護理干預對老年痛風患者生活質(zhì)量的影響觀察

王湖萍

護理干預對老年痛風患者生活質(zhì)量的影響觀察

王湖萍

目的 分析護理干預應用于老年痛風患者中對其生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院于2014年1月～2016年1月收治的66例老年痛風患者，并根據(jù)治療順序的先后，將其分成實驗組與對照組。前者實施護理干預，后者按常規(guī)方法進行護理，比較兩組的生活質(zhì)量。結果 實驗組的社會功能、軀體功能等生活質(zhì)量指標均優(yōu)于對照組，疼痛評分低于對照組，兩組相比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年痛風患者進行護理干預，能夠有效緩解患者的疼痛程度，提高了患者的生活質(zhì)量。

老年；痛風；護理干預；生活質(zhì)量

【Abstract】Ob jective Analysis of nursing intervention in elderly patients with gout affecting their quality of life. M e thods Our hospital from January 2014 to January 2016 were treated 66 cases of elderly patients with gout period，and according to the treatment sequence order，w ill be divided into the experimental group and the reference group. The former nursing intervention，which according to conventional methods of care，quality of life between the two groups. Resu lts The social function of the experimental group，physical function and other indicators of quality of life were significantly better than the reference group，pain scores lower than the reference group，the presence of two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conc lusion Elderly nursing intervention in patients with gout，can effectively alleviate the degree of pain the patient，greatly improving the quality of life of patients.

【Key w o rds】Elderly，Gout，Nursing intervention，Quality of life

痛風是臨床常見的風濕免疫疾病，主要是由于病變部位被破壞或發(fā)生畸形所致［1-2］。誘發(fā)痛風的因素較多，如長期飲酒、血尿酸增高、嘌呤代謝障礙等。痛風會影響患者正常關節(jié)功能的發(fā)揮，對其生活質(zhì)量造成了很大影響。有報道［3-4］稱，為了提高痛風患者的生活質(zhì)量，對其實施相應的護理干預非常必要。我院對收治的老年痛風患者實施了護理干預，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1　資料及方法

1.1基本資料

所有觀察對象均為2014年1月～2016年1月在我院進行治療的老年痛風患者。根據(jù)入院順序的先后，將所有患者平均分成實驗組與對照組，各33例。實驗組中，男19例，女14例；年齡57～75歲，平均（58.6±2.4）歲；病程6個月～18年，平均（8.6±0.5）年；7例Ⅰ級，16例Ⅱ級，10例Ⅲ級。對照組中，男21例，女12例；年齡56～75歲，平均（58.3±2.4）歲；病程5個月～18年，平均（8.3±0.5）年；8例Ⅰ級，17例Ⅱ級，8例Ⅲ級。兩組在一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者均應用抗痛風藥物治療，對照組按常規(guī)的護理流程實施護理措施。實驗組采用護理干預模式，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1心理護理針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，護理人員應主動與患者交流，耐心傾聽患者主訴，了解其內(nèi)心需求，并結合患者性格特點、文化程度、病情等情況對其進行相應的心理疏導，給予適當?shù)陌参颗c鼓勵，告知患者消極情緒對身體、疾病產(chǎn)生的不良影響，讓患者樹立正確的治療態(tài)度與信心，積極配合治療。

1.2.2認知干預缺乏對疾病知識的了解，往往是患者產(chǎn)生消極情緒的原因。因此，護理人員應充分認識到對患者進行認知干預的重要性，并積極向患者講解痛風的相關知識，如發(fā)病機制、誘發(fā)因素、預防與治療方法、可能產(chǎn)生的不良反應或應注意事項等，并強調(diào)飲酒對痛風的危害性，增加患者對疾病知識的認知，使其正確對待疾病與疼痛。

作者單位：福建省老年醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建 福州 350001

1.2.3行為干預生活方式也是影響痛風患者生活質(zhì)量的重要因素。對于痛風患者而言，養(yǎng)成良好的生活習慣，對提高自身生活質(zhì)量尤為重要。因此，護理人員應向患者強調(diào)合理飲食、控制體重量、運動治療的重要性。建議患者合理安排運動計劃，進行適當?shù)捏w育鍛煉，如爬山、游泳、健身操等，并注意掌握運動方法，但要注意避免劇烈運動，以免引發(fā)痛風急性發(fā)作。同時，向患者強調(diào)適量飲水，禁止飲酒的重要性，叮囑患者保持每日飲水量在2 000 m l以上，促進尿酸排泄；告知患者飲酒可引起痛風發(fā)作，應禁酒。

1.2.4用藥依從性干預良好的用藥依從性是提高治療效果的重要條件。護理人員應告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可隨意增減藥物劑量或者停用藥物，以免影響治療質(zhì)量。同時，向患者講解痛風疾病常用治療藥物的作用機制、用藥方法、次數(shù)、劑量、可能出現(xiàn)的副作用及應注意事項，增加患者對藥物的了解，以提高其用藥依從性。另外，還應充分發(fā)揮家屬的監(jiān)督與能動作用，積極督促與叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

1.2.5飲食干預導致痛風的一個高危因素為高嘌呤飲食。因此，護理人員應指導患者制定飲食卡，對常食用的食物進行分類，如低嘌呤食物、中等嘌呤食物及高嘌呤食物，由護理人員或家屬督促患者合理飲食、定期監(jiān)測尿酸水平。對于喜愛食用嘌呤含量較高的食物患者，護理人員應主動為患者講解飲食方式與疾病的關系，引起患者的重視，對膳食結構進行調(diào)整。告知患者合理控制每日嘌呤攝入量，應不超過75 mg；叮囑患者減少食用高嘌呤食物，多吃白菜、蘿卜、花菜、茄子、番茄等低嘌呤食物；鼓勵患者多進食五谷食物外的堿性食物，并讓患者根據(jù)個人習慣對食物進行合理烹調(diào)，以降低食物中嘌呤的含量，并注意避免使用可能引起痛風的調(diào)料。

1.3觀察指標

護理干預后，采用SF-36生存質(zhì)量表對所有患者的生活質(zhì)量進行評估，內(nèi)容包括社會功能、軀體功能、心理功能、生理功能及認知功能，滿分100分。分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。同時，采用視覺模擬評分了解患者的疼痛程度，0分為無痛，1分為劇烈疼痛；采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，分數(shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴重；反之，程度越輕。

1.4統(tǒng)計學分析

收集的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（%）表示，計量資料采用t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示，以α=0.05為校準水平，P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組的生活質(zhì)量評分比較

實驗組各項生活質(zhì)量指標的評分均優(yōu)于對照組，兩組差異比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組的疼痛程度比較

護理干預后，實驗組的疼痛評分為（21.25±6.11）分，對照組的疼痛評分為（29.35±5.68）分。實驗組的疼痛評分低于對照組，相比差異有統(tǒng)計學意義（t=2.354 0，P＜0.05）。

2.3兩組護理前后的SAS和SDS評分對比

護理前，兩組的SAS和SDS評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；護理后，兩組的SDS、SAS評分均較之前有改善，但實驗組的評分改善程度更優(yōu)于同期的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學（P＜0.05），如表2所示。

3　討論

痛風作為臨床常見的風濕免疫疾病，極易引發(fā)關節(jié)僵硬、變形，導致腎結石、瘺管、痛風石，嚴重時可能損害患者的腎臟。痛風患者常合并糖尿病、高血壓、高脂血癥，還是心腦血管疾病的高危誘發(fā)因素，對患者身心健康產(chǎn)生了嚴重影響。由于痛風屬于代謝疾病，故生活方式是否良好，會直接關系到患者的治療效果及生活質(zhì)量。有報道［5-6］稱，通過對痛風患者實施系列的護理措施，患者治療依從性提升，生活質(zhì)量有了很大程度的改善。護理干預指的是護理人員以患者實際為前提，對患者提供一系列的護理服務，旨在最大程度地消除各種不利于患者疾病康復的因素，改善生活質(zhì)量，促進患者預后或康復的一種護理模式。

表1　2組生活質(zhì)量指標的評分比較（±s）

表1　2組生活質(zhì)量指標的評分比較（±s）

指標　實驗組（n=33）　對照組（n=33）t P社會功能軀體功能心理功能生理功能認知功能58.15±6.35 68.52±6.56 73.25±11.25 82.33±6.58 71.58±9.36 50.11±6.52 58.62±6.78 55.36±12.15 71.25±7.26 61.25±8.35 2.048 0 2.426 0 2.452 1 2.544 3 2.036 2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2　2組護理前后的SAS和SDS評分對比（±s）

表2　2組護理前后的SAS和SDS評分對比（±s）

SDS護理前　護理后　護理前　護理后實驗組對照組組別SAS t P 56.71±7.53 55.06±8.15 0.361 6 ＞0.05 39.26±4.62 45.62±5.21 2.264 8 ＜0.05 59.26±9.32 58.62±10.21 0.104 5 ＞0.05 40.15±5.71 50.15±6.36 2.883 9 ＜0.01

在本次研究中，我院對實驗組實施了護理干預，包括心理干預、行為干預及認知干預。比如，針對患者的不良心理狀態(tài)，實施有針對性的心理疏導；針對患者的痛風知識了解程度，主動為其講解疾病的相關知識；針對患者的不良生活方式，予以糾正與指導，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣等。對照組進行常規(guī)護理。從表1中可得知，實驗組的社會功能、心理功能、軀體功能等生活質(zhì)量指標的評分均高于同期的對照組。這表明，護理干預在痛風患者中的應用，可有效消除患者的心理負擔，提高患者治療依從性，患者生活質(zhì)量得到了較高水平的改善。從結果2.2中可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間的護理干預，實驗組的疼痛程度輕于對照組。這表明，通過對痛風患者進行有針對性的護理干預，可有效減輕患者因疾病帶來的疼痛感，有利于進一步保障患者的生活質(zhì)量。護理干預后，實驗的焦慮與抑郁評分均較護理前降低，且下降程度遠低于同期的對照組。這表明，老年痛風患者受疾病折磨及多種因素影響，內(nèi)心憂郁、焦慮，情緒較低落，影響生活質(zhì)量。通過實施心理、認知及行為干預，有效消除了患者的不良情緒，緩解了患者的心理狀態(tài)，使其能夠保持良好的心態(tài)，積極、樂觀對待疾病的治療，對提高治療質(zhì)量具有重要意義。有報道稱，對痛風患者進行一系列的護理干預，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，有利于患者生活質(zhì)量的提高，具有重要的臨床價值。本研究結果和相關報道［7-9］的觀點基本呈一致，進一步印證了護理干預的臨床應用價值較高。

由上述可知，護理干預在痛風患者中的應用，可有效減輕患者疼痛，提高了患者治療依從性，患者生活質(zhì)量得到改善，不失為一種優(yōu)秀的護理方案。

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In fluence o f Nu rsing In terven tion on Qua lity o f Life o f E lder ly Pa tien ts W ith Gou t Observation

WANG HupingDepartment of Endocrinology，Geriatric Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou Fujian 350001，China

R473

A

1674-9316（2016）12-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.159