護(hù)理管理在危重患者醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的作用

孟憲杰白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林白城　137000

護(hù)理管理在危重患者醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的作用

孟憲杰
白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林白城137000

目的探討護(hù)理管理在危重患者醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的作用。方法以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及其聯(lián)合護(hù)理管理，探討加強(qiáng)護(hù)理管理后醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果對(duì)照組患者中，31例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為56.36%，護(hù)理總滿意率為83.63%；觀察組患者中，15例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為27.27%，護(hù)理總滿意率為98.18%，兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率和總滿意率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)危重患者護(hù)理管理，可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防控制；危重患者

［Abstract］Objective To study the effect of nursing management in the hospital infection prevention and control of critical patients.Methods 110 cases of critical patients admitted and treated in our hospital from 2014 to 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with comparability，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted combined nursing management，whether the differences in the incidence rate of hospital infection and nursing satisfactory degree after enhancing nursing management had statistical significance or not was discussed. Results In the control group，the hospital infection occurred to 31 cases，and the incidence rate of hospital infection was 56.36%，and the total satisfactory rate of nursing was 83.63%，in the observation group，hospital infection occurred to 15 cases，the incidence rate of hospital infection was 27.27%，the total satisfactory rate of nursing was 98.18%，and the differences in the incidence rate of hospital infection and total satisfactory rate had highly statistical significance between the two groups，P＜0.05.Conclusion Enhancing the nursing management of critical patients can reduce the incidence rate of hospital infection and improve the nursing satisfactory degree，which is worth wide promotion and application.

［Key words］Nursing management；Hospital infection；Prevention and control；Critically ill patient

醫(yī)院是醫(yī)務(wù)人員和患者的特殊生活場(chǎng)所，由于其中病原體的存在，可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染，可影響患者疾病的治療和康復(fù)，甚或產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。所以，醫(yī)院應(yīng)采取積極有效的措施，避免和降低醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)會(huì)，提高治療效果和患者滿意度。醫(yī)院感染預(yù)防和控制是護(hù)理管理工作的有機(jī)組成部分，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染有著直接關(guān)系，我國(guó)約50%的醫(yī)院感染是由于護(hù)理工作不到位而引起的?？梢?jiàn)，護(hù)理實(shí)踐中注意加強(qiáng)護(hù)理管理，可以發(fā)揮預(yù)防和控制醫(yī)院感染的作用。所以，筆者以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及其聯(lián)合護(hù)理管理，探討加強(qiáng)護(hù)理管理后醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對(duì)象，患者入院前均為罹患感染性疾病。研究對(duì)象中，男性52例，女性58例；年齡范圍在23～75歲，中位年齡51歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的性別組成、平均年齡等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理。觀察組患者的護(hù)理管理措施為：

1.2.1制定嚴(yán)格的管理制度，建立管理小組醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和高資歷護(hù)士組成。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，制定嚴(yán)格的醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理制度。定期不定期檢查醫(yī)院管理制度和醫(yī)院感染發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄［1］。

1.2.2醫(yī)療設(shè)備管理 醫(yī)院感染管理小組要定期檢查和管理醫(yī)療設(shè)備，定期檢測(cè)消毒設(shè)備，了解消毒是否合格。由于胃鏡、腸鏡以及手術(shù)用具等侵入性醫(yī)療設(shè)備可反復(fù)使用，所以一定要嚴(yán)格消毒［2］，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.3加強(qiáng)無(wú)菌消毒操作管理 醫(yī)生和護(hù)士需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌消毒規(guī)范操作，在接觸患者之前要洗手并帶口罩和手套等個(gè)體防護(hù)用品，完成護(hù)理工作后，要將一次性用具放入指定回收箱或醫(yī)療垃圾袋中。

1.2.4加強(qiáng)環(huán)境管理，提高護(hù)士安全意識(shí)為了避免發(fā)生醫(yī)院感染，護(hù)士不僅要消毒管理醫(yī)療設(shè)備，還要對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行管理，保證醫(yī)院空氣流通，做好消毒殺菌工作。需要加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)教育和培訓(xùn)，使之嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生［3］。

1.2.5患者護(hù)理管理在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，保證順利開展各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況和護(hù)理滿意度情況。

1.4醫(yī)院感染和護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定每名患者是否合并醫(yī)院感染。

根據(jù)自擬調(diào)查表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分值為100分。其中滿意是指患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分值在90分以上，一般滿意是指患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分值在80～90分之間，不滿意是指患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分值在80分以下［4］。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)要求患者匿名填寫，患者出院時(shí)由其他科別護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得結(jié)果真實(shí)可靠。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

醫(yī)院感染發(fā)生和護(hù)理滿意度情況采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理總滿意率）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較兩組患者之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

對(duì)照組55例患者中，31例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為56.36%；觀察組55例患者中，15例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為27.27%，兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.56，P＜0.01），對(duì)照組顯著高于觀察組，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組55例患者中，滿意24例，一般滿意22例，不滿意9例，總滿意率為83.63%；觀察組55例患者中，滿意31例，一般滿意23例，不滿意1例，總滿意率為98.18%，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理總滿意率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Zc=2.23，χ2=7.04，P＜0.05），對(duì)照組均低于觀察組。

3　討論

醫(yī)院是復(fù)雜的特殊生活場(chǎng)所，由于患者自身會(huì)攜帶大量的病原體，病菌會(huì)通過(guò)空氣、水或醫(yī)源性傳播等途徑形成二次感染，可損害患者免疫能力，這不僅加重了患者的病情，還提高了治療難度，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，威脅患者生命安全，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間和住院時(shí)間［5］。醫(yī)院感染已經(jīng)成為衡量護(hù)理管理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，若不重視護(hù)理管理，很有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染病例增加［6］。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為護(hù)理管理的重點(diǎn)和需要解決的重要問(wèn)題。

醫(yī)院感染與護(hù)理管理有關(guān)。其發(fā)生原因主要包括：①護(hù)士具有較低的安全意識(shí)。在日常護(hù)理工作中，沒(méi)有加強(qiáng)護(hù)理管理，預(yù)防意識(shí)比較薄弱，加之個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，消毒不認(rèn)真，造成醫(yī)院感染的發(fā)生。②醫(yī)院沒(méi)有制定嚴(yán)格的預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理制度，沒(méi)有加大監(jiān)管力度，導(dǎo)致很多護(hù)士存在不足的護(hù)理操作，出現(xiàn)醫(yī)院感染情況。③一些特殊患者沒(méi)有及時(shí)采取隔離等措施，導(dǎo)致患者之間出現(xiàn)交叉感染，提高了醫(yī)院感染發(fā)生率。因此，醫(yī)院需要加施采取有效的措施，加強(qiáng)護(hù)士預(yù)防感染的意識(shí)以及制定嚴(yán)格的管理制度，避免醫(yī)院感染的發(fā)生［7］。

加強(qiáng)護(hù)理管理主要是通過(guò)人員管理、制度管理和環(huán)境管理等方面，提升護(hù)理管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的機(jī)率。通過(guò)感染護(hù)理管理，能夠及時(shí)解決和解決造成醫(yī)院感染的不利因素，將感染問(wèn)題扼殺于萌芽狀態(tài)下；通過(guò)護(hù)理人員培訓(xùn)，能提升護(hù)士的安全意識(shí)和正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染因素，提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生［8］；通過(guò)環(huán)境護(hù)理管理，能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€(gè)干凈、整潔的環(huán)境，加快患者恢復(fù)健康的進(jìn)程；通過(guò)醫(yī)療設(shè)備護(hù)理管理，可以嚴(yán)格監(jiān)督物品的使用，保障用藥的安全性；通過(guò)患者護(hù)理管理，可以增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，提升治療護(hù)理依從性，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程［9］。

該研究探討了護(hù)理管理在危重患者醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的作用。筆者以該院2014—2015年收治的110例危重患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及其聯(lián)合護(hù)理管理，結(jié)果顯示對(duì)照組55例患者中，31例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為56.36%；觀察組55例患者中，15例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為27.27%，兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=9.56，P＜0.01），對(duì)照組顯著高于觀察組。對(duì)照組55例患者中，滿意24例，一般滿意22例，不滿意9例，總滿意率為83.63%；觀察組55例患者中，滿意31例，一般滿意23例，不滿意1例，總滿意率為98.18%，兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理總滿意率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Zc=2.23，χ2= 7.04，P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)危重患者護(hù)理管理，可以降低患者醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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Effect of Nursing Management in the Hospital Infection Prevention and Control of Critical Patients

MENG Xian-jie
Affiliated Hospital of Baicheng Medical College，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.144

2016-03-17）

孟憲杰（1976.4-），女，吉林長(zhǎng)嶺人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。