優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應(yīng)用

苘志英，于麗，金娜文登整骨醫(yī)院骨手顯微外科（三），山東威海　264400

優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應(yīng)用

苘志英，于麗，金娜
文登整骨醫(yī)院骨手顯微外科（三），山東威海264400

目的分析優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應(yīng)用效果。 方法選取院內(nèi)100例手足顯微外科患者作為研究對象，入院時間為2012年1月—2015年1月期間，采取信封式隨機分組方式，將其分為對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施優(yōu)化護理流程，對比兩組患者的術(shù)前準備時間、術(shù)后交接時間、血運觀察次數(shù)、巡房探視次數(shù)、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果實驗組患者的術(shù)前準備時間、術(shù)后交接時間、護理差錯發(fā)生率明顯較對照組少，且實驗組患者的血運觀察次數(shù)及巡房探視次數(shù)明顯較對照組多，實驗組患者的護理滿意度明顯較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者中，可以有效減少患者術(shù)前的準備時間，縮短術(shù)后交接時間，減少護理差錯發(fā)生率，對提升護理滿意度具有積極意義。

優(yōu)化護理流程；手足顯微外科；應(yīng)用效果

［Abstract］Objective To analyze the application effect of optimizing nursing procedure in the nursing of patients in the department of hand-foot microsurgery.Methods 100 cases of patients in the department of hand-foot microsurgery of our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by the rectangular method，the control group were given routine nursing，the experimental group implemented the optimizing nursing procedure，and the preoperative preparation time，postoperative handover time，blood supply observation frequency，visiting frequency，incidence rate of nursing errors and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The preoperative preparation time，postoperative handover time and incidence rate of nursing errors in the experiment group were fewer than those in the control group，and the blood supply observation frequency and visiting frequency in the experiment group were obviously more than those in the control group，and the nursing satisfactory degree in the experiment group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Optimizing the nursing procedure for patients in department of hand-foot microsurgery can effectively reduce the preoperative preparation time of patients，shorten the postoperative handover time and reduce the incidence rate of nursing errors，which is of positive significance to improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Optimize the nursing procedure；Department of hand-foot microsurgery；Application effect

由于多數(shù)手足顯微外科患者均由意外致傷，患者的手部與足部受損后，影響患者的日常生活，且容易對患者的心理產(chǎn)生影響［1］。因此護理人員應(yīng)給予此類患者細心的觀察與及時有效的護理。該研究中，對手足顯微外科患者采取兩套護理措施，并將其護理效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2015年1月收治的100例手足顯微外科患者為研究對象，經(jīng)患者及家屬允許后進行信封式隨機分組，分為對照組和實驗組，各50例。對照組：男性患者26例，女性患者24例；年齡為16～70歲，平均年齡為（43.25±3.42）歲；29例手部手術(shù)患者，21例足部手術(shù)患者；其中包括27例急診手術(shù)患者，23例擇期手術(shù)患者。實驗組：男性患者25例，女性患者25例；年齡為17～70歲，平均年齡為（44.02±3.59）歲；27例手部手術(shù)患者，23例足部手術(shù)患者；其中包括26例急診手術(shù)患者，24例擇期手術(shù)患者。對比兩組手足顯微外科患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理，主要為患者術(shù)前及術(shù)后進行護理。實驗組：實施優(yōu)化護理流程，主要包括優(yōu)化術(shù)前和術(shù)后護理兩方面，主要內(nèi)容如下：（1）優(yōu)化術(shù)前護理，患者入院后，立即為其進行測敏、身體檢查、備皮等措施，提供術(shù)前準備室，并在準備室內(nèi)完成術(shù)前準備［2］。在等待檢查結(jié)果期間，護理人員可以對患者開展入院指導，提前幫助患者做好入院準備。對于病情較嚴重及危急的患者，可以將患者關(guān)鍵的檢查項目緊急送檢，縮短患者的術(shù)前等待時間，完成檢查后，判斷患者是否需要住院及手術(shù)。手術(shù)患者進入手術(shù)室后，護理人員為患者準備住院病房，并做好術(shù)后監(jiān)護準備。（2）優(yōu)化術(shù)后護理，此項護理包括術(shù)后監(jiān)護與術(shù)后治療兩項，護理人員在患者手術(shù)結(jié)束前，在病床邊安置監(jiān)測儀、吸痰、吸氧等裝置，便于患者手術(shù)結(jié)束后，與交接人員對接工作及妥善的處理各項護理工作（術(shù)后交接時為患者將心電監(jiān)護儀連接好并對其生命體征進行密切的監(jiān)測）［3］。完成對患者的監(jiān)護后即開展術(shù)后治療，主要包括定時為患者輸液，為患者進行紅光理療，及時觀察患者的血運情況等。該院將開展手術(shù)及病情相對嚴重的患者進行集中管制，便于護理人員對患者進行術(shù)后觀察與護理。加強對患者的巡視，對患者患肢的血運情況進行密切的觀察。為護理人員開展專科培訓，定期為護理人員組織血運觀察技巧的學習，對臨床護理經(jīng)驗進行總結(jié)，以此確保護理流程可以準確地實施。

1.3觀察指標

觀察兩組手足顯微外科患者的術(shù)前準備時間、術(shù)后交接時間、血運觀察次數(shù)、巡房探視次數(shù)、護理差錯發(fā)生率、護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意與不滿意三項。非常滿意：調(diào)查表得分為80分以上；一般滿意：患者評分為60分以上80分以下；不滿意：評分低于60分。護理滿意度是非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計方法

該文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2進行檢驗。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手足顯微外科患者術(shù)前準備時間、術(shù)后交接時間、血運觀察次數(shù)、巡房探視次數(shù)對比

實驗組患者的術(shù)前準備時間與術(shù)后交接時間明顯較對照組短；實驗組患者的血運觀察次數(shù)與巡房探視次數(shù)明顯多于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1　兩組患者術(shù)前準備、術(shù)后交接時間及血運觀察、巡房探視次數(shù)對比（±s）

表1　兩組患者術(shù)前準備、術(shù)后交接時間及血運觀察、巡房探視次數(shù)對比（±s）

組別　實驗組（n=50）　對照組（n=50）術(shù)前準備時間（min）術(shù)后交接時間（min）血運觀察次數(shù)（次）巡房探視次數(shù)（次）31.02±5.13 12.15±2.01 12.81±3.04 13.42±3.18 62.44±7.02 25.16±3.21 6.00±2.73 6.72±1.38

2.2對比兩組護理差錯發(fā)生率

實驗組中僅出現(xiàn)1例護理差錯，即護理人員未按時安排患者用藥，但未造成任何不良后果，其護理差錯發(fā)生率為2.00%。對照組中未按時給藥有3例，錯抄及漏抄醫(yī)囑有5例，其他差錯有3例，該組的護理差錯發(fā)生率為22.00%。實驗組的護理差錯發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3對比兩組手足顯微外科患者的護理滿意度

實驗組患者中有26例非常滿意患者，23例一般滿意患者。1例不滿意患者，該組的護理滿意度為98.00%。對照組護理滿意度為60.00%，其中包括非常滿意患者11例，一般滿意患者19例，不滿意患者20例。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

手足顯微外科是通過先進的顯微器材及光學方法技術(shù)，對手足受損的患者進行治療的一項精密的學科，科學有效的圍手術(shù)期護理可直接影響患者身體的康復［4］。近幾年來，隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，對患者實施的護理工作也得到了較多的關(guān)注，因此對護理人員的專業(yè)性具有一定監(jiān)督作用。一個優(yōu)秀的護理措施不僅可以鞏固患者的臨床療效，還可以一定程度上提升患者的預后效果［5］。

該研究中為手足顯微外科患者實施常規(guī)護理方案，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理對實施優(yōu)化護理流程具有指導意義，科學有效地規(guī)定了護理操作的流程［6］。但是在具體的臨床護理中，不僅要進行常規(guī)的護理操作，還應(yīng)對護理工作進行合理的設(shè)計，一個科學合理的護理流程，不僅可以簡化護理工作，減少患者的治療時間，還可以提升護理人員的工作效率及護理質(zhì)量，將護理差錯降至最低，提升患者對護理的滿意度［7］。而常規(guī)護理中未對護理工作流程進行規(guī)劃，盲目地為患者實施護理措施，拖延患者的手術(shù)準備時間及術(shù)后交接時間，不利于患者對護理人員及醫(yī)院的良好印象，甚至會導致患者出現(xiàn)不遵醫(yī)的不良行為［8］；與此同時常規(guī)護理在實施過程中，存在較多的護理差錯，對護理質(zhì)量及護理滿意度產(chǎn)生較大的影響，因此該項護理措施在實施過程中無法達到理想的護理效果。

優(yōu)化護理流程主要包括優(yōu)化術(shù)前及術(shù)后護理流程兩大方面，通過合理的設(shè)計護理流程，將護理工作簡單化，有效提升護理人員的工作效率［9］。該院通過建立術(shù)前準備室，患者術(shù)前的手術(shù)準備工作均在該準備室內(nèi)完成，縮短了患者手術(shù)準備時間，減少因手術(shù)不及時對患者身體造成的危害［10］；護理人員利用等待檢驗結(jié)果的時間為患者進行入院宣教，可使得患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解其緊張、恐懼的心理情緒［11］；護理人員在患者手術(shù)過程中，為患者備好病房及監(jiān)護設(shè)施，可有效縮短術(shù)后交接時間，手術(shù)結(jié)束后給予患者及時、有效的監(jiān)護，為患者身體的恢復奠定基礎(chǔ)。優(yōu)化護理流程通過精簡流程，縮短患者術(shù)前準備時間；統(tǒng)籌全局，有效的規(guī)劃，合理安排護理工作；加強對患者的細節(jié)管理，減少發(fā)生護理差錯的概率［12］；以人為本，兼顧患者與醫(yī)護人員，提升醫(yī)護人員的工作積極性及效率，有利于患者身體的康復。該項護理措施具有緊密結(jié)合臨床實際情況、可操作性較強的特點。

該研究結(jié)果顯示，實驗組患者的術(shù)前準備時間、術(shù)后交接時間、血運觀察次數(shù)及巡房探視次數(shù)分別為（31.02±5.13）min、（12.15±2.01）min、（12.81±3.04）次及（13.42±3.18）次，均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；實驗組患者的護理差錯發(fā)生率為2.00%，明顯較對照組低；實驗組患者的護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組（P＜0.05）。該項研究結(jié)果進一步表明優(yōu)化護理流程可以顯著提升護理人員的工作效率及護理人員的利用率，可縮短患者術(shù)前的準備時間及術(shù)后交接時間，減少護理差錯的發(fā)生，對提升護理滿意度具有積極意義。

綜上所述，優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者中護理效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］李翠蓮.優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應(yīng)用評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（20）：206-207.

［2］蔡春輝.優(yōu)化護理流程在中醫(yī)手足顯微外科患者護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：228-229.

［3］徐娟，徐蘊芳，周麗梅，等.優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2012，9（7）：30-31.

［4］彭燕芬.優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應(yīng)用效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015（1）：86-87.

［5］李潔.足部中醫(yī)優(yōu)化護理方案對糖尿病足危險因素的遠期控制效果［J］.護理實踐與研究，2016，13（4）：140-141.

［6］張航.手術(shù)室優(yōu)化護理對預防普外科手術(shù)切口感染的研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（2）：233-235.

［7］于文君，奚志宇.視覺強化交班法在手足外科醫(yī)護早交班的應(yīng)用［J］.護理學雜志，2016，31（2）：76-77.

［8］王加新.手足外科患者的護理風險因素分析及管理對策［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（6）：1081-1082.

［9］黃桂芳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手足外科患者的護理效果及護理滿意度分析［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（5）：114-115.

［10］劉爽，單欣剛，張曉杰，等.在手足外科優(yōu)質(zhì)護理病房建立老年護理組的實踐［J］.護理學雜志：外科版，2013，28（7）：72-73.

［11］Shen Wanping.Comfortable nursing in patients with hand，foot and microsurgical replantation finger in the perioperative clinical application［J］.Chinese and foreign medical research，2012，10（16）：100-101.

［12］Xu Juan.Comfortable nursing in patients with hand，foot and microsurgical replantation finger in the perioperative clinical application［J］.China medical guide，2013，11（28）：228-229.

Application of Optimizing Nursing Procedure in the Nursing of Patients in the Department of Hand-foot Microsurgery

QING Zhi-ying，YU Li，JIN Na
Third Department of Bone-Hand Microsurgery，Wendeng Osteopathic Hospital，Weihai，Shandong Province，264400 China

R473

A

1672-5654（2016）06（b）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.171

2016-03-11）

苘志英（1980.2-），女，山東文登人，本科，主管護師，研究方向：骨手外護理。