4 073對夫妻孕前優(yōu)生健康檢查傳染病感染指標(biāo)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測結(jié)果分析

趙慶偉，馬書軍，張凌薇，劉 云

?

·論著·

·重點(diǎn)人群關(guān)注·

4 073對夫妻孕前優(yōu)生健康檢查傳染病感染指標(biāo)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測結(jié)果分析

趙慶偉，馬書軍，張凌薇，劉 云

目的了解孕前夫妻雙方乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)的感染狀況以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)異常率，以便采取有效措施防止夫妻間的相互傳播和母嬰垂直傳播，保障夫妻雙方和嬰兒健康。方法回顧性選取2012—2014年在河北省婦幼保健中心進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的夫妻4 073對為研究對象。收集患者HBV、TP、HIV、ALT檢測結(jié)果并進(jìn)行分析。結(jié)果8 146例研究對象中，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性檢出率為3.44%(280/8 146)，TP快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)和TP螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)均陽性檢出率為0.34%(28/8 146)，抗HIV1/2陽性檢出率為0，ALT異常檢出率為4.82%(393/8 146)。男性HBsAg陽性、ALT異常檢出率大于女性(P<0.05)。168例HBsAg陽性男性中，HBsAg、乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)均陽性115例，HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、HBcAb均陽性23例，其他30例；其配偶HBsAg、乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)、HBeAg、HBeAb、HBcAb均陰性34例。112例HBsAg陽性女性中，HBsAg、HBeAb、HBcAb均陽性75例，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性16例，其他21例；其配偶HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均陰性13例。28例RPR和TPPA均陽性中，夫妻雙方RPR和TPPA均陽性者9對。236例ALT異常男性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性14例；157例ALT異常女性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性7例?！?0歲HBSAg陽性檢出率大于20～29歲、30～39歲(P<0.05)；30～39歲ALT異常檢出率大于20～29歲(P<0.05)。2014年HBSAg陽性檢出率小于2012年、2013年(P<0.05)；2014年ALT異常檢出率小于2012年(P<0.05)。結(jié)論HBV、TP在河北省備孕夫妻中均有一定的感染率，ALT異常也有相當(dāng)?shù)臋z出率，應(yīng)對檢出患者進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，以有效阻止HBV、TP、HIV在夫妻間的傳播和母嬰垂直傳播，減少出生缺陷、不良妊娠和傳染病的發(fā)生。

配偶；孕前保健；傳染病；乙型肝炎病毒；梅毒；HIV；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

趙慶偉，馬書軍，張凌薇，等.4 073對夫妻孕前優(yōu)生健康檢查傳染病感染指標(biāo)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測結(jié)果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(24)：2986-2990.[www.chinagp.net]

ZHAO Q W,MA S J,ZHANG L W,et al.Analysis of detection results of communicable disease infectious indicators and alanine aminotransferase of 4 073 couples after pre-pregnancy eugenics health examination[J].Chinese General Practice，2016，19(24)：2986-2990.

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是由國務(wù)院批準(zhǔn)，國家人口和計劃生育委員會、財政部于2010年聯(lián)合啟動的一項(xiàng)重大民生項(xiàng)目，按照《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(試行)》要求[1]，2012年河北省婦幼保健中心聯(lián)合石家莊市裕華區(qū)計劃生育服務(wù)站承擔(dān)此項(xiàng)目，免費(fèi)為本區(qū)居民進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查。乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是其中重要的檢查項(xiàng)目，為了解備孕夫妻HBV、TP、HIV的感染狀況和肝功能情況，以便制定干預(yù)措施，保障夫妻雙方健康，同時做好優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)。本研究回顧性分析了2012—2014年在河北省婦幼保健中心進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的夫妻雙方的傳染病感染指標(biāo)(HBV、TP、HIV)和ALT結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)20～45歲；(2)近期準(zhǔn)備妊娠；(3)持有社區(qū)發(fā)放的孕前優(yōu)生健康檢查通知單；(4)自愿參加且能接受檢查，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)未完成規(guī)定的體檢項(xiàng)目；(2)女方為子宮畸形、多囊卵巢綜合征等不孕癥患者。

1.2研究對象回顧性選取2012—2014年在河北省婦幼保健中心進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的夫妻4 073對為研究對象，收集其健康檢查資料。平均年齡(32.2±8.3)歲；20～29歲2 982例，30～39歲3 788例，>40歲1 376例。本研究經(jīng)河北省婦幼保健中心倫理委員會審批通過。

1.3研究方法

1.3.1樣品采集清晨空腹抽取每對夫妻肘正中靜脈血3 ml，1 580×g離心10 min，取上清液進(jìn)行檢測。

1.3.2HBV檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，若夫妻一方HBsAg陽性則雙方均增加乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)檢測。試劑由華美生物工程有限公司提供，采用Labsystems.Wellwash4MK2型洗板機(jī)洗板，于Opsys MR CB372型酶標(biāo)儀雙波長450/650 nm處讀取各孔的吸光度值(OD值)(以空白孔校零)。根據(jù)試劑盒說明書計算出各試驗(yàn)的臨界值，HBsAg、HBsAb、HBeAg的臨界值計算方法及結(jié)果判斷一樣：臨界值=2.1×陰性對照OD值，樣本OD值<臨界值為陰性，樣本OD值≥臨界值為陽性；HBeAb、HBcAb的臨界值計算方法及結(jié)果判斷一樣：臨界值=0.5×陰性對照OD值，樣本OD值≤臨界值為陽性，樣本OD值>臨界值為陰性。

1.3.3TP檢測采用TP快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)作為TP初篩試驗(yàn)，當(dāng)RPR陽性，加做TP螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)，RPR、TPPA試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司提供。RPR和TPPA均陽性判斷為現(xiàn)癥TP感染。

1.3.4HIV檢測采用膠體金法進(jìn)行HIV檢測，試劑為HIV1/2抗體檢測試劑，由天津中新科炬生物制藥有限公司提供。結(jié)果判斷：加樣完畢后，室溫放置30 min，參考說明書提供的示意圖進(jìn)行結(jié)果判定，在結(jié)果顯示窗口出現(xiàn)1條紅色質(zhì)控線和任意1條或2條紅色反應(yīng)線時均為陽性；僅出現(xiàn)1條紅色質(zhì)控線，則為陰性；如無紅色質(zhì)控線，則表明試驗(yàn)無效，須重新檢測。

1.3.5ALT檢測采用乳酸脫氫酶法檢測ALT水平。ALT試劑、AU680全自動生化儀由美國貝克曼庫爾特公司提供。ALT>40 U/L為ALT異常，提示肝功能異常。

以上操作均由專人嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件(SOP)進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同性別受檢者傳染病感染指標(biāo)和ALT檢測結(jié)果比較8 146例研究對象中，HBsAg陽性檢出率為3.44%(280/8 146)，RPR和TPPA均陽性檢出率為0.34%(28/8 146)，抗HIV1/2陽性檢出率為0，ALT異常檢出率為4.82%(393/8 146)。男性HBsAg陽性、ALT異常檢出率大于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；男性RPR和TPPA均陽性、抗HIV1/2陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

表1不同性別受檢者傳染病感染指標(biāo)和ALT檢測結(jié)果比較〔n(%)〕

Table 1Comparison of the detection results of indicator of infectious disease and ALT among participants of different genders

性別例數(shù)HBsAg陽性RPR和TPPA均陽性抗HIV1/2陽性ALT異常男4073168(4.12)17(0.42)0236(5.79)女4073112(2.75)11(0.27)0157(3.85)χ2值11.5981.2900.00016.685P值0.0010.2561.000<0.001

注：HBsAg=乙型肝炎表面抗原，RPR=快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)，TPPA=梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，HIV=人類免疫缺陷病毒，ALT=丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

2.2夫妻對同一種病原體的感染及免疫狀況168例HBsAg陽性男性中，HBsAg、HBeAb、HBcAb均陽性115例，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性23例，其他30例；其配偶HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均陰性34例。112例HBsAg陽性女性中，HBsAg、HBeAb、HBcAb均陽性75例，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性16例，其他21例；其配偶HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均陰性13例。28例RPR和TPPA均陽性中，夫妻雙方RPR和TPPA均陽性者9對。236例ALT異常男性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性14例；157例ALT異常女性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性7例。

2.3不同年齡受檢者傳染病感染指標(biāo)和ALT檢測結(jié)果比較不同年齡受檢者HBsAg陽性、ALT異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；≥40歲HBsAg陽性檢出率大于20～29歲、30～39歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；30～39歲ALT異常檢出率大于20～29歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡受檢者RPR和TPPA均陽性、抗HIV1/2陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

2.4不同年度受檢者傳染病感染指標(biāo)和ALT檢測結(jié)果比較不同年度受檢者HBsAg陽性、ALT異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2014年HBSAg陽性檢出率小于2012年、2013年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2014年ALT異常檢出率小于2012年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年度受檢者RPR和TPPA均陽性、抗HIV1/2陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

表2不同年齡受檢者傳染病感染指標(biāo)和ALT檢測結(jié)果比較〔n(%)〕

Table 2Comparison of the detection results of indicator of infectious disease and ALT among participants of different ages

年齡(歲)例數(shù)HBsAg陽性RPR和TPPA均陽性抗HIV1/2陽性ALT異常20～29298278(2.62)10(0.34)0119(3.99)30～393788121(3.19)15(0.40)0213(5.62)a≥40137681(5.89)ab3(0.22)061(4.43)χ2值31.6090.9430.00010.235P值<0.0010.6241.0000.006

注：與20～29歲比較，aP<0.05；與30～39歲比較，bP<0.05

表3不同年度受檢者傳染病感染指標(biāo)和ALT檢測結(jié)果比較〔n(%)〕

Table 3Comparison of the detection results of indicator of infectious disease and ALT among participants in different years

年度(年)例數(shù)HBsAg陽性RPR和TPPA均陽性抗HIV1/2陽性ALT異常20122394105(4.39)11(0.46)0146(6.10)2013264095(3.60)9(0.34)0128(4.85)2014311280(2.57)ab8(0.26)0119(3.82)aχ2值13.7391.6190.00015.252P值0.0010.4451.000<0.001

注：與2012年比較，aP<0.05；與2013年比較，bP<0.05

3　討論

對備孕夫妻進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查是非常必要及有效的，可以立即采取有效措施消除危險因素[2]。近年來，孕前優(yōu)生健康檢查在全國各地得到了有效實(shí)施[3]。HBV、TP、HIV可通過性傳播和母嬰垂直傳播造成配偶感染及胎兒或新生兒感染；另外，ALT可反應(yīng)肝臟功能狀況，是肝臟損傷的重要指標(biāo)，也是孕前優(yōu)生健康檢查和孕中體檢的必查項(xiàng)目。做好孕前HBV、TP、HIV以及ALT的檢測是保護(hù)夫妻雙方健康和母嬰健康、提高人口素質(zhì)的重要手段，是預(yù)防出生缺陷的一級預(yù)防措施，具有主動性強(qiáng)、投入成本低、效果顯著等特點(diǎn)。本研究回顧性對進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的夫妻雙方的傳染病感染指標(biāo)(HBV、TP、HIV)和ALT檢測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，以期檢出夫婦雙方HBV、TP、HIV的感染狀況及肝功能情況，從而在孕前采取有效的治療和預(yù)防措施，根據(jù)具體情況指導(dǎo)受孕，保障母嬰健康。

3.1夫妻雙方HBV感染狀況乙型肝炎是由HBV引發(fā)的傳染性疾病，其主要傳播途徑為血液傳播、性傳播及垂直傳播，其中垂直傳播又包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播。有研究報道，在父親HBV陽性而母親HBV陰性的引產(chǎn)胎兒中發(fā)現(xiàn)HBV感染患兒，同時在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)現(xiàn)出生時即可檢出HBV感染患兒，說明HBV可以通過父親傳播給胎兒，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，父親HBsAg與母親HBsAg同時陽性時，胎兒或新生兒感染概率可達(dá)80%以上[4]；母體孕期攜帶HBV者(尤其是HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性者和HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性者)較健康人群早孕反應(yīng)重、中晚期妊娠高血壓發(fā)生率高[5]；此外，HBsAg陽性孕婦有明顯的心理障礙[6]。以上文獻(xiàn)說明，備孕夫妻無論男方或女方感染HBV均有可能造成胎兒或新生兒感染；同時，HBV感染孕婦會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥和心理障礙。本研究結(jié)果顯示，8 146例研究對象中，HBsAg陽性檢出率為3.44%，低于藍(lán)少華等[7]報道的廣東佛山三水區(qū)的HBsAg陽性檢出率(9.94%)，說明HBV感染率在備孕人群中存在地域差異。男性HBsAg陽性檢出率大于女性，因此在孕前優(yōu)生健康檢查中男性HBV感染指標(biāo)的檢測應(yīng)引起普遍重視。168例HBsAg陽性男性中，其配偶HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均陰性34例；112例HBsAg陽性女性中，其配偶HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均陰性13例，因此要加強(qiáng)對HBsAg陽性者配偶的免疫接種，使其盡快產(chǎn)生對HBV的免疫，以減少HBV在配偶間的傳播。>40歲受檢者中HBsAg陽性檢出率大于20～29歲、30～39歲人群，這與隨著年齡的增長人們對HBV的接觸機(jī)會增多以及年齡越小乙型肝炎疫苗免疫接種的比例越大等因素有關(guān)。2014年HBsAg陽性檢出率小于2012年、2013年，這與乙型肝炎疫苗的廣泛使用和人們對HBV傳播途徑的認(rèn)識和防護(hù)加強(qiáng)有關(guān)。乙型肝炎仍是嚴(yán)重威脅新生兒及孕婦健康的重大傳染病，為備孕人群進(jìn)行孕前乙型肝炎標(biāo)志物檢測，確認(rèn)其是否感染HBV并采取綜合性干預(yù)措施(包括為新生兒接種乙型肝炎疫苗和注射乙型肝炎免疫球蛋白，指導(dǎo)哺乳或人工喂養(yǎng)等)是控制乙型肝炎發(fā)病率、降低新生兒HBV感染率的重要措施。在今后的工作中，應(yīng)持續(xù)開展對HBV感染的綜合防治活動，阻斷HBV的水平傳播和垂直傳播。

3.2夫妻雙方TP感染狀況TP通常是由蒼白螺旋體蒼白亞種感染所引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病[8]，主要通過性傳播、母嬰垂直傳播等途徑傳播。胎傳TP(又稱先天性TP)是晚期TP通過胎盤血將TP螺旋體傳染給胎兒所致，可造成流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，也可導(dǎo)致新生兒死亡[9]。本研究結(jié)果顯示，8 146例受檢者中，RPR和TPPA均陽性檢出率為0.34%，其中男性RPR和TPPA均陽性檢出率為0.42%，女性檢出率為0.27%，低于李銀清等[10]報道的女性檢出率(0.35%)。不同年齡、年度RPR和TPPA均陽性檢出率無差異，這說明本地區(qū)TP的感染率較穩(wěn)定，沒有隨年齡或年度大幅變化的趨勢。28例RPR和TPPA均陽性中，夫妻雙方RPR和TPPA均陽性者9對。TP作為性傳播疾病，醫(yī)務(wù)工作者除像對待其他傳染病一樣做好對感染者的正規(guī)治療和對重點(diǎn)人群的防護(hù)外，還應(yīng)做好TP患者的隱私保密，做好其夫妻間的溝通，最大限度地減少其家庭糾紛，保護(hù)其婚姻的穩(wěn)定。對于感染TP的一方，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)督促其接受全程正規(guī)治療，教導(dǎo)其潔身自愛，杜絕不潔性行為。由于到目前為止，還未研制出可以預(yù)防TP的疫苗，因此對于未感染TP的一方，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)自身防護(hù)，治療期間杜絕性行為或?qū)嵤┍Ｗo(hù)性性行為。無論是夫妻一方或雙方感染TP，建議其治愈后再考慮妊娠，以免導(dǎo)致胎兒或新生兒感染TP。

3.3夫妻雙方HIV感染狀況本研究未發(fā)現(xiàn)艾滋病患者，這與本研究樣本量少，且研究對象為非高危人群有關(guān)。目前，全球范圍內(nèi)仍無有效治愈艾滋病的方法，因此做好艾滋病的預(yù)防工作是人類應(yīng)對其挑戰(zhàn)最有效、最科學(xué)的對策[11]。目前，艾滋病在我國仍有流行蔓延之勢，因此，預(yù)防艾滋病刻不容緩[11]。作為婦幼工作者，應(yīng)加大健康教育的力度。

3.4夫妻雙方ALT異常狀況本研究結(jié)果顯示，8 146例研究對象中，ALT異常檢出率為4.82%，男性ALT異常檢出率大于女性，這與男性工作壓力較大、應(yīng)酬多、乙醇攝入多有關(guān)。2014年ALT異常檢出率小于2012年，這與國家嚴(yán)令限制公款吃喝、禁止公職人員中午飲酒、加大酒后駕車的打擊力度等政策的實(shí)施導(dǎo)致人們總體飲酒量下降有關(guān)。30～39歲ALT異常檢出率大于20～29歲，這與此年齡段的人工作壓力較大、應(yīng)酬多、生活不規(guī)律等因素有關(guān)。對于ALT水平增高者應(yīng)減少乙醇攝入，進(jìn)一步查明原因，必要時進(jìn)行保肝治療。236例ALT異常男性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性14例；157例ALT異常女性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性7例，提示HBV復(fù)制活躍，并有肝臟損傷，此時應(yīng)對其進(jìn)行保肝和抗HBV治療，女性應(yīng)暫時避免妊娠，因妊娠和分娩會增加肝臟負(fù)擔(dān)使病情加重，待病情穩(wěn)定、各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯異常時再妊娠。

本研究尚有不足之處，對于HBsAg陽性者應(yīng)進(jìn)一步檢測HBV-DNA，根據(jù)檢測結(jié)果判斷其傳染性，從而采取必要的預(yù)防措施以減少夫妻間的傳播和垂直傳播。對于ALT異常的患者應(yīng)增加其他肝功能指標(biāo)，并增加其他型肝炎病毒的檢測，同時應(yīng)對研究對象的生活規(guī)律、飲食習(xí)慣、用藥史、乙醇攝入等情況進(jìn)行調(diào)查，以便采取有效措施。對于查出的TP患者，應(yīng)建議其動員配偶外的其他性伴侶前來檢查治療，以便減少TP的傳播。

綜上所述，HBV、TP在河北省備孕夫妻中均有一定的感染率，ALT異常也有相當(dāng)?shù)臋z出率，應(yīng)對檢出患者進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，以有效阻止HBV、TP、HIV在夫妻間的傳播和母嬰垂直傳播，減少出生缺陷、不良妊娠和傳染病的發(fā)生。孕前優(yōu)生健康檢查是重要的優(yōu)生優(yōu)育措施，應(yīng)加大宣傳力度并進(jìn)行大力推廣。

作者貢獻(xiàn)：趙慶偉進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計與實(shí)施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；張凌薇、劉云進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、資料收集；馬書軍進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1]張亦心,高章圈,李國正,等.河北省15個縣孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析[J].中國生育健康雜志,2012,23(3):173-175.

ZHANG Y X,GAO Z Q,LI G Z,et al.Pre-pregnancy physical examination:analysis of 157 885 participants in 15 counties of Hebei Province[J].Chinese Journal of Reproductive Health,2012,23(3):173-175.

[2]熊付興,崔寶玉.5387對夫婦孕前優(yōu)生健康夫婦篩查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):463-464.

[3]屈艷霞,陳桂蘭,袁玉枝,等.1824例孕前檢查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(22):3009-3010.

QU Y X,CHEN G L,YUAN Y Z,et al.Analysis of the pre-pregnancy check results of 1 824 cases[J].International Journal of Laboratory Medicine,2014,35(22):3009-3010.

[4]趙連三,劉曉松,張智翔,等.乙型肝炎病毒感染經(jīng)精子傳播的可能性研究[J].中華傳染病雜志,1998,16(3):154-157.

[5]池肇春.新編實(shí)用肝病學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1994:65-79.

[6]張盛茹,張廣春,侯春生,等.乙肝病毒攜帶孕婦的心理健康狀態(tài)研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(1):40-42.

ZHANG S R,ZHANG G C,HOU C S,et al.The study of mental statue in pregnant women with HBV carrier[J].China Journal of Health Psychology,2008,16(1):40-42.

[7]藍(lán)少華,楊彩珍,吳愛榮,等.16 626例孕前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(23):3378-3379,3382.

LAN S H,YANG C Z,WU A R,et al.Analysis of pre-pregnancy laboratory examination results of 16 626 cases[J].International Journal of Laboratory Medicine,2015,36(23):3378-3379,3382.

[8]馬開富.CMIA與ELISA、TPPA、TRUST檢測梅毒的方法學(xué)比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(16):1994-1996.

[9]王華,張洪為,雷麗明,等.胎傳梅毒152例臨床流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,27(1):52-53,90.

WANG H,ZHANG H W,LEI L M,et al.Clinical epidemiological investigation and analysis of 152 cases congenital syphilis[J].The Chinese Journal of Dermatovenereology,2013,27(1):52-53,90.

[10]李銀清,麥愛平,譚遙,等.梅毒檢測在孕前優(yōu)生健康檢查中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(13):1891-1892,1895.

LI Y Q,MAI A P,TAN Y,et al.The application of syphilis detection in the pre-pregnancy eugenics inspection[J].International Journal of Laboratory Medicine,2015,36(13):1891-1892,1895.

[11]楊月喬.中國艾滋病預(yù)防的重要性及對策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(3):1158-1159.

(本文編輯：崔麗紅)

·全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

Analysis of Detection Results of Communicable Disease Infectious Indicators and Alanine Aminotransferase of 4 073 Couples After Pre-pregnancy Eugenics Health Examination

ZHAOQing-wei,MAShu-jun,ZHANGLing-wei,LIUYun.

DepartmentofWomen′sHealth,HebeiWomenandChildren′sHealthCenter,Shijiazhuang050031,China

MAShu-jun,DepartmentofWomen′sHealth,HebeiWomenandChildren′sHealthCenter,Shijiazhuang050031,China;E-mail:312988595@qq.com

ObjectiveTo understand the infectious situation of hepatitis B virus(HBV),treponema pallidum(TP),human immunodeficiency virus(HIV) and abnormal rate of alanine aminotransferase(ALT) of the pre-pregnancy couples,so as to take effective measures to prevent the mutual diffusion between couples and the vertical transmission from mother to child and ensure their health.Methods4 073 couples,who met the inclusion criteria and had taken the pre-pregnancy physical examination in Hebei Women and Children′s Health Center from 2012 to 2014,were selected as the research objects retrospectively.The detection results of HBV,TP,HIV,and ALT were collected and analyzed.ResultsAmong 4 073 coupes,the positive rate of hepatitis B virus surface antigen(HBsAg) was 3.44%(280/8 146),the positive rate of TP rapid plasma reagin(RPR) and TP particle agglutination(TPPA) test was 0.34%(28/8 146),the positive rate of anti-HIV1/2 was 0,and the abnormal rate of ALT was 4.82%(393/8 146).The positive-HBsAg rate and the ALT abnormal rate of male were higher than those of the female(P<0.05).Among 168 males with positive-HBsAg,115 were all positive HBsAg,hepatitis B virus e antibody(HBeAb) and hepatitis B virus core antibody(HBcAb),23 all positive HBsAg,hepatitis B virus e antigen(HBeAg) and HBcAb,and 30 with other conditions;among the spouses of 115 males,34 were all negative HBsAg,hepatitis B virus surface antibody(HBsAb),HBeAg、HBeAb、HBcAb.Among the 112 females with positive-HBsAg,75 were all positive HBsAg,HBeAb and HBcAb,16 all positive HBsAg,HBeAg,and HBcAb,21 with other conditions;among the spouses of 112 females,13 were all negative HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,and HBcAb.Among 28 participants with RPR and TPPA of positive attributes,9 couples were all positive RPR and TPPA.Among 236 males with abnormal ALT,14 were all positive HBsAg,HBeAg and HBcAb;among 157 females with abnormal ALT,7 were all positive HBsAg,HBeAg and HBcAb.The positive rate of HBsAg in participants aged equal and over 40 was higher than that of those aged 20～29 and 30～39(P<0.05);the abnormal rate of ALT of participants aged 30～39 was higher than that of those aged 20～29(P<0.05).The positive rate of HBsAg of 2014 was less than that of 2012 and 2013(P<0.05);the abnormal rate of ALT of 2014 was less than that of 2012(P<0.05).ConclusionThe couples preparing for pregnancy in Hebei province present certain infection rate of HBV and TP,and considerable detection rate of abnormal ALT.Guidance for eugenics should be provided to the detected patients so as to effectively prevent the mutual transmission between couples and vertical transmission from mother to child,and reduce birth defects,adverse pregnancy,infectious diseases.

Spouses;Preconception care;Communicable diseases;Hepatitis B virus;Syphilis;HIV;Alanine transaminase

050031 河北省石家莊市，河北省婦幼保健中心婦女保健科

馬書軍，050031 河北省石家莊市，河北省婦幼保健中心婦女保健科；E-mail：312988595@qq.com

R 51

ADOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.24.014

2015-11-03；

2016-05-10)