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    經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死后認(rèn)知障礙的療效及C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原的影響

    2016-08-05 21:35:49許皓莉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:纖維蛋白原c反應(yīng)蛋白認(rèn)知障礙

    許皓莉

    【摘要】 目的 觀(guān)察經(jīng)顱磁刺激(TMS)對(duì)腦梗死后認(rèn)知障礙(VCI)的臨床療效及C反應(yīng)蛋白(CRP)以及纖維蛋白原(Fib)的影響。方法 70例腦梗死后VCI患者, 根據(jù)治療方案的不同分為研究組與對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組給予血栓通注射液靜脈滴注治療, 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入TMS治療。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、AD評(píng)估量表-認(rèn)知分量表 (ADAS-Cog)分析治療前后認(rèn)知功能變化情況, 并對(duì)治療前后患者的CRP、Fib進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后, 研究組MoCA、ADAS-Cog評(píng)分分別為(23.20±3.49)、(35.22±3.55)分, 對(duì)照組分別為(21.46±3.54)、(36.91±3.19)分;研究組CRP、Fib水平分別為(6.63±2.85)mg/L、(3.05±0.84)g/L, 對(duì)照組分別為(8.09±3.22)mg/L、(3.72±0.76)g/L, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 TMS治療腦梗死后VCI具有較好的臨床效果, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 經(jīng)顱磁刺激;腦梗死;認(rèn)知障礙;C反應(yīng)蛋白;纖維蛋白原

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.090

    VCI是臨床上腦梗死患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 近年來(lái)其發(fā)生率正呈現(xiàn)升高的趨勢(shì), 已經(jīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視[1]。VCI發(fā)生不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 也給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。作者通過(guò) TMS治療腦梗死后VCI患者, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1~10月收治的70例腦梗死后VCI患者, 根據(jù)治療方案的不同分為研究組與對(duì)照組, 各35例。研究組:男21例, 女14例, 年齡54~76歲, 平均年齡(64.1±8.2)歲, 病程3~14 d, 平均病程(8.2±3.4)d;對(duì)照組:男22例, 女13例, 年齡53~78歲, 平均年齡(64.3±8.4)歲, 病程2~14 d, 平均病程(7.9±3.6)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腦梗死后VCI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆與認(rèn)知功能障礙學(xué)組2011年制定的VCI診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程≤14 d者。

    1. 3 治療方法

    1. 3. 1 對(duì)照組 給予血塞通注射液靜脈滴注, 將0.5 g血栓通凍干粉加入250 ml生理鹽水中, 1次/d。14 d為1個(gè)療程。

    1. 3. 2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入TMS治療。治療時(shí)患者取坐位或半臥位, 囑患者配戴治療帽。治療帽上含有5個(gè)能夠產(chǎn)生低頻交變電磁場(chǎng)的治療體, 分別置于患者的雙側(cè)額、顳以及枕葉對(duì)應(yīng)頭皮的投射位置。參數(shù)設(shè)置:最大刺激強(qiáng)度3 T、80% mT、刺激頻率3 Hz。每回治療共進(jìn)行600次刺激, 1次/d, 10d為1個(gè)療程, 共治療2個(gè)療程。

    1. 4 觀(guān)察指標(biāo) ①神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定:采用MoCA、ADAS-Cog分析治療前后認(rèn)知功能變化情況;②觀(guān)察兩組患者治療前后CRP以及Fib水平。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理以及分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后MoCA、ADAS-Cog評(píng)分比較 治療前, 兩組患者M(jìn)oCA、ADAS-Cog評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 兩組MoCA、ADAS-Cog評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2. 2 兩組患者治療前后CRP、Fib水平比較 治療前, 兩組患者CRP、Fib比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 研究組CRP、Fib水平分別為(6.63±2.85)mg/L、(3.05±0.84)g/L, 對(duì)照組分別為(8.09±3.22)mg/L、(3.72±0.76)g/L, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    何奕濤等[3]研究發(fā)現(xiàn), VCI是由各種腦血管病危險(xiǎn)因素、顯性或非顯性腦血管病導(dǎo)致的以輕度認(rèn)知損害到癡呆的一種綜合征。近年來(lái), 李雨峰等[4]研究發(fā)現(xiàn)腦梗死后VCI的臨床發(fā)生率較高, 初發(fā)腦梗死患者VCI發(fā)生率約為54.4%, 再發(fā)腦梗死患者VCI發(fā)生率約為72.2%。

    本文對(duì)70例腦梗死后VCI患者進(jìn)行了臨床分組觀(guān)察:研究組MoCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 而ADAS-Cog評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05), 表明通過(guò)TMS治療, 能夠有效改善患者的認(rèn)知功能, 這對(duì)提高其生活質(zhì)量有著較高的臨床意義。研究組CRP、Fib水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05), 表明TMS治療腦梗死后VCI的作用機(jī)制可能在于抑制腦缺血區(qū)炎性反應(yīng)的發(fā)生, 降低炎性因子的釋放, 最終使得肝細(xì)胞合成CRP以及Fib減少。

    綜上所述, TMS治療腦梗死后VCI具有較好的臨床效果, 能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能, 降低CRP、Fib水平, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 田洋, 姜曉東, 劉新瑞, 等.經(jīng)顱磁刺激配合作業(yè)治療改善腦卒中患者認(rèn)知功能的研究.中國(guó)臨床保健雜志, 2012, 15(6): 619-620.

    [2] 雷軍, 王淑娟, 劉業(yè)松, 等.老年腦梗死后認(rèn)知障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)綜合臨床, 2015, 36(2):114-117.

    [3] 何奕濤, 郭毅.急性腦梗死后認(rèn)知功能障礙與血同型半胱氨酸的相關(guān)性.廣東醫(yī)學(xué), 2015(11):1678-1681.

    [4] 李雨峰, 鄭靖潔, 彭博, 等.腦梗死患者認(rèn)知障礙與日常生活能力的相關(guān)性研究.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2014, 11(5):33-35.

    [收稿日期:2016-01-07]

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