小劑量右美托咪定在老年高血壓患者圍麻醉期控制血壓的療效及安全性

孫揚(yáng)?袁文華

【摘要】 目的 觀察小劑量右美托咪定對(duì)老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期對(duì)血壓臨床控制效果。方法 96例行手術(shù)治療的老年高血壓患者， 按入院時(shí)間分為治療組與對(duì)照組， 每組48例。治療組靜脈泵注小劑量右美托咪定， 對(duì)照組靜脈滴注氟化鈉溶液， 觀察兩組患者的心率、血壓、血氧飽和度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 給藥前兩組收縮壓、心率、血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 給藥后對(duì)照組較治療組收縮壓、心率波動(dòng)大（P<0.05）；兩組血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。服藥后治療組惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為2.1%、0、2.1%較對(duì)照組的12.5%、8.3%、12.5%少（P<0.05）， 兩組心動(dòng)過(guò)緩情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床使用小劑量右美托咪定可有效控制老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期的血壓， 達(dá)到降低血壓、心率目的， 且用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 療效；控制；老年；血壓；右美托咪定；圍麻醉期；小劑量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.126

人體血壓會(huì)隨著內(nèi)外環(huán)境變化出現(xiàn)波動(dòng)， 但隨著年齡增長(zhǎng)血壓會(huì)有一定上升且以收縮壓更為明顯。老年高血壓臨床診斷病因不明確， 但長(zhǎng)期血壓升高可造成心臟功能、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常引發(fā)心力衰竭、心絞痛等病癥[1]。老年高血壓患者手術(shù)時(shí)如何有效控制血壓成為現(xiàn)今研究課題[2]。本院臨床觀察使用小劑量右美托咪定控制效果， 發(fā)現(xiàn)血壓控制效果好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年6月收治的96例行前列腺手術(shù)的老年高血壓患者， 按入院時(shí)間分為治療組與對(duì)照組， 每組48例。治療組患者病程2～9個(gè)月， 平均病程（4.3±1.7）個(gè)月， 體重61～75 kg， 平均體重（67.3±3.6）kg， 年齡62～79歲， 平均年齡（67.3±5.7）歲；對(duì)照組患者病程1～8個(gè)月， 平均病程（4.5±1.8）個(gè)月， 體重62～74 kg， 平均體重（67.4±3.2）kg， 年齡61～78歲， 平均年齡（67.5±5.7）歲。兩組患者病程、體重、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行前列腺切除治療術(shù)， 治療前建立靜脈通道并對(duì)患者生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 治療組采用鹽酸右美托咪定注射液 （江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248）， 以0.4 μg/kg進(jìn)行靜脈泵注；對(duì)照組采用與治療組相同體積的氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組心率、收縮壓、血氧飽和度， 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后心功能比較 給藥前兩組收縮壓、心率、血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 給藥后對(duì)照組較治療組收縮壓、心率波動(dòng)大（P<0.05）；兩組血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 給藥后治療組惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為2.1%、0、2.1%較對(duì)照組的12.5%、8.3%、12.5%少（P<0.05）， 兩組心動(dòng)過(guò)緩情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近些年研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期常因心理等因素導(dǎo)致血壓異常上升， 不僅增加手術(shù)難度且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭、心肌梗死等各種并發(fā)癥， 影響患者生活質(zhì)量以及預(yù)后[3]。右美托咪定可在老年患者圍麻醉期間起到鎮(zhèn)靜的作用， 且可有效降低患者血壓、改善微循環(huán)并保持穩(wěn)定， 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)使用此藥患者術(shù)中寒戰(zhàn)、呼吸抑制、惡心嘔吐發(fā)生較少， 用藥安全性高， 且可有效降低患者的心率、血壓， 避免心血管疾病發(fā)生， 緩解病情[4]。

綜上所述， 為有效控制老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期的血壓， 臨床使用小劑量右美托咪定可有效達(dá)到降低血壓、心率目的， 且用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘云松， 胡毅平.誘導(dǎo)前用右美托咪定對(duì)老年高血壓患者全麻時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（11）：1873-1875.

[2] 伍明明， 夏一夢(mèng)， 于布為， 等.老年高血壓患者誘導(dǎo)前予右美托咪定對(duì)插管期血流動(dòng)力學(xué)的影響.老年醫(yī)學(xué)與保健， 2013， 19（2）：100-102.

[3] 宋曦， 霍蘭， 張敏利， 等.小劑量右美托咪定復(fù)合七氟烷控制性降壓在老年高血壓患者脊柱手術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2014， 11（2）：36-39.

[4] 李啟健， 魏昕， 方才， 等.右美托咪定聯(lián)合硝酸甘油在鼻內(nèi)鏡手術(shù)控制性降壓中的應(yīng)用.中國(guó)臨床保健雜志， 2012， 15（3）：240-243.

[收稿日期：2016-02-16]