血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白在妊娠期糖尿病胎兒臍血中的作用

丁桂春,張啟欣,陳文國,顧春美

(江蘇省揚州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科,江蘇 揚州,225000)

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血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白在妊娠期糖尿病胎兒臍血中的作用

丁桂春,張啟欣,陳文國,顧春美

(江蘇省揚州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科,江蘇 揚州,225000)

關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病; 血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白; 臍血

隨著生活水平的提高、膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)生率逐年升高。GDM會對母嬰的健康造成嚴(yán)重威脅，是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的重要因素。血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)在GDM發(fā)生發(fā)展中的作用受到廣泛關(guān)注。本研究通過檢測妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胎兒臍血中血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)的表達(dá)水平，探討其與新生兒結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月—2014年6月在本院產(chǎn)科口服75 g葡萄糖耐量試驗診斷為妊娠期糖尿病孕婦160例為病例組，其中空腹血糖高60例(GDM1組)，服糖后血糖高50例(GDM2組)，空腹及服糖后血糖均高50例(GDM3組)。選擇同期正常足月妊娠婦女60例作為對照組(C組)。入選標(biāo)準(zhǔn)：妊娠24～28周進(jìn)行口服75g葡萄糖耐量試驗孕婦：空腹，1、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5，任何一項血糖值達(dá)到或超過上述界限值則診斷為妊娠期糖尿病[1]；無糖尿病病史和其他內(nèi)分泌疾病病史，無胎兒畸形等。

1.2標(biāo)本采集

妊娠期糖尿病組及對照組產(chǎn)婦胎兒臍血在斷臍后抽取，取臍帶血5 mL,立即3 000 r/min離心10 min，分離血清-80℃保存待測。

1.3檢測方法

VE-cadherin的測定：以酶聯(lián)免疫吸附ELISA 法測定,VE-cadherin試劑購自奧地利GmBH公司，操作步驟按試劑盒說明書進(jìn)行，所有樣品設(shè)立3個復(fù)孔，同時檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 20.0 軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組計量資料的顯著性檢驗用單因素方差分析(ANO-VA),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

4組患者年齡、孕周、孕期增重等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。VE-cadherin在GDM病例組胎兒臍血中含量均有升高，3組GDM病例與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=8.32、6.79、9.04，P<0.05)。GDM各組中胎兒臍血中VE-cadherin含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。病例組和對照組胎盤重量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。GDM病例組的不良妊娠結(jié)局包括巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、新生兒低血糖，其各種不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于對照組。見表3。

表1　4組一般臨床資料比較

表2　各組GDM胎兒臍血中VE-cadherin、胎盤重量與對照組含量比較

與C組比較,*P<0.05。

表3　病例組與對照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[n(%)]

3討論

妊娠期糖尿病(GDM)是常見的影響母嬰健康的妊娠期并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、肩難產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、羊水過多、剖宮產(chǎn)率增加，甚至胎兒死亡等[2-3]。GDM發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，早期診斷GDM并進(jìn)行干預(yù)可顯著減少母嬰并發(fā)癥和改善預(yù)后[4]。

研究[5]發(fā)現(xiàn)，VE-cadherin參與妊娠期糖尿病的發(fā)生。VE-cadherin是新近發(fā)現(xiàn)的一種內(nèi)皮細(xì)胞特異性鈣粘蛋白，在調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的生理功能中發(fā)揮重要作用。VE-cadherin作為血管內(nèi)的一種主要的黏附蛋白，在細(xì)胞間連接的完整性是內(nèi)皮細(xì)胞滲透性的主要決定因素[6]，參與內(nèi)皮屏障功能和血管生成[7]。此外，VE-cadherin調(diào)節(jié)不同的細(xì)胞過程，如細(xì)胞增殖、細(xì)胞凋亡和血管內(nèi)皮生長因子受體[8]。有研究[9]表明，VE-cadherin在妊娠期高血壓疾病臍血中有表達(dá)。本研究檢測了VE-cadherin在GDM孕婦臍血中的表達(dá)，結(jié)果顯示GDM孕婦胎兒臍血VE-cadherin含量較正常對照組升高。研究[10]報道VE-cadherin表達(dá)可間接推測是否存在血管通透性增加和微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而推測血管內(nèi)皮損傷的程度。研究[11-13]表明，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度與VE-cadherin含量呈正相關(guān)。上述結(jié)果表明，臍血VE-cadherin可能參與胎兒微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、細(xì)胞增殖、凋亡等過程，最終影響胎兒生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒不良結(jié)局。本研究中，病例組巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)新生兒窒息、剖宮產(chǎn)率等均高于對照組，充分說明GDM臍血中VE-cadherin與新生兒不良結(jié)局有密切關(guān)系[14-15]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦胎兒臍血VE-cadherin升高，引起胎兒血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，可能是GDM不良妊娠結(jié)局的一個重要原因。

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收稿日期:2015-12-20

基金項目:江蘇省科技計劃項目(SGG20120098)

通信作者:顧春美

中圖分類號:R 714.25

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)15-194-02

DOI:10.7619/jcmp.201615074