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    細(xì)胞學(xué)診斷在乳腺癌篩查中的應(yīng)用分析

    2016-08-05 19:28:50劉勝利
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:篩查安全性乳腺癌

    劉勝利

    【摘要】 目的 對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷在乳腺癌篩查中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 進(jìn)行乳腺癌篩查明確診斷患者300例, 患者均給予彩色多普勒超聲檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢測(cè), 對(duì)三種檢測(cè)方法的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果300例(100.00%)、針刺細(xì)胞學(xué)檢查290例(96.67%)明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查191例(63.37%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果診斷情況優(yōu)越于針刺細(xì)胞學(xué)檢查, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在乳腺篩查中, 對(duì)超聲檢查疑似惡性病變患者, 進(jìn)行針刺細(xì)胞學(xué)檢查創(chuàng)傷性明顯低于手術(shù)病理檢查, 準(zhǔn)確性優(yōu)越于彩超檢查, 因此對(duì)于乳腺癌患者, 診斷應(yīng)用價(jià)值較高, 安全性較好, 可廣泛應(yīng)用于乳腺癌的篩查中。

    【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;篩查;細(xì)胞學(xué)檢查;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.045

    乳腺癌是臨床上比較常見的女性惡性病變, 近些年來伴隨乳腺癌的發(fā)病比例顯著增加, 目前已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我國(guó)女性的生命健康[1]。本文中對(duì)在本院乳腺癌的篩查中明確診斷患者300例, 均給予彩色超聲掃描檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢查, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2008年9月~2014年10月在本院進(jìn)行乳腺癌篩查明確診斷女性患者300例, 其中已婚282例, 未婚18例, 年齡19~74歲, 平均年齡(54.50±11.30)歲, 患者均排除重癥心腦血管疾病、嚴(yán)重凝血功能障礙、哺乳期女性及精神系統(tǒng)疾病不能配合相關(guān)檢查和治療措施實(shí)施等。300例患者均存在不同程度的乳房脹痛、乳房腫塊、乳房溢液。

    1. 2 方法 患者均給予彩色多普勒超聲檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢測(cè), 首先進(jìn)行彩色多普勒彩超檢查, 患者平仰臥位, 依次進(jìn)行左側(cè)乳房的掃描檢查及右側(cè)乳房掃描檢查, 對(duì)乳腺腫塊的位置、大小及性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和分析[2]。同時(shí)在彩超的掃描直視下進(jìn)行針刺細(xì)胞病理檢查, 常規(guī)消毒皮膚, 使用5 ml注射器對(duì)準(zhǔn)腫塊進(jìn)行穿刺抽吸, 注意在穿透腫塊后變換方向抽吸, 盡量采集腫塊的多處病理?;颊哌M(jìn)行常規(guī)的乳腺腫塊切除手術(shù), 并且對(duì)手術(shù)切除的腫物進(jìn)行病理切片檢查[3]。注意在進(jìn)行檢查過程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察, 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)治療和處理。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)患者的彩超檢查、細(xì)胞檢查、手術(shù)病理檢查;并比較三種檢查結(jié)果的差異。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 彩超檢查 囊性增生20例(6.67%), 導(dǎo)管乳頭樣瘤22例(7.33%), 脂肪壞死21例(7.00%), 纖維瘤31例(10.33%), 乳腺炎15例(5.00%), 乳腺癌191例(63.37%)。

    2. 2 細(xì)胞檢查 導(dǎo)管乳頭樣瘤4例(1.33%), 纖維瘤3例(1.00%), 乳腺炎3例(1.00%), 乳腺癌290例(97.33%)。

    2. 3 手術(shù)病理檢查 300例(100.00%);手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果300例(100.00%)、針刺細(xì)胞學(xué)檢查290例(96.67%)明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查191例(63.37%), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果診斷情況雖優(yōu)越于針刺細(xì)胞學(xué)檢查, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    乳腺癌是臨床上比較常見惡性腫瘤疾病, 伴隨乳腺癌的發(fā)病比例逐漸增加, 同時(shí)逐漸趨于年輕化增長(zhǎng), 已經(jīng)嚴(yán)重危及到我國(guó)女性生命健康, 乳腺癌早期診斷、手術(shù)切除病變部位能夠明顯的增加患者的手術(shù)治療效果, 改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量, 明顯延長(zhǎng)患者的生命, 因此早期明確診斷對(duì)于乳腺癌較為重要[4]。常規(guī)的檢查是進(jìn)行彩超掃描檢查, 彩超對(duì)乳腺疾病的檢查可重復(fù)性操作, 同時(shí)無創(chuàng)、舒適性較高, 對(duì)患者無嚴(yán)重影響, 但因多種因素的影響, 導(dǎo)致對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性不佳[5]。但近幾年來隨著敏感度高分辨超聲儀高頻探頭的應(yīng)用, 彩超對(duì)乳房組織層次界限清楚, 圖像清晰無偽像, 對(duì)乳腺內(nèi)囊性和實(shí)性腫塊的鑒別有獨(dú)到之處, 已成為乳腺影像學(xué)檢查中的首選方法之一, 能夠?qū)颊叩牟∽儾课贿M(jìn)行初步診斷[6, 7]。

    針刺細(xì)胞檢查可對(duì)疑似惡性病變部位進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查, 同時(shí)在采集細(xì)胞標(biāo)本時(shí)多方位采集, 可減少病變漏診。進(jìn)行5 ml注射器針刺采集創(chuàng)口小、出血少、疼痛感輕、術(shù)后感染比例較低。手術(shù)病理檢查由于手術(shù)切口大, 手術(shù)出血量多、術(shù)后疼痛感重、術(shù)后感染比例較高, 因此對(duì)部分疑似病例, 或是不能夠明確惡性病變患者不能夠應(yīng)用, 患者檢查依從性較差[8]。

    本文結(jié)果顯示:300例患者手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果、針刺細(xì)胞學(xué)檢查明顯優(yōu)越于彩色多普勒超聲檢查, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 手術(shù)病理檢測(cè)結(jié)果診斷情況雖優(yōu)越于針刺細(xì)胞學(xué)檢查, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述, 在乳腺篩查中, 對(duì)超聲檢查疑似惡性病變患者, 進(jìn)行針刺細(xì)胞學(xué)檢查創(chuàng)傷性明顯低于手術(shù)病理檢查, 準(zhǔn)確性優(yōu)越于彩超檢查, 因此對(duì)于乳腺癌患者, 診斷應(yīng)用價(jià)值較高, 安全性較好, 對(duì)于疑似病變的病例, 可廣泛應(yīng)用于乳腺癌的篩查中。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 呂靜, 李冰, 呂艷萍.乳腺癌針吸細(xì)胞學(xué)診斷與病理組織學(xué)診斷對(duì)比分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(1):41.

    [2] 周娟. 256例乳腺腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查與組織學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(23):96-97.

    [3] 王瑞娟.細(xì)針穿刺在乳腺腫瘤診斷及治療中的價(jià)值.福建醫(yī)科大學(xué), 2010.

    [4] 高西杰, 張巨才, 安向紅.早期乳腺癌的CR、B超聯(lián)合針吸細(xì)胞學(xué)診斷與病理對(duì)照分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2011, 21(3):356-359.

    [5] 高元紅, 董艷.紅外乳腺掃描、彩超、X線鉬靶攝影三者在乳腺體檢中的應(yīng)用.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2012, 21(11):1013-1014.

    [6] 王彤光. 60例犬乳腺腫瘤病理組織學(xué)、手術(shù)及預(yù)后的調(diào)查與研究.南京農(nóng)業(yè)大學(xué), 2011.

    [7] 劉明, 包穎, 朱金福, 等.針吸細(xì)胞學(xué)檢查乳腺腫塊138例結(jié)果分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12(6):1399.

    [8] 陳東波, 李俊.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查117例乳腺癌結(jié)果分析.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(11):1646-1648.

    .[收稿日期:2016-01-22]

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