腫瘤放療患者PlCC導(dǎo)管維護(hù)的護(hù)理思路構(gòu)建

賈俊枝　張玉蓉　郭　紅

腫瘤放療患者PlCC導(dǎo)管維護(hù)的護(hù)理思路構(gòu)建

賈俊枝張玉蓉郭紅

目的 探究和討論腫瘤放療患者PICC導(dǎo)管維護(hù)的護(hù)理思路。方法 選取80例腫瘤放療患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，比較兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者滿意度也高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可以減少腫瘤放療患者PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

腫瘤放療；PICC導(dǎo)管維護(hù)；護(hù)理

【Abstract】Ob jective To explore and discuss the tum or radiotherapy in patients with PICC catheter m aintenance care. M ethods Selected 80 cases of tumor radiotherapy patients as the research object，it were divided into two groups，com pared two groups of patient care in all kinds of things. Resu lts The incidence o f the com plications o f PICC catheter group patients significantly low er than the contro l group，and patient satisfaction is also higher than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conc lusion Targeted nursing intervention measures can reduce the incidence of PICC catheter in patients with tumor radiotherapy com plications，im prove patient satisfaction.

【Key w ords】Tumor radiation therapy，PICC catheter maintenance，Nursing

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)是一種靜脈通路新方法。其可以為患者提供良好的靜脈通路，但是因其導(dǎo)致的并發(fā)癥卻不容忽視。一旦發(fā)生并發(fā)癥，不僅影響患者的治療，更給患者造成附加的身心痛苦。因此對(duì)PICC進(jìn)行正確的維護(hù)，降低并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量是非常重要的［1-2］。為此本次研究對(duì)PICC導(dǎo)管的護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院進(jìn)行化療的腫瘤患者80例作為研究對(duì)象。以上患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，以上患者年齡為34～70歲，平均（49.5±3.7）歲；男性52例，女性28例。均沒(méi)有其他重要臟器嚴(yán)重疾病。兩組患者年齡、性別等情況均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽有同意書。

作者單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院綜合治療室，內(nèi)蒙古 呼和浩特010050

表1　2組患者滿意度情況

1.2護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。包括定期檢查PICC導(dǎo)管置管發(fā)炎、疼痛等，并發(fā)現(xiàn)有此癥狀后及時(shí)給予治療。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加針對(duì)性護(hù)理。

（1）在患者進(jìn)行PICC置管時(shí)便做好記錄，包括患者基本情況，導(dǎo)管型號(hào)、穿刺深度等等，并在更換敷貼后觀察患者穿刺部位情況以及導(dǎo)管是否移位，深度是否改變，有無(wú)分泌物等。

（2）所有的操作均采用無(wú)菌操作。

（3）由于這種技術(shù)在患者及家屬看來(lái)較新奇，相關(guān)知識(shí)匱乏，因此在置管前應(yīng)先對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。同時(shí)在置管的不同時(shí)期和針對(duì)不同腫瘤，為患者具有針對(duì)性的講解注意事項(xiàng)，例如乳腺癌患者，要對(duì)患者和家屬針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其可以坦然接受，并積極治療，同時(shí)可以為愛(ài)美的女性介紹合適的整形醫(yī)院，讓其重新找到自信。與此同時(shí)教會(huì)患者導(dǎo)管狀態(tài)好壞的自我評(píng)估，從而可以早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便早期改正。

（4）護(hù)理工作者要熟練導(dǎo)管相關(guān)操作，并熟知藥物使用禁忌，而且在換藥過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，要不厭其煩的為患者及家屬講解PICC管脫出的危害，并要為其講解注意事項(xiàng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者滿意度情況依據(jù)本院自制的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)獲取。共分為四個(gè)等級(jí)：滿意、良好、一般和不滿意?？倽M意率=滿意率+良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本次研究采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者滿意度結(jié)果顯示

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率達(dá)95%，對(duì)照組患者則為77.5%，兩組患者滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生情況顯示

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40），對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40）。兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

PICC技術(shù)是指從外周靜脈多數(shù)是貴要靜脈和頭靜脈將導(dǎo)管插入，將其尖端定位在上腔靜脈或是下腔靜脈，從而可以中長(zhǎng)期用來(lái)進(jìn)行靜脈輸液或是化療。此種靜脈化療最常用來(lái)進(jìn)行惡性腫瘤的治療。因此在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用較為成熟，同時(shí)由于腫瘤患者免疫力低下，并且處于高凝血狀態(tài)，導(dǎo)致PICC的并發(fā)癥發(fā)生情況較為常見(jiàn)［3-4］。因此對(duì)此類患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃妥o(hù)理干預(yù)對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。本次研究針對(duì)一般護(hù)理組和針對(duì)性護(hù)理組進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率達(dá)95%，對(duì)照組患者則為77.5%，兩組患者滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生情況則為實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5%）低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（22.5%），且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)性護(hù)理方法可以有效的減少腫瘤放療患者PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，減輕患者的負(fù)面不良情緒［5-8］。通過(guò)查閱文獻(xiàn)得知［9］，我國(guó)現(xiàn)階段臨床上采用的PICC健康教育多是腫瘤患者的，而且沒(méi)有分具體的病種，也沒(méi)有對(duì)不同病種患者進(jìn)行不同針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。因此針對(duì)性的建立PICC導(dǎo)管維護(hù)對(duì)患者的健康以及滿意度等均具有重要的意義。綜上所述，對(duì)于腫瘤放療患者PICC導(dǎo)管維護(hù)應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)置管不同時(shí)期和不同病種進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)維護(hù)患者健康，確保持續(xù)治療有著積極的意義。

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Nu rsing Ideas o f PlCC Catheter Main tenance in Radiation Onco logy Patien ts

JIA JunzhiZHANG YurongGUO HongDepartment of Comprehensive Therapy，Affiliated Hospital Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia 010050，China

R 473

A

1674-9316（2016）12-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.164