尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施

王彩霞

【摘要】 目的 探究尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施。方法 66例尿路結(jié)石患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各33例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段， 對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析并給予針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為93.94%， 高于對(duì)照組的75.76%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（5.0±1.0）d， 短于對(duì)照組的（7.0±2.0）d （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行護(hù)理危險(xiǎn)因素分析并采取有預(yù)防措施， 有效提高患者滿意度， 促進(jìn)患者康復(fù)， 值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】 尿路結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；護(hù)理危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.174

近年來尿路結(jié)石患者數(shù)量不斷增加， 且存在患者年齡間跨度大等問題。尿路結(jié)石存在發(fā)病迅速， 一般與急診入院后迫切需要進(jìn)行手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)療法創(chuàng)傷小， 患者恢復(fù)速度快， 可減少住院時(shí)間及治療費(fèi)用， 得到越來越多患者的認(rèn)可[1]。為減少微創(chuàng)手術(shù)治療尿路結(jié)石過程中的護(hù)理危險(xiǎn)因素， 提高患者的康復(fù)情況， 本文研究分析尿路結(jié)石手術(shù)過程中存在的護(hù)理危險(xiǎn)因素， 并針對(duì)其制定相應(yīng)的預(yù)防措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年7月在本院急診科收治的確診為尿路結(jié)石急性發(fā)作， 并進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的66例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各33例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用臨床常規(guī)的尿路微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)護(hù)理危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析后采用針對(duì)性的預(yù)防措施護(hù)理方案， 具體包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 1 護(hù)理危險(xiǎn)因素分析

1. 2. 1. 1 手術(shù)前護(hù)理危險(xiǎn)因素分析：①手術(shù)前溝通不足。盡管是微創(chuàng)手術(shù)， 但患者進(jìn)行手術(shù)前仍會(huì)產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心等心理現(xiàn)象。少數(shù)患者甚至出現(xiàn)失眠等。護(hù)理人員在手術(shù)前不能與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通， 或溝通不到位， 均可導(dǎo)致患者手術(shù)前的過度焦慮， 影響患者手術(shù)前的身體和心理健康。②手術(shù)前交流過多。手術(shù)前應(yīng)給予患者適度的手術(shù)相關(guān)知識(shí)的普及。但由于年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足等原因?qū)е碌臏贤ㄟ^多， 常會(huì)引起患者或者家屬的懷疑情緒， 對(duì)手術(shù)的難度產(chǎn)生誤解。加重患者的心理負(fù)擔(dān)， 影響手術(shù)開展。③接送患者過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。由于采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)， 創(chuàng)傷較少， 多數(shù)患者及其家屬的危險(xiǎn)意識(shí)降低。如手術(shù)前護(hù)理人員解釋不足， 導(dǎo)致家屬陪伴減少， 增加了運(yùn)送過程中的危險(xiǎn)程度。

1. 2. 1. 2 手術(shù)中護(hù)理危險(xiǎn)因素分析 ①防范意識(shí)降低。手術(shù)開始后巡回護(hù)士通常會(huì)注意力轉(zhuǎn)移， 安全意識(shí)降低， 導(dǎo)致問題發(fā)現(xiàn)不及時(shí)， 搶救準(zhǔn)備不充足等現(xiàn)象。如手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況， 則不能及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)手段。手術(shù)過程中如對(duì)患者情況不能全面掌握， 手術(shù)進(jìn)行過程中不能對(duì)患者進(jìn)行有效的保溫措施， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)等情況發(fā)生。②體位不當(dāng)。采用微創(chuàng)手術(shù)治療尿路結(jié)石時(shí)患者常采取截石位或者俯臥位， 但發(fā)病患者年齡跨度大， 不同的年齡段的患者對(duì)體位的要求不同。安全有效的體位對(duì)于減少并發(fā)癥等的發(fā)生至關(guān)重要。③手術(shù)過程中應(yīng)急措施準(zhǔn)備不當(dāng)。手術(shù)過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)情況， 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該于手術(shù)開始前做好可能發(fā)生的各種突發(fā)事件的準(zhǔn)備工作， 對(duì)手術(shù)器械以及儀器進(jìn)行手術(shù)前檢查。

1. 2. 1. 3 手術(shù)后護(hù)理危險(xiǎn)因素分析 手術(shù)后宣傳教育工作不足是手術(shù)后危險(xiǎn)因素出現(xiàn)的主要原因。手術(shù)完成后多數(shù)患者內(nèi)心產(chǎn)生喜悅心情， 放松對(duì)手術(shù)后注意事項(xiàng)的防范意識(shí)。如手術(shù)后護(hù)理人員不能及時(shí)給予有效的宣傳教育并監(jiān)督執(zhí)行， 可能導(dǎo)致患者創(chuàng)口出現(xiàn)開裂等情況， 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致創(chuàng)口的感染等。部分患者急于活動(dòng)， 不能按照醫(yī)囑安心靜養(yǎng)。

1. 2. 2 預(yù)防措施 ①手術(shù)前預(yù)防措施：增加服務(wù)意識(shí)， 強(qiáng)化患者溝通。手術(shù)前要求護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的危險(xiǎn)評(píng)估， 制定相匹配的手術(shù)及護(hù)理方案。護(hù)理人員在手術(shù)前針對(duì)注意事項(xiàng)以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)通過簡單的語言進(jìn)行介紹。定期觀察患者情況， 密切注意患者心理變化， 給予及時(shí)的心理輔導(dǎo)， 使患者在進(jìn)行手術(shù)前保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。②手

術(shù)中預(yù)防措施：提高責(zé)任心， 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)過程中時(shí)刻保持高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。對(duì)手術(shù)中患者做好保暖工作， 并正確擺放體位， 確?；颊叩陌踩⑹孢m。嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行操作。在休息時(shí)應(yīng)進(jìn)行充足的睡眠， 保證手術(shù)過程中具有足夠的精力。③手術(shù)后預(yù)防措施：加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理。手術(shù)后要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行密切的溝通， 給予患者正確的康復(fù)指導(dǎo)。幫助患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。④其

他預(yù)防措施：要求護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)流程， 不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備， 對(duì)新儀器設(shè)備熟練掌握。能夠配合手術(shù)過程的順利進(jìn)行。增加對(duì)患者的人文關(guān)懷， 護(hù)理人員應(yīng)保持一顆熱情的心對(duì)待工作和患者。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為93.94%（31/33）， 顯著高于對(duì)照組的75.76%（25/33）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（5.0±1.0）d， 短于對(duì)照組的（7.0±2.0）d（P<0.05）。

3 討論

臨床工作中隨著微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)數(shù)量的增多， 工作強(qiáng)度的增加， 護(hù)理工作中的多種危險(xiǎn)也隨之加劇。手術(shù)中存在的多種護(hù)理危險(xiǎn)因素得到了越來越多的重視， 如何預(yù)防危象因素也成為尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)研究的重點(diǎn)[2]。本研究中針對(duì)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行了全面的危險(xiǎn)因素分析。溝通不足、安全意識(shí)降低、業(yè)務(wù)技能不熟練、責(zé)任心不足是導(dǎo)致危險(xiǎn)因素的主要原因， 針對(duì)以上原因制定了詳細(xì)的預(yù)防措施。要求手術(shù)前后加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通， 提高護(hù)理人員責(zé)任心， 不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備等。采取預(yù)防措施后， 有效減少了患者出現(xiàn)護(hù)理危險(xiǎn)的可能性， 提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。同時(shí)促進(jìn)了患者的康復(fù)狀況， 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展。值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靈娟.上尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療后的體位護(hù)理.中外健康文摘， 2012（31）：300.

[2] 段光蘭， 劉金芳.尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施.中外醫(yī)療， 2015（7）：143-145.

[收稿日期：2016-01-13]