MRI在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

付瑜瑩+付振杰

【摘要】 目的 研究應(yīng)用磁共振成像（MRI）技術(shù)對(duì)前列腺疾病患者實(shí)施病情診斷的臨床價(jià)值。

方法 84例治療后確診為前列腺疾病的患者， 在治療前首先采用B超技術(shù)對(duì)患者病情實(shí)施診斷， 將其定義為對(duì)照組， 再采用MRI技術(shù)對(duì)患者病情實(shí)施診斷， 將其定義為研究組。對(duì)比兩組前列腺疾病診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率、誤診率和漏診率。結(jié)果 研究組前列腺疾病診斷的誤診率（3.6%）和漏診率（11.9%）明顯低于對(duì)照組（8.3%、16.7%）， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組診斷符合率為84.5%， 明顯高于對(duì)照組的75.0%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用MRI技術(shù)對(duì)患有前列腺疾病的患者實(shí)施病情診斷具有較高的臨床價(jià)值， 可以將該項(xiàng)技術(shù)作為前列腺疾病鑒別與診斷的常規(guī)方法。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像；前列腺疾??；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.051

前列腺疾病屬于老年男性最為常見(jiàn)的一種疾病， 該病主要包括前列腺癌和前列腺增生兩大類(lèi)型。目前在我國(guó)， 前列腺癌疾病的發(fā)病率雖然還沒(méi)有達(dá)到歐美等一些發(fā)達(dá)國(guó)家的水平， 但也呈現(xiàn)明顯上升的發(fā)展趨勢(shì)。上述兩類(lèi)疾病在臨床上治療方法存在一定的差異， 患者的預(yù)后情況也大不相同， 因此在治療前對(duì)病情實(shí)施正確的診斷和鑒別就顯得尤為重要[1， 2]。本次對(duì)應(yīng)用MRI技術(shù)對(duì)患有前列腺疾病的患者實(shí)施病情診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的在治療后確診為前列腺疾病的患者84例。其中已婚患者80例， 未婚患者4例；年齡41～86歲， 平均年齡（60.7±1.5）歲；患者前列腺疾病患病時(shí)間1～18個(gè)月， 平均患病時(shí)間（4.1±1.4）個(gè)月。

1. 2 方法 研究對(duì)象在治療前首先采用B超技術(shù)對(duì)患者病情實(shí)施診斷， 將其定義為對(duì)照組。再采用MRI技術(shù)對(duì)患者病情實(shí)施診斷， 首先幫助患者取仰臥位， 應(yīng)用本院現(xiàn)有的MRI掃描儀， 對(duì)患者的前列腺部位實(shí)施全面的掃描操作， 成像序列主要包括：盆腔軸位T1WI及T2WI序列， 矢狀位T2WI序列， 矢狀位脂肪抑制T2WI像。每例患者應(yīng)該至少進(jìn)行2次平面掃描， 對(duì)于一些疑似病灶區(qū)、病灶周?chē)南嚓P(guān)組織區(qū)域， 也可以根據(jù)實(shí)際需要多進(jìn)行幾次掃描操作， 但操作應(yīng)該盡量避免周?chē)嬖诘囊恍┲炯爸蹦c內(nèi)部的氣體所產(chǎn)生的影響[3]， 將其定義為研究組。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組前列腺疾病診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率、前列腺疾病的誤診率和漏診率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 前列腺疾病診斷的誤診率和漏診率 研究組前列腺疾病診斷的誤診率和漏診率明顯低于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 前列腺疾病診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率 研究組在治療前采用MRI技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷， 其診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率為84.5%；對(duì)照組在治療前采用B超技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷， 其診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率為75.0%。兩組診斷符合率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

正常生理狀態(tài)下， 前列腺處在人體的盆底， 其生理結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)倒錐形， 尿道前列腺被其包繞著。具體分成五個(gè)主要的部分， 分別為：中央帶、尿道周?chē)鷰?、移行帶以及外周帶所腺體部分， 纖維基質(zhì)區(qū)非腺性部分。在MRI影像學(xué)檢查圖像中， 各個(gè)部分顯示為移行帶與中央帶無(wú)明顯差異， 因此， 這兩部分可以統(tǒng)稱(chēng)為中央?yún)^(qū)域， 在MRI檢查時(shí)， 多呈現(xiàn)稍低信號(hào)， 而前列腺后外側(cè)部分， 尖部的主要組成結(jié)構(gòu)， 均呈現(xiàn)為外周帶， 該部位主要具有分泌精液的作用， 在MRI檢查時(shí)會(huì)以對(duì)稱(chēng)性的高信號(hào)區(qū)狀態(tài)存在[4]。前列腺癌、前列腺增生兩種病理學(xué)變化， 采用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷時(shí)， 在T2WI圖像顯示中， 能夠清晰的觀(guān)察到， 正常狀態(tài)下， 中央帶與外周帶信號(hào)均呈現(xiàn)正常狀態(tài)。有75%以上的前列腺癌疾病的發(fā)病位置位于外周帶， 因癌組織細(xì)胞的排列較緊密， 在中間的位置， 無(wú)明顯的腺體黏液留存， 因此MRI檢查過(guò)程中， 能夠呈現(xiàn)出高信號(hào)， 正常外周帶腺體低信號(hào)病灶。70%以上的前列腺增生病變的發(fā)病位置位于移行帶、中央帶兩個(gè)區(qū)域內(nèi)， 病變的信號(hào)多為增生狀態(tài)組織中間質(zhì)、腺體組織比例所決定。一般而言， 出現(xiàn)腺體增時(shí)， 多以高信號(hào)狀態(tài)存在， 如果有間質(zhì)增生病灶存在， 則會(huì)顯示為低信號(hào)。前列腺增生病變的發(fā)病位置， 主要為移行帶、中央帶兩個(gè)區(qū)域， 前列腺呈均勻增大狀態(tài)， 周?chē)囊恍┲窘M織清晰。T2WI在周?chē)鷰чg和中央?yún)^(qū)兩個(gè)位置可以觀(guān)察到連續(xù)狀態(tài)下， 線(xiàn)樣極低信號(hào)， 多呈現(xiàn)增生狀態(tài)下， 前列腺假包膜結(jié)構(gòu)。該假包膜結(jié)構(gòu)的完整性， 可將其作為， 對(duì)前列腺增生病變、前列腺癌疾病鑒別的重要征象。前列腺其他疾病在采用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷的過(guò)程中則主要呈現(xiàn)外周帶低信號(hào)。有臨床、相關(guān)領(lǐng)域的研究顯示， 前列腺增生病變、前列腺癌發(fā)生的區(qū)域不同， 通常情況下對(duì)其進(jìn)行鑒別較為容易， 在特殊情況下當(dāng)兩種病變不能夠被明確的鑒別出來(lái)時(shí)， 可經(jīng)MRI技術(shù)， 對(duì)包膜的實(shí)際侵犯情況予以觀(guān)察， 同時(shí)鑒別骨盆、膀胱、淋巴結(jié)、精囊腺、直腸之間的實(shí)際關(guān)系[5]。本研究中， 研究組前列腺疾病診斷的誤診率和漏診率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組診斷符合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

總之， 應(yīng)用MRI技術(shù)對(duì)患有前列腺疾病的患者實(shí)施病情診斷具有較高的臨床價(jià)值， 在今后的臨床工作中， 可以將該項(xiàng)技術(shù)作為前列腺疾病鑒別與診斷的常規(guī)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳道清， 陳自謙. MRI在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用及其進(jìn)展. 臨床放射學(xué)雜志， 2010， 29（2）：274-276.

[2] 李春媚， 陳敏， 李颯英， 等. 前列腺癌的MRI診斷： T2WI、DWI、MRS及其綜合應(yīng)用. 磁共振成像， 2010， 1（4）：257-263.

[3] 程悅， 季倩， 張怡， 等. 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定量分析對(duì)前列腺疾病的診斷價(jià)值. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 33（1）：55-58.

[4] 馬國(guó)津， 劉桂鋒， 姚銘， 等. 彌散加權(quán)成像在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（10）：2024-2026.

[5] 劉莉. 3. 0TMR功能成像在前列腺癌診療中的價(jià)值. 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)， 2010， 45（13）：71-72.

[收稿日期：2015-11-06]