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    高尿酸血癥與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究

    2016-08-05 21:38:30吳忠恕華承磊劉秀芝李松波李艷華
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:高尿酸血癥缺血性腦卒中相關(guān)性

    吳忠恕?華承磊?劉秀芝?李松波?李艷華?賀麗娟

    【摘要】 目的 探討高尿酸血癥與缺血性腦卒中的關(guān)系及臨床意義。方法 100例缺血性腦卒中患者為觀察組(重度組20例, 中度組32例, 輕度組48例), 80例健康成人為對照組, 比較兩組空腹血尿酸水平, 并對病情嚴(yán)重程度與血尿酸的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組血尿酸為(498.4±67.3)μmmol/L, 對照組血尿酸為(272.4±79.9)μmmol/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重度腦卒中患者血尿酸(600.6±34.1)μmmol/L, 高于中度腦卒中患者(518.9±18.1)μmmol/L (P<0.05);中度腦卒中患者血尿酸水平高于輕度腦卒中患者(442.2±30.2)μmmol/L(P<0.05)。結(jié)論 高尿酸血癥與缺血性腦卒中呈正相關(guān), 血尿酸升高是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一, 臨床可通過血尿酸水平對缺血性腦卒中進(jìn)行干預(yù), 在防治腦血管疾病中應(yīng)高度重視。

    【關(guān)鍵詞】 高尿酸血癥;缺血性腦卒中;相關(guān)性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.093

    近年來, 隨著人們生活水平的提高, 缺血性腦卒中的發(fā)生率不斷增高, 是造成人類死亡、殘疾的主要疾病, 給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān), 其危險(xiǎn)因素越來越受到關(guān)注。近年來有研究[1, 2]指出尿酸是腦血管病發(fā)生和不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 臨床對其研究越來越予以重視。本研究旨在探討高尿酸血癥與缺血性腦卒中之間的相關(guān)性, 進(jìn)一步明確高尿酸血癥對其發(fā)生的影響。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月~2015年7月100例住院缺血性腦卒中患者作為觀察組, 其中男66例, 女34例, 平均年齡(68±9)歲。所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議標(biāo)準(zhǔn), 均作頭顱CT或MRI檢查并確診, 血尿酸男≥416 μmol/L, 女≥321 μmol/L為高尿酸血癥。排除標(biāo)準(zhǔn):①痛風(fēng);②腎臟疾病, 包括慢性腎炎、糖尿病、腎病綜合征等;③入院前尿酸水平高, 已服藥物治療的患者。80例健康成人為對照組, 男45例, 女35例, 平均年齡(65±10)歲, 無肝、腎、心臟等重要臟器疾病。兩組年齡及性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。患者于入院24 h內(nèi)進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NHISS)評分的測定以評估病情嚴(yán)重程度, 評分范圍為0~42分, 分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)受損越嚴(yán)重, 以1~4分為輕度腦卒中, 5~20分為中度腦卒中, >20分為重度腦卒中, 分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重。重度20例(重度組), 中度32例(中度組), 輕度48例(輕度組)。

    1. 2 方法 所有患者均于第2天清晨空腹時(shí)采集肘靜脈血3 ml, 使用全自動儀臨床生化分析儀測定血清中的尿酸, 由綏化市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);多個(gè)獨(dú)立樣本的比較用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組血尿酸測定比較 觀察組血尿酸為(498.4±67.3)μmmol/L, 對照組血尿酸為(272.4±79.9)μmmol/L, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 腦卒中病情嚴(yán)重程度與血尿酸關(guān)系 重度腦卒中患者血尿酸(600.6±34.1)μmmol/L, 高于中度腦卒中患者(518.9± 18.1)μmmol/L (P<0.05);中度腦卒中患者血尿酸水平高于輕度腦卒中患者(442.2±30.2)μmmol/L (P<0.05)。隨著腦卒中病情的加重, 血尿酸水平呈增高趨勢。

    3 討論

    腦卒中又稱腦血管意外, 是一組突然起病、以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。具有發(fā)病率高、患病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn), 是當(dāng)代嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病之一。缺血性腦卒中約占腦卒中70%~80%, 嚴(yán)重威脅著人類的生命與生活質(zhì)量。由于目前尚無對缺血性腦卒中的理想治療方法, 減少缺血性腦卒中發(fā)病的首要措施是有效的預(yù)防, 而預(yù)防措施的成功有賴于對引起缺血性腦卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素的認(rèn)識和控制, 因此尋找其危險(xiǎn)因素并積極進(jìn)行干預(yù)對降低缺血性腦卒中發(fā)病率及改善患者預(yù)后有十分重要的意義。

    隨著人們高嘌呤飲食的增加, 高尿酸血癥的患病率越來越高, 已嚴(yán)重影響人們的身體健康, 而近年來已發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一, 有研究顯示, 血尿酸水平增高可獨(dú)立地預(yù)測腦梗死的不良預(yù)后、再發(fā)率[3]。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物, 代謝異常導(dǎo)致尿酸生成增加或排泄減少, 均可導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生[4]。高尿酸血癥導(dǎo)致腦血管病發(fā)生的機(jī)制目前尚未明確, 其機(jī)制[5]可能是:①高尿酸血癥導(dǎo)致血液粘稠度的增高;②激活血小板, 啟動凝血級聯(lián)反應(yīng), 促進(jìn)血栓形成;③使血漿中的抗氧化物濃度下降, 從而消弱自由基清除能力[6];④使血管內(nèi)皮功能紊亂, 內(nèi)皮素分泌增多而一氧化氮減少;⑤升高的血尿酸促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化, 促進(jìn)脂質(zhì)過氧化反應(yīng), 從而影響動脈粥樣硬化形成。

    綜上所述, 由于高尿酸血癥與缺血性腦卒中密切相關(guān), 而高尿酸血癥患者臨床可無任何癥狀, 成為人類腦部血管的隱形殺手和腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 應(yīng)為臨床所重視。在預(yù)防和治療腦血管病時(shí)不僅要控制高血壓、高血脂、高血糖, 更要重視高尿酸血癥的防治, 重視血尿酸的測定, 早期發(fā)現(xiàn), 早期干預(yù), 起到防止腦血管病的發(fā)生和進(jìn)展。促使醫(yī)學(xué)界及公眾重視生活方式的科學(xué)化, 提倡健康的生活方式, 合理飲食, 適度鍛煉, 積極地控制血尿酸, 加強(qiáng)對高尿酸血癥危害性的認(rèn)識, 是預(yù)防和減少腦血管病發(fā)生的有效措施。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Alderman M, Aiyer K JV. Uric acid:role in cardiovascular disease and effects of losartan. Current Medical Research & Opinion, 2004, 20(3):369-379.

    [2] 王愛華, 孫華, 孫欽建, 等.血漿尿酸水平對急性卒中后病人遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 6(6):557-560.

    [3] Chamorro A, Obach V, Cervera A, et al. Prognostic significance of uric acid serum concentration in patients with acute ischemic stroke. Stroke, 2002, 33(4):1048-1052.

    [4] 陳光亮, 徐叔云.高尿酸血癥研究進(jìn)展. 中國藥理學(xué)通報(bào), 2003, 19(10):1088-1092.

    [5] 陳立杰, 李和永.高尿酸血癥與缺血性卒中. 國際腦血管病雜志, 2006, 14(12):922-924.

    [6] Abuja PM. Ascorbate prevents prooxidant effects of urate in oxidation of human low density lipoprotein. Febs Letters, 1999, 446(2-3):305-308.

    [收稿日期:2016-02-26]

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