dá)到防止術(shù)后復(fù)發(fā)的目的。

    3 再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展為盆底重建添力

    再生醫(yī)學(xué)是一門研究如何促進(jìn)創(chuàng)傷與組織器官缺損生理性修復(fù)以及如何進(jìn)行組織器官再生與功能重建的學(xué)科。PFD歸根到底是盆底組織損傷和老化導(dǎo)致。盆底的再生醫(yī)學(xué)也可以理解為通過研究正常盆底組織特征與功能、創(chuàng)傷修復(fù)與再生機(jī)制及干細(xì)胞分化機(jī)制,尋找有效的生物治療方法,促進(jìn)盆底組織自我修復(fù)與再生,改善盆底組織和器官的功能。盆底再生醫(yī)學(xué)包括組織工程和細(xì)胞治療。盆底組織工程主要是構(gòu)建仿生的盆底器官和組織工程網(wǎng)片。目前,常用于盆底再生醫(yī)學(xué)的種子細(xì)胞有成體細(xì)胞和干細(xì)胞,包括脂肪干細(xì)胞、臍血干細(xì)胞、羊膜干細(xì)胞、尿源干細(xì)胞等。支架材料主要為永久或可吸收的具有三維多孔結(jié)構(gòu)的天然或合成的生物相容性良好的材料,包括脫細(xì)胞牛心包膜、脫細(xì)胞羊膜、絲蛋白復(fù)合物、殼聚糖復(fù)合物、彈性微(納)米紗網(wǎng)片、細(xì)菌纖維素膜等。另外,細(xì)胞治療已部分應(yīng)用于壓力性尿失禁的臨床治療[16],并取得確切的療效。

    總之,女性盆底是復(fù)雜的、神秘的,女性PFD治療需要婦產(chǎn)科、泌尿科、肛腸科醫(yī)生的通力合作,并且借助于現(xiàn)代生物、材料和計算機(jī)技術(shù),對不同的患者制定不同的診療方案,真正達(dá)到個性化、精準(zhǔn)化治療的境界。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Whitcomb EL, Lukacz ES, Lawrence JM, et al. Prevalence and degree of bother from pelvic floor disorders in obese women[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2009, 20(3): 289-294.

    [2] Zhu L, Lang J, Liu C, et al. The epidemiological study of women with urinary incontinence and risk factors for stress urinary incontinence in China[J]. Menopause, 2009, 16(4): 831-836.

    [3] Zhu L, Li L, Lang JH, et al. Prevalence and risk factors for peri- and postpartum urinary incontinence in primiparous women in China: a prospective longitudinal study[J]. Int Urogynecol J, 2012, 23(5): 563-572.

    [4] Zhu L, Bian XM, Long Y, et al. Role of different childbirth strategies on pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a prospective study[J]. Chin Med J (Engl), 2008, 121(3): 213-215.

    [5] Petros P. 女性骨盆底-基于整體理論的功能、功能障礙及治療[M]//羅來敏, 譯. 上海: 上海交通大學(xué)出版社, 2007.

    [6] Zhuang RR, Song YF, Chen ZQ, et al. Levator avulsion using a tomographic ultrasound and magnetic resonance-based model[J]. Am J Obstet Gynecol, 2011, 205(3): 232.

    [7] Hoyte L, Schierlitz L, Zou K, et al. Two-and 3-dimensional MRI comparison of levator ani structure, volume, and integrity in women with stress incontinence and prolapse[J]. Am J Obstet Gynecol, 2001, 185(1): 11-19.

    [8] Larson KA, Yousuf A, Lewicky-Gaupp C, et al. Perineal body anatomy in living women: 3-dimensional analysis using thinslice magnetic resonance imaging[J]. Am J Obstet Gynecol, 2010, 203(5): 494. e15-21.

    [9] Luo J, Betschart C, Chen L, et al. Using stress MRI to analyze the 3D changes in apical ligament geometry from rest to maximal Valsalva: a pilot study[J]. Int Urogynecol J, 2014, 25(2): 197-203.

    [10] Luo J, Betschart C, Ashton-Miller JA, et al. Quantitative analyses of variability in normal vaginal shape and dimensionon MR images[J]. Int Urogynecol J, 2016, 25:[Epub ahead of print].

    [11] 吳氫凱, 毛笑園, 羅來敏, 等. 妊娠晚期壓力性尿失禁患者盆底三維超聲的觀察[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2010, 45(5): 326-330.

    [12] 劉菲菲, 徐蓮, 應(yīng)濤, 等. 三維超聲觀察分娩期間肛提肌損傷的初步應(yīng)用[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(1): 61-63.

    [13] 張榮, 吳氫凱. 女性盆底重建術(shù)后合成材料收縮機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報, 2012, 32(4): 432-436.

    [14] Haylen BT, Freeman RM, Swift SE, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/ InternationalContinence Society(ICS) joint terminology and classification of the complications related directly to the insertion of prostheses (meshes, implants, tapes) and grafts in female pelvic floor surgery[J]. Int Urogynecol J, 2011, 22(1): 3-15.

    [15] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組. 美國FDA“經(jīng)陰道植入網(wǎng)片安全警示”解讀與專家共識[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2013, 48(1): 65-67.

    [16] Mitterberger M, Pinggera GM, Marksteiner R, et al. Adult stem cell therapy of female stress urinary incontinence[J]. Eur Urol, 2008, 53(1): 169-175.

    猜你喜歡
    女性
    女性尊嚴(yán)的艱難追尋
    淺析政治學(xué)視角下我國對于年輕女性的民主教育
    人間(2016年27期)2016-11-11 16:17:19
    淺析有氧健身操運(yùn)動對女性的影響
    淺談《紅樓夢》的女性崇拜意識
    人間(2016年28期)2016-11-10 21:08:19
    美國南北戰(zhàn)爭中的女性——斯嘉麗
    由稱謂語看中國女性社會地位的變化
    21世紀(jì)以來被拐賣女性文學(xué)中的典型形象
    《閑情偶寄》中的中國女性之美
    論女性的可持續(xù)發(fā)展
    人間(2016年26期)2016-11-03 16:19:08
    淺談《紅樓夢》女性外貌美描寫中的“隱含比較”修辭手法
    亚洲国产中文字幕在线视频| 国产成人影院久久av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产欧美网| 1000部很黄的大片| 此物有八面人人有两片| 男人舔女人下体高潮全视频| 色播亚洲综合网| 久久这里只有精品19| 日韩欧美在线二视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一本综合久久免费| 午夜视频精品福利| 久久久久久大精品| 久久这里只有精品19| 久久国产精品人妻蜜桃| 韩国av一区二区三区四区| 12—13女人毛片做爰片一| 91av网一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品精品国产色婷婷| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜成年电影在线免费观看| 99国产精品一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 一区福利在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲欧美激情综合另类| 一级毛片精品| 男人舔奶头视频| 国产av不卡久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲电影在线观看av| 久久99热这里只有精品18| cao死你这个sao货| 国产av一区在线观看免费| 国产伦在线观看视频一区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品在线美女| www.999成人在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲男人的天堂狠狠| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产野战对白在线观看| 久久久久久大精品| tocl精华| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 成人国产一区最新在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 成人三级黄色视频| 亚洲国产精品成人综合色| 免费看日本二区| 亚洲无线观看免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| av视频在线观看入口| 国产v大片淫在线免费观看| 国产综合懂色| 99久久成人亚洲精品观看| 国内精品久久久久精免费| 国产v大片淫在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 成年女人毛片免费观看观看9| xxxwww97欧美| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产真实乱freesex| 51午夜福利影视在线观看| or卡值多少钱| 精品乱码久久久久久99久播| 99久久精品热视频| 欧美午夜高清在线| 88av欧美| 国产高清视频在线观看网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲电影在线观看av| 999久久久精品免费观看国产| 日韩欧美精品v在线| 黄色视频,在线免费观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩欧美国产在线观看| 日本熟妇午夜| 99国产极品粉嫩在线观看| 美女黄网站色视频| 亚洲人与动物交配视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美日韩福利视频一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 特级一级黄色大片| 色综合亚洲欧美另类图片| 成人无遮挡网站| 在线播放国产精品三级| 精品电影一区二区在线| av在线天堂中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 一级毛片高清免费大全| 午夜福利高清视频| 亚洲av免费在线观看| 一本久久中文字幕| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲精品一区av在线观看| 哪里可以看免费的av片| 国产成人aa在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲熟女毛片儿| 日本 av在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 色视频www国产| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 一本综合久久免费| 成人三级黄色视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 美女cb高潮喷水在线观看 | 黄色成人免费大全| www.999成人在线观看| 99riav亚洲国产免费| svipshipincom国产片| 亚洲最大成人中文| av中文乱码字幕在线| 国产免费av片在线观看野外av| 一夜夜www| 欧美3d第一页| 一二三四在线观看免费中文在| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久草成人影院| 看免费av毛片| 日韩免费av在线播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 男人和女人高潮做爰伦理| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 中文亚洲av片在线观看爽| 黄色女人牲交| 一本一本综合久久| 一级毛片精品| 亚洲精品在线美女| 亚洲专区中文字幕在线| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲精品色激情综合| 中国美女看黄片| 国产成人影院久久av| 男人的好看免费观看在线视频| 久久九九热精品免费| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 特大巨黑吊av在线直播| 黄色丝袜av网址大全| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久久久人人人人人| av国产免费在线观看| 十八禁网站免费在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日本在线视频免费播放| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品亚洲美女久久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线观看日韩欧美| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 精品欧美国产一区二区三| 色综合婷婷激情| 精品国产三级普通话版| 国产麻豆成人av免费视频| 757午夜福利合集在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99精品久久久久人妻精品| 91九色精品人成在线观看| 最新中文字幕久久久久 | 亚洲欧美日韩东京热| 1024香蕉在线观看| 国产97色在线日韩免费| 999久久久精品免费观看国产| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲avbb在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| а√天堂www在线а√下载| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久久国内视频| 观看免费一级毛片| 国产精品国产高清国产av| 国产真人三级小视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 一级毛片高清免费大全| 99热只有精品国产| 国产成人av教育| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲五月天丁香| 99久久精品一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 变态另类丝袜制服| 性欧美人与动物交配| 特级一级黄色大片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品永久免费网站| 听说在线观看完整版免费高清| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产午夜福利久久久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美激情在线99| 黄色丝袜av网址大全| 欧美又色又爽又黄视频| 性色av乱码一区二区三区2| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品1区2区在线观看.| 免费av毛片视频| 午夜福利视频1000在线观看| 色综合婷婷激情| 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美成人免费av一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 成人国产一区最新在线观看| 极品教师在线免费播放| 狂野欧美激情性xxxx| 白带黄色成豆腐渣| 宅男免费午夜| 熟女人妻精品中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久中文看片网| 1024手机看黄色片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美日韩黄片免| 国产午夜精品久久久久久| 美女高潮的动态| 国产精品国产高清国产av| 欧美午夜高清在线| 99精品久久久久人妻精品| 欧美日本视频| 啦啦啦免费观看视频1| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲av片天天在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲专区国产一区二区| 久久香蕉国产精品| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 18禁国产床啪视频网站| 99热6这里只有精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 90打野战视频偷拍视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美激情在线99| 亚洲国产色片| 桃红色精品国产亚洲av| 成年人黄色毛片网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产午夜福利久久久久久| 午夜免费观看网址| 国产亚洲精品久久久com| 天堂影院成人在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 国产三级黄色录像| 国产美女午夜福利| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品影院久久| 18禁国产床啪视频网站| 很黄的视频免费| 免费无遮挡裸体视频| 免费av毛片视频| 好男人在线观看高清免费视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品影院久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 操出白浆在线播放| 久久久国产成人精品二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成人无遮挡网站| 成年女人看的毛片在线观看| 精品人妻1区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 桃红色精品国产亚洲av| 色综合欧美亚洲国产小说| 一级毛片高清免费大全| 亚洲欧美日韩无卡精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日韩欧美免费精品| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜激情福利司机影院| 校园春色视频在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 中文资源天堂在线| 老司机在亚洲福利影院| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产伦人伦偷精品视频| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 丁香欧美五月| 制服丝袜大香蕉在线| 日本三级黄在线观看| 欧美三级亚洲精品| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久九九精品影院| 国产成人欧美在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久成人免费电影| 黄片大片在线免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 午夜a级毛片| 亚洲五月天丁香| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久久久国产一级毛片高清牌| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产不卡一卡二| 亚洲七黄色美女视频| 国产97色在线日韩免费| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 最近最新中文字幕大全电影3| 一区福利在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品无人区乱码1区二区| 成人av一区二区三区在线看| 美女cb高潮喷水在线观看 | a级毛片a级免费在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲av成人精品一区久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 搡老岳熟女国产| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美又色又爽又黄视频| 日本黄色片子视频| 国产精品久久久av美女十八| 人妻久久中文字幕网| 欧美在线黄色| 成人亚洲精品av一区二区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| xxxwww97欧美| 一级a爱片免费观看的视频| 成年免费大片在线观看| 国产精品影院久久| 女人被狂操c到高潮| 久久人人精品亚洲av| 夜夜夜夜夜久久久久| av中文乱码字幕在线| 精品无人区乱码1区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产97色在线日韩免费| 欧美在线黄色| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久亚洲精品不卡| 中文在线观看免费www的网站| 国产免费av片在线观看野外av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲在线自拍视频| 床上黄色一级片| 窝窝影院91人妻| 久久久久久国产a免费观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲无线在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品福利观看| 高清毛片免费观看视频网站| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久色成人| www.自偷自拍.com| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲片人在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美中文综合在线视频| 亚洲,欧美精品.| 高潮久久久久久久久久久不卡| 波多野结衣高清作品| 怎么达到女性高潮| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲中文日韩欧美视频| av在线天堂中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲国产精品合色在线| 丝袜人妻中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 女警被强在线播放| 村上凉子中文字幕在线| 日韩欧美在线二视频| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲在线观看片| 床上黄色一级片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜亚洲福利在线播放| 手机成人av网站| 又大又爽又粗| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲人与动物交配视频| 美女大奶头视频| 国产久久久一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| 91九色精品人成在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 美女黄网站色视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 51午夜福利影视在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 嫁个100分男人电影在线观看| 不卡一级毛片| av片东京热男人的天堂| 一a级毛片在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久久久久久中文| 黄频高清免费视频| 99视频精品全部免费 在线 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 91麻豆精品激情在线观看国产| 伦理电影免费视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩国产亚洲二区| 午夜福利在线观看吧| 国产一区二区三区视频了| 99热6这里只有精品| 搡老岳熟女国产| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 中文字幕高清在线视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲中文字幕日韩| x7x7x7水蜜桃| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99久久成人亚洲精品观看| 免费高清视频大片| 在线观看舔阴道视频| 岛国在线免费视频观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 女警被强在线播放| 美女午夜性视频免费| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产成人精品无人区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩有码中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产av一区在线观看免费| 床上黄色一级片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 俺也久久电影网| 嫩草影视91久久| 特大巨黑吊av在线直播| 波多野结衣高清作品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 母亲3免费完整高清在线观看| 身体一侧抽搐| www国产在线视频色| 久久精品国产清高在天天线| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精华国产精华精| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜精品在线福利| 午夜福利18| 国产精品 欧美亚洲| 国产黄a三级三级三级人| 搞女人的毛片| 两性夫妻黄色片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲avbb在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 国产伦一二天堂av在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 精品人妻1区二区| 成人18禁在线播放| 久久久国产精品麻豆| 国产精品国产高清国产av| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩欧美精品v在线| 伦理电影免费视频| 看黄色毛片网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久久性生活片| 黄色女人牲交| 亚洲国产欧美网| 亚洲黑人精品在线| 午夜福利高清视频| 99久国产av精品| 亚洲,欧美精品.| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩高清综合在线| 国产三级在线视频| 真实男女啪啪啪动态图| 最近视频中文字幕2019在线8| 老司机在亚洲福利影院| 黄色片一级片一级黄色片| 丁香欧美五月| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩欧美免费精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产一区二区三区视频了| 国产69精品久久久久777片 | 99久久99久久久精品蜜桃| 午夜福利在线观看吧| 波多野结衣高清无吗| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲无线在线观看| 久久国产精品影院| 精品熟女少妇八av免费久了| 一区福利在线观看| 中文字幕高清在线视频| 成人无遮挡网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产高清三级在线| 久久中文字幕一级| 一区二区三区激情视频| 久久久久性生活片| 国产精品,欧美在线| 国产精品亚洲美女久久久| 精品久久久久久久末码| av天堂在线播放| 一本精品99久久精品77| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲中文字幕日韩| 中出人妻视频一区二区| 国产午夜精品久久久久久| 国产黄片美女视频| 免费在线观看亚洲国产| 99热只有精品国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| av欧美777| 看片在线看免费视频| 男女视频在线观看网站免费| 午夜福利在线在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 制服丝袜大香蕉在线| 免费在线观看影片大全网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久久久午夜电影| 国产乱人伦免费视频| 麻豆国产av国片精品| 99re在线观看精品视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精华国产精华精| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人精品无人区| 嫩草影视91久久| 国产人伦9x9x在线观看| 免费大片18禁| 1000部很黄的大片| 日本三级黄在线观看| av在线天堂中文字幕| 国产一区二区三区视频了| 国产激情久久老熟女| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产69精品久久久久777片 | 国产熟女xx| 禁无遮挡网站| 美女免费视频网站| 天堂网av新在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| xxx96com| 国产成人精品无人区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产人伦9x9x在线观看| 日本a在线网址| 午夜福利高清视频| 中文在线观看免费www的网站| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲专区中文字幕在线| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩av在线大香蕉| 欧美日本亚洲视频在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 中国美女看黄片| av国产免费在线观看|