經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在老年冠心病伴糖尿病患者治療中的臨床效果

解光輝+朱來(lái)武

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）在老年冠心病伴糖尿病患者治療中的臨床效果。方法 28例老年冠心病伴糖尿病患者， 均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療， 分析患者的臨床治療效果。結(jié)果 在完成手術(shù)治療之后， 28例患者中顯效15例， 占53.57%；有效10例， 占35.71%；無(wú)效3例， 占10.71%， 總有效率為89.29%。3例發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%。結(jié)論 在老年冠心病伴糖尿病患者治療過(guò)程中， 有效的使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以取得非常顯著地效果。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；老年；冠心病伴糖尿??；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.080

糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為高血糖， 高血壓患者則出現(xiàn)明顯的血壓增高， 而冠心病患者通常出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等癥狀， 病情進(jìn)一步惡化后， 很有可能發(fā)生心臟病。這兩種疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[1]， 并且合并有眾多的并發(fā)癥， 兩者之間存在著緊密的聯(lián)系， 又具有一定的獨(dú)立性， 在治療的過(guò)程中需要既需要獨(dú)立治療， 又需要關(guān)聯(lián)治療， 這樣才能取得理想的效果[2]。本文選取本院2013年10月～2015年6月收治的28例擇期接受經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的老年冠心病伴糖尿病患者作為主要研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行研究分析， 進(jìn)一步確定經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)對(duì)老年冠心病伴糖尿病患者的影響， 取得了非常滿意的研究結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2013年10月～2015年6月收治的擇期接受經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的老年冠心病伴糖尿病患者28例作為研究對(duì)象， 全部患者均有支架適應(yīng)證， 其中男16例， 女12例， 年齡最小32歲， 最大81歲， 平均年齡（63.23±10.85）歲， 全部患者均符合WHO 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1979年）。

1. 2 治療方法 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈操作成功主要指的是對(duì)全部的靶病變進(jìn)行成功的干預(yù)， 不存在任何的并發(fā)癥出現(xiàn)。如果順利完成支架置入， 實(shí)質(zhì)上指的是支架將靶病變完全覆蓋， 同時(shí)實(shí)現(xiàn)充分?jǐn)U張， 直到殘余狹窄<20%。臨床成功實(shí)質(zhì)上指的經(jīng)皮冠狀動(dòng)手術(shù)之后不會(huì)存在任何的主要不良心臟事件的發(fā)生， 例如：急性心肌梗死、心源性死亡及緊急搭橋術(shù)或者是緊急的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊成形手術(shù)， 同時(shí)加上支架植入手術(shù)都要嚴(yán)格按照常規(guī)的方法完成。需要嚴(yán)格按照病變血管近端以及病變血管遠(yuǎn)端參照血管內(nèi)徑（1∶1）類(lèi)決定支架的實(shí)際大小[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果根據(jù)參考文獻(xiàn)[4]分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

2 結(jié)果

在完成手術(shù)治療后， 28例患者中顯效15例， 占53.57%；有效10例， 占35.71%；無(wú)效3例， 占10.71%， 總有效率為89.29%。3例發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%。

3 討論

冠心病合并糖尿病具有很高的危險(xiǎn)性， 也具有很強(qiáng)的死亡率， 冠心病合并糖尿病的治療效果一直以來(lái)均受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注， 但是也是研究史上一個(gè)較難的課題。在組織水平以及細(xì)胞水平上， 糖尿病患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷明顯加重， 很大程度減弱了平滑肌增生的能力， 與此同時(shí)， 血管受損之后， 平滑肌細(xì)胞增生、更加強(qiáng)的遷移、更加的快速。血小板在高血糖環(huán)境的影響下， 血小板的活性明顯降低， 具備更加強(qiáng)的粘附聚集性， 非常容易造成血栓形成。所以， 冠心病合并糖尿病的治療具有非常顯著地現(xiàn)實(shí)意義[4]。

冠心病合并糖尿病更加容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變， 這類(lèi)型的冠脈病變有著非常獨(dú)特的癥狀。目前對(duì)冠心病合并糖尿病的患者， 由于事件發(fā)生率非常的高， 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變變得更加的復(fù)雜， 變化迅速。隨著社會(huì)的發(fā)展， 彌漫性病變以及鈣化病變變得更加的普遍。所以在上述患者的研究過(guò)程中， 如果采取的是常規(guī)介入治療， 會(huì)有很大的介入風(fēng)險(xiǎn)， 就是會(huì)造成內(nèi)膜撕裂， 甚至穿孔， 再狹窄率較高， 成功率不高。本文通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)PCI手術(shù)治療， 可以最大程度降低冠心病合并糖尿病的患者事件不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。

本次研究選取28例老年冠心病伴糖尿病患者， 均為擇期接受經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)， 治療總有效率為89.28%， 說(shuō)明老年冠心病伴糖尿病患者使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床治療總有效率較高。當(dāng)前， 我國(guó)患有糖尿病的患者較多， 隨著病情發(fā)展、患病病程推進(jìn)， 患者容易并發(fā)冠心病， 患有冠心病伴糖尿病患者占僅患有糖尿病患者的50%以上， 其對(duì)患者的生命安全造成較大威脅[6]。將經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入方法應(yīng)用于冠心病伴糖尿病患者的臨床治療中， 能夠有效控制患者病情發(fā)展， 提高患者的臨床治療效果[7-9]。同時(shí)， 這種手術(shù)方法還具有一定安全性， 能夠從根本上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 有利于保證患者的生存質(zhì)量。與此同時(shí)， 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%， 說(shuō)明， 使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低?；加泄谛牟“樘悄虿〉幕颊叨酁?0～80左右的老年人， 由于老年患者年齡較大， 身體各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)退化的現(xiàn)象， 同時(shí)還有很多患者存在不同程度的基礎(chǔ)疾病， 這在很大程度上增加了臨床治療難度?；颊呓邮苓@一手術(shù)治療， 不但能夠達(dá)到預(yù)期臨床治療效果， 同時(shí)還能夠縮短患者的住院時(shí)間， 從根本上降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者的生存質(zhì)量， 延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間， 同時(shí)還能夠控制患者的住院費(fèi)用， 避免為患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病伴糖尿病已經(jīng)受到越來(lái)越多患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[10-13]。

綜上所述， 在老年冠心病伴糖尿病患者治療過(guò)程中， 有效的使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可以取得非常顯著地效果， 所以需要在臨床上進(jìn)一步研究分析。

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[收稿日期：2016-01-08]