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    改良式甲狀腺次全切除術(shù)的療效觀察

    2016-09-07 01:02:20劉金龍
    關(guān)鍵詞:甲狀腺切除術(shù)甲狀腺疾病臨床效果

    劉金龍

    改良式甲狀腺次全切除術(shù)的療效觀察

    劉金龍

    作者單位:114300 遼寧 鞍山,鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科

    目的 探究改良式甲狀腺次全切除術(shù)的臨床治療效果。方法 選取2012年6月—2015年6月到鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科就診的40名甲狀腺疾病病人,隨機平均分為兩組。觀察組采取改良式甲狀腺次全切除術(shù)進行治療,對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)進行治療,比較兩組病人手術(shù)時間、術(shù)中出血等情況,以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組病人手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度、引流時間、住院時間等均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組病人并發(fā)癥情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 相比傳統(tǒng)式甲狀腺次全切除術(shù),改良式甲狀腺次全切除術(shù)能夠減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度、引流時間和住院時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 甲狀腺切除術(shù);改良手術(shù);甲狀腺疾??;臨床效果

    甲狀腺疾病是臨床上的常見病,發(fā)病率較高,且近年來呈現(xiàn)出不斷增長趨勢,一旦發(fā)生將會對病人生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響。目前,臨床上對該疾病主要以手術(shù)方法進行治療,比較常見的就是甲狀腺切除手術(shù),但傳統(tǒng)手術(shù)方法效果不理想,對病人造成創(chuàng)傷比較大,而經(jīng)改良后手術(shù)方法可得改善。筆者選擇40例甲狀腺疾病病人,分別行常規(guī)手術(shù)治療與改良式甲狀腺次全切除術(shù)治療,并比較治療效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2012年6月—2015年6月到我院就診的40例甲狀腺疾病病人,其中男24例、女16例;年齡25~63歲,平均(35±11)歲。將40例病人隨機平均分為觀察組和對照組各20例。所有病人均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥甲狀腺疾病病人。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有病人均簽署知情同意書。

    1.2治療方法 對照組病人采取傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)。病人取仰臥位,對頸部進行麻醉,切開峽部后,進行常規(guī)處理,之后對病側(cè)甲狀腺進行全部切除,每側(cè)保留2~3 g。喉返神經(jīng)與甲狀腺上下動脈之間解剖關(guān)系復(fù)雜,手術(shù)過程也很困難,很容易因牽拉、刺激神經(jīng)、血管造成出血和水腫,手術(shù)過程中應(yīng)注意。

    觀察組病人采取改良式甲狀腺次全切除術(shù)。病人取仰臥位,對頸部進行麻醉,在胸骨上切跡上方做4~5 cm弧形切口。切開皮膚至頸闊肌,游離皮瓣上緣至甲狀軟骨上緣0.5 cm,下緣至胸骨上緣,將頸白線縱行切至甲狀腺被膜,暴露甲狀腺。分離切斷甲狀腺懸韌帶,保留甲狀腺上下動脈,然后處理好動脈Ⅱ分支[1],將其結(jié)扎,切斷。切除甲狀腺,保留腺體1 cm×1 cm×1 cm大小。依照同法,切除右側(cè)。最后,止血,縫合,放置引流管,逐層縫合關(guān)閉切口[2]。

    1.3療效觀察 比較兩組病人在手術(shù)時間、手術(shù)中出血情況、瘢痕長度、引流時間、住院時間等方面的差異,以及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,比較采用χ2檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組病人手術(shù)情況 觀察組病人手術(shù)相關(guān)情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2兩組病人并發(fā)癥情況 對照組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷2例、喉上神經(jīng)損傷1例、甲狀腺功能減低1例,并發(fā)癥發(fā)生率20%;觀察組出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷1例,并發(fā)癥發(fā)生率5%;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 兩組病人在手術(shù)時間、手術(shù)出血、瘢痕長度等方面的比較

    3 討論

    甲狀腺疾病在臨床上主要包括兩大類,即內(nèi)科甲狀腺疾病和外科甲狀腺疾?。?]。內(nèi)科甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎,外科甲狀腺疾病主要包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤,而通過外科手術(shù)治療的主要有甲狀腺腫,甲狀腺腫主要分為單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩類[5]。

    單純性甲狀腺腫病因主要為長期飲食缺碘,或者由于某特殊時期人體對碘需求量增多,但人體碘攝入量未得到滿足而導(dǎo)致,對于這一類型腫大,通常不必手術(shù)治療,在補充甲狀腺制劑之后便能夠消腫。另一種為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,這些結(jié)節(jié)可為囊性、混合型,或?qū)嵸|(zhì)性,呈橢圓形,形狀不規(guī)則,血供豐富[6]。對于這一類型腫大,通常都需行手術(shù)治療,而甲狀腺周圍有豐富血管及神經(jīng),在手術(shù)過程中極易對周圍血管和神經(jīng)造成損傷。

    本研究對傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)與改良式甲狀腺次全切除術(shù)進行比較分析,結(jié)果顯示,相比傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù),改良式甲狀腺次全切除術(shù)能夠減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)瘢痕長度及引流時間與住院時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 黃昱,孫百順,張波,等.改良手術(shù)方式在甲狀腺次全切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(13):1404-1406.

    [2] 王小琴,謝燕曉,李艷玲.改良甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺功能亢進臨床療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(17):1381-1382.

    [3] 吳占領(lǐng).改良式甲狀腺次全切除術(shù)的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):185.

    [4] 崔曉東.改良甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺功能亢進臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(26):33.

    [5] 王健,王江平.改良式甲狀腺次全切除手術(shù)臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,11(35):4655-4656.

    [6] 程麗芳.改良甲狀腺次全切術(shù)治療甲狀腺功能亢進癥45例[J].河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報,2016,28(1):26-27.

    R653

    A

    1672-7185(2016)08-0072-02

    10.3969/j.issn.1672-7185.2016.08.027

    2016-05-14)

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