• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    梅州地區(qū)2010-2014年兒童肺炎支原體感染及耐藥情況分析

    2016-07-27 08:21:50李舟文肖光文張國雄徐美蘭喬亞峰曾令斌
    中國人獸共患病學(xué)報 2016年3期
    關(guān)鍵詞:肺炎支原體社區(qū)獲得性肺炎藥敏試驗

    李舟文,肖光文,張國雄,徐美蘭,喬亞峰,曾令斌

    ?

    梅州地區(qū)2010-2014年兒童肺炎支原體感染及耐藥情況分析

    李舟文1,肖光文1,張國雄2,徐美蘭1,喬亞峰1,曾令斌1

    1.嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,梅州514031;2.梅州市人民醫(yī)院檢驗科,梅州514031

    摘要:目的了解兒童社區(qū)獲得性肺炎患者肺炎支原體感染及藥敏情況,為臨床診斷和治療提供有力依據(jù)。方法對2010年1月到2014年12月期間梅州地區(qū)3家醫(yī)院兒科門診及住院部治療的5 076例社區(qū)獲得性肺炎患兒進(jìn)行咽拭子肺炎支原體培養(yǎng),并檢測對紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索、乙酰螺旋霉素、克林霉素和克拉霉素6種藥物的敏感性。結(jié)果對肺炎支原體培養(yǎng)的結(jié)果表明,肺炎支原體陽性者1 782例,總陽性率為35.11%,其中2012年感染率最高達(dá)43.68%,為流行高峰期。季節(jié)分布方面,一年四季均可發(fā)病,春夏季節(jié)感染率高于秋冬季節(jié),季節(jié)間陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。性別方面,女性陽性率(35.91%)高于男性(34.36%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。患兒年齡方面,1~3歲組感染率最高為42.42%,6~12歲組感染率最低為16.49%,且各年齡組間陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。藥敏實驗結(jié)果顯示,紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索、乙酰螺旋霉素、克林霉素和克拉霉素的敏感率分別為41.98%(748/1 782)、55.22%(984/1 782)、66.84%(1 191/1 782)、69.25%(1 234/1 782)、67.79%(1 208/1 782)和59.32%(1 057/1 782)。其中紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索和乙酰螺旋霉素2010—2014年的敏感率呈現(xiàn)明顯的逐年下降趨勢,這4種藥物不同年份敏感率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)??肆置顾?010—2014年敏感率波動不明顯,克拉霉素雖然也呈現(xiàn)逐年下降的趨勢但幅度不大,這兩種藥物不同年份敏感率之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論社區(qū)獲得性肺炎患兒中肺炎支原體感染率較高,嬰幼兒期發(fā)病率較高,易發(fā)于春夏季節(jié)。對社區(qū)獲得性肺炎患兒應(yīng)盡早進(jìn)行肺炎支原體培養(yǎng)及藥敏檢測,使患兒得到及時正確的治療,減少耐藥株的出現(xiàn)。

    關(guān)鍵詞:社區(qū)獲得性肺炎;肺炎支原體;兒童;藥敏試驗

    Supported by the Guangdong Medical Scientific Research Funds (No. B2015036) and the Meizhou City Science and Technology Plan Projects (No. 2015B041)

    肺炎支原體 (Mycoplsmapneumoniae,Mp) 是一類引起人類非典型性肺炎和其他呼吸道疾病的病原體之一。它無細(xì)胞壁,通過飛沫傳播,其引起的疾病小兒肺炎支原體肺炎( Mycoplasma Pneumonia Pneumonia,MPP ) 具有起病突然,進(jìn)展快,病程比較長等臨床特征,以及出現(xiàn)肺部哮鳴音突出,喘憋、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。一些患兒病情比較嚴(yán)重時,還有導(dǎo)致肺外并發(fā)癥的可能,對患兒的成長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至引起患兒的死亡[1]。文獻(xiàn)表明兒童MPP的發(fā)病率和其病原體耐藥性存在地域差異性,目前已成為社區(qū)獲得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)最常見的病原體[2]。為了了解近五年來CAP患兒Mp感染及耐藥的形勢,為小兒MPP的預(yù)防和治療提供指導(dǎo),本研究對梅州地區(qū)3家醫(yī)院2010年1月至2014年12月門診和住院的CAP患兒Mp感染及其耐藥情況進(jìn)行了分析,報告如下。

    1資料與方法

    1.1研究對象2010年1月到2014年12月,本市3家醫(yī)院兒科門診及住院部治療的CAP患兒5 076例,其中,男2 628例,女2 448 例;~1歲組2 028例,~3歲組1 530例,~6歲組954例,~12歲組564例;病程3~15 d;全部病例均行胸部X線檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。其中支氣管肺炎3 042例,大葉性或節(jié)段性肺炎562例,支氣管炎1 230例,毛細(xì)支氣管炎242例。

    1.2試劑支原體快速鑒定培養(yǎng)藥敏試劑盒(陜西百盛園生物科技信息有限公司)。檢測原理:支原體利用培養(yǎng)基快速生長因子進(jìn)行增殖,分解糖類,產(chǎn)生氫離子使培養(yǎng)基的pH值降低,使培養(yǎng)基中的指示劑由原來的紅色轉(zhuǎn)變成淡黃色。培養(yǎng)基由紅變黃,并且液體澄清,即證明有Mp生長。藥敏板中有9種抗菌藥物,利用9種抗菌藥物的高低濃度在體外對微生物的抑制作用,對微生物作耐藥性分析。藥敏結(jié)果判讀:兩孔均呈黃色為敏感;低濃度孔呈紅色、高濃度孔呈黃色為中介;兩孔均呈紅色為耐藥。

    1.3Mp的分離培養(yǎng)與藥敏試驗統(tǒng)一入院次日早晨采集所有患兒的咽拭子標(biāo)本立即送檢。操作步驟如下:1)取1支分裝干粉培養(yǎng)基,在無菌條件下打開蓋子,加入1.5 mL超純水,完全溶解至澄清后,在藥敏板陰性孔中加入50 μL培養(yǎng)液。2)將棉拭子置于培養(yǎng)瓶內(nèi),攪動數(shù)次,提取棉拭子并對著瓶壁盡量擠壓出其中液體,取出棉拭子棄之,用加樣器吹打數(shù)次后分別吸取50 μL加入各藥敏板孔中。3)在每個板孔中滴加1滴石蠟油封口后,將瓶中剩余培養(yǎng)基棄去,藥敏板置于37 ℃電熱培養(yǎng)箱培養(yǎng)24 h。4)取出觀察結(jié)果并統(tǒng)計陽性標(biāo)本及陽性標(biāo)本紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索、乙酰螺旋霉素、克林霉素、和克拉霉素6種藥物的藥敏結(jié)果。

    1.4統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,對于不同年份、性別、季度以及年齡階段的兒童CAP之Mp感染率與耐藥性的比較分析采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12010—2014年Mp的流行情況5 076例CAP患兒咽拭子標(biāo)本中,Mp培養(yǎng)陽性數(shù)為1 782例,總陽性率為35.11%。其中2012年感染率最高達(dá)43.68%,明顯高于各組,與其他各組中感染率最高的2014年比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.82,P<0.05);2010年感染率最低為30.02%;剔出2012年的數(shù)據(jù),2010—2014年Mp的感染率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

    2.2CAP患兒Mp感染陽性率與性別的關(guān)系男感染903例,感染率為34.36%;女感染879例,感染率為35.91%。女性感染率略高于男性,對2組進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.33,P>0.05)。

    表1梅州地區(qū)CAP患兒不同年份Mp的感染率[例(%)]

    Tab.1Infection-rates of Mp in different year groups in children with CAP in Meizhou area[case (%)]

    年份YearMp+-合計Total感染率Infectionrate201025459284630.022011328724105231.182012498642114043.68a201332965798633.372014373679105235.45合計Total17823294507635.11

    注:a與2014年組比較,χ2=35.82,P<0.05。

    Note: aCompared with Group 2014 year, χ2=35.82,P<0.05.

    2.3CAP患兒Mp感染陽性率與年齡的關(guān)系四個不同年齡組Mp感染陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.24,P<0.05)。其中~3歲組感染率最高為42.42%,~12歲組感染率最低為16.49%。各年齡組感染率的順序為~3歲組>~1歲組>~6歲組>~12歲組。見表2。

    表2梅州地區(qū)CAP患兒不同年齡組Mp的感染率[例(%)]

    Tab.2Infection-rates of Mp in different age groups in children with CAP in Meizhou area[case (%)]

    年齡組(歲)Agegroup(years)Mp+-合計Total感染率Infectionrate0—18081120202839.841—3649881153042.423—623272295424.326—129347156416.49合計Total17823294507635.11

    注:四個不同年齡組間感染陽性率比較,χ2=21.24,P<0.05。

    Note: The comparison of infection positive rate between four different age groups, χ2=21.24,P<0.05.

    2.4CAP患兒Mp感染陽性率與季節(jié)的關(guān)系四個不同季節(jié)組Mp感染陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.58,P<0. 05)。其中5~7月組感染率最高為38.18%,8~10月組感染率最低為27.43%。各年齡組感染率的順序為5~7月組>2~4月組>11~1月組>8~10月組。見表3。

    表3梅州地區(qū)CAP患兒不同季節(jié)Mp的感染率[ 例(%)]

    Tab.3Infection-rates of Mp in different season groups in children with CAP in Meizhou area[case (%)]

    季節(jié)組(月份)Seasongroup(month)Mp+-合計Total感染率Infectionrate2—46231066168936.895—77121153186538.188—1023762786427.4311—121044865831.91合計Total17823294507635.11

    注:四個不同季節(jié)組間感染陽性率比較,χ2=35.58,P<0.05。

    Note: The comparison of infection positive rate between four different seasons groups, χ2=21.24,P<0.05.

    2.52010—2014年Mp培養(yǎng)陽性菌株的藥敏情況本文對兒童常用的6種抗菌藥物的敏感情況進(jìn)行了分析,2010—2014年紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索、乙酰螺旋霉素、克林霉素、和克拉霉素的敏感率分別為41.98%(748/1 782)、55.22%(984/1 782)、66.84%(1 191/1 782)、69.25%(1 234/1 782)、67.79%(1 208/1 782)和59.32%(1 057/1 782)。其中紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索和乙酰螺旋霉素2010—2014年的敏感率呈現(xiàn)明顯的逐年下降趨勢,這4種藥物不同年份敏感率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2b=32.35,χ2c=56.15,χ2d=37.55,χ2e=22.57,均P<0.05)??肆置顾?010—2014年敏感率波動不明顯,克拉霉素雖然也呈現(xiàn)逐年下降的趨勢但幅度不大,這兩種藥物不同年份敏感率之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2f=1.603,χ2g=1.384,均P>0.05)。見表4。

    3討論

    根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報道[3-4],目前某些地區(qū)Mp的感染率已經(jīng)超過肺炎鏈球菌而成為CAP最主要的病原體。不同地區(qū)和時期小兒MPP發(fā)病率相差較大,這可能跟各地區(qū)氣候、地理、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生環(huán)境、檢測手段和檢測年份等不同密切相關(guān)[2]。國外有文獻(xiàn)報道感染率達(dá)50%[5],近幾年國內(nèi)的感染率在30%附近[4,6]。本研究檢測的5 076例CAP患兒咽拭子標(biāo)本中,Mp培養(yǎng)陽性數(shù)為1 782例,總陽性率為35.11%,高于國內(nèi)近幾年的相關(guān)報道,這可能與標(biāo)本采集及檢測方法,不同地區(qū)的氣候條件、地理

    表4 2010—2014年Mp培養(yǎng)陽性菌株對6種抗菌藥物的敏感率[株(%)]

    注:抗菌藥物不同年份間敏感率的比較,χ2b=32.35,χ2c=56.15,χ2d=37.55,χ2e=22.57,均P<0.05;χ2f=1.603,χ2g=1.384,均P>0.05。

    Note: The sensitive rate comparison of antimicrobial agents between the different years, χ2b=32.35,χ2c=56.15,χ2d=37.55,χ2e=22.57, are allP<0.05;χ2f=1.603,χ2g=1.384, are allP>0.05.

    位置以及不同地區(qū)不同醫(yī)院抗菌藥物使用情況等不同有關(guān)。咽拭子標(biāo)本在用藥前和用藥后收集對實驗結(jié)果的影響頗大,本研究為消除用藥對實驗結(jié)果的影響,所有標(biāo)本均收集于用藥前。分離培養(yǎng)法是Mp診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,傳統(tǒng)的培養(yǎng)法費(fèi)時長、培養(yǎng)條件要求高和容易造成污染等使得臨床運(yùn)用少。而改良后的Mp快速鑒定培養(yǎng)法[4]具有特異性好、敏感性高、檢測快速、方便等特點(diǎn),目前被廣泛運(yùn)用到Mp的診斷和藥敏上。本研究所采用的咽拭子快速鑒定培養(yǎng)法大大的提高了Mp的檢出率。

    過去30年歐洲、美國和日本的大量流行病學(xué)研究[7-9]均證實了Mp的流行呈現(xiàn)一定的周期性。由于Mp具有2~3周較長的潛伏期以及其較低的傳播率,導(dǎo)致流行期一般持續(xù)1年左右,繼而維持?jǐn)?shù)年較低感染率,3~7年后再出現(xiàn)流行高峰。本研究中2012年感染率最高達(dá)43.68%,明顯高于各組,與其他各組中感染率最高的2014年比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.82,P<0.05)。說明梅州地區(qū)Mp的流行在2012年形成了一個流行的高峰期,但每次高峰期間隔的年限,因為研究年限不夠而不明。關(guān)于形成流行高峰期的原因可能和Mp兩種不同基因型之間不斷的轉(zhuǎn)變有關(guān)[10],而造成基因型的轉(zhuǎn)變的機(jī)理可能和人群免疫狀況的改變有關(guān)。本研究剔出2012年的數(shù)據(jù),2010~2014年梅州地區(qū)Mp的感染率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,表明該地區(qū)Mp感染的形勢越來越嚴(yán)峻,應(yīng)該引起衛(wèi)生防疫部門和臨床醫(yī)師的重視。

    大多數(shù)臨床報道表明,男性和女性患兒MPP的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但也有女性患兒發(fā)病率高于男性的報道[11],本研究中男性和女性Mp的感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由于兒童免疫力較低,又往往無癥狀或急性呼吸道感染癥狀輕微而不去就診,MPP的發(fā)病率高于其他年齡組人群,成為可能的Mp儲存宿主,在傳播中起重要的作用。在芬蘭針對CAP患者進(jìn)行的研究,有21%Mp感染者是5歲以下兒童,西班牙加泰羅尼亞Mp暴發(fā)時5歲以下兒童占18%,而5~14歲僅占8.2%[12];國內(nèi)陽愛梅等[4]的研究也表明,0~3歲組的感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組;本研究中6~3歲組感染率最高為42.42%,其次是0~1歲組感染率為39.84%,最低的是6~12歲組感染率僅16.49%,4個不同年齡組Mp感染陽性率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.24,P<0.05);說明近年來Mp的感染逐漸呈現(xiàn)低齡化,1~3歲可能為最容易感染的年齡段,其原因可能是這個年齡段的兒童免疫功能還不夠成熟但是相對于嬰幼兒人群接觸有所增加。早前的研究認(rèn)為Mp感染的發(fā)生與季節(jié)性變化關(guān)系不大,但近年的研究結(jié)果很多支持與季節(jié)性相關(guān),但各地報道的發(fā)表季節(jié)高峰不盡相同。韓國報道[13]的高峰在秋季和冬季,而日本的報道[9]反而是夏秋季節(jié)感染率高于冬春季節(jié),尤其是8月份感染率最高。在我國因為幅員遼闊,各地地理氣候差異巨大,所以報道高峰也不盡相同。本研究結(jié)果表明,梅州地區(qū)一年四季均可發(fā)病,夏春(2~7月)感染率較高,這可能與該地區(qū)該時段平均溫度和平均濕度較適合Mp的繁殖有關(guān)。

    Mp由于沒有細(xì)胞壁而對β內(nèi)酰胺類抗生素具有天然的耐藥性,而對大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等抑制微生物蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物,以及喹諾酮類等抑制DNA復(fù)制的抗菌藥物敏感。但四環(huán)素類抗生素對兒童骨骼和牙齒的發(fā)育有抑制作用,僅僅適合于較大的兒童;而喹諾酮類抗菌藥物對肌肉骨骼系統(tǒng)有一定的損害,所以只是在其他抗菌藥物無效時考慮使用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素就成為了國內(nèi)外小兒MPP治療的首選藥物,在治療中被大量的使用,這也造成了Mp對這一類藥物的耐藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。自2001年日本首次出現(xiàn)Mp耐藥菌株(Macrolide-resistance Mycoplasma pneumoniae,MRMP)的報道以來,國內(nèi)外相繼出現(xiàn)了很多的MRMP,尤其以中國和日本最為突出。從2002年到2010年,日本MRMP的感染率已從0%上升到60%[14],呈現(xiàn)逐年上升的趨勢;從國內(nèi)來看,鄭定容等[15]報道的深圳地區(qū)2011—2012年對羅紅霉素的敏感率為30.5%(39/128);孔慶東等[6]報道沈陽地區(qū)2012—2014年Mp對紅霉素的敏感率為僅為7%(23/326)。本研究選擇了用試劑盒檢測9種藥物中兒童常用的6種進(jìn)行藥敏分析,2010—2014年該地區(qū)紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索、乙酰螺旋霉素、克林霉素、和克拉霉素的敏感率分別為41.98%(748/1 782)、55.22%(984/1 782)、66.84%(1 191/1 782)、69.25%(1 234/1 782)、67.79%(1 208/1 782)和59.32%(1 057/1 782)。其敏感率普遍高于鄭定容[15]、孔慶東等[6]的報道,與陽愛梅[4]的報道接近。但是其中紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉索和乙酰螺旋霉素2010—2014年的敏感率呈現(xiàn)明顯的逐年下降趨勢,這可能與診斷不及時及濫用抗生素有關(guān), 應(yīng)引起臨床醫(yī)生及相關(guān)人員的高度重視??肆置顾?010—2014年敏感率波動不明顯,克拉霉素雖然也呈現(xiàn)逐年下降的趨勢幅度不大,這可能與本地區(qū)這兩種藥物用量較少有關(guān)。

    綜上所述,通過對梅州地區(qū)CAP患兒Mp感染流行及耐藥狀況的研究表明,Mp是本地區(qū)CAP的主要病原體,一年四季均可發(fā)病,春夏季節(jié)感染率更高,1~3 歲是其高發(fā)年齡。目前,本地區(qū)Mp對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥情況較為嚴(yán)峻,敏感率呈現(xiàn)逐年下降趨勢。所以在治療小兒MPP時,經(jīng)驗型用藥同時建議盡早采集咽拭子做Mp培養(yǎng)及藥敏試驗,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,高度警惕耐藥肺炎支原體肺炎的存在,避免不合理使用抗生素。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Waites KB. What’s new in diagnostic testing and treatment approache forMycoplasmapneumoniainfections in children?[J]. Adv Exp Med Biol, 2011, 719: 47-57.

    [2]Xiao GW, Zeng LB, Xie YP, et al. The epidemiological characteristics of the infection ofMycoplasmapneumoniain children with community acquired pneumonia in Meizhou area[J]. Mod Prevent Med,2015, 42(10): 1779-1781. (in Chinese)

    肖光文,曾令斌,謝彥鵬,等.梅州地區(qū)兒童社區(qū)獲得性肺炎中肺炎支原體的流行特征[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(10):1779-1781.

    [3]Cilloniz C, Ewig S, Polverino E, et al. Microbial aetiology of community-acquired pneumonia and its relation to severity[J]. Thorax, 2011, 66(4): 3403-3406.

    [4]Yang AM, Song JH, Huang R, et al.Mycoplasmapneumoniainfection and drug resistance in children: an analysis of 1 026 cases[J]. Chin J Contemp Pediatr, 2013, 15(7): 522-525. (in Chinese)

    陽愛梅,宋建輝,黃榕,等.1 026例兒童肺炎支原體感染及耐藥情況分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2013,15(7):522-525.

    [5]Principi N, Esposito S.MycoplasmapneumoniaeandChlamydiapneumoniaecause lower respiratory tract disease in paediatric patients[J]. Curr Opin Infect Dis, 2002,15(3): 295-300.

    [6]Kong QD. The 1 079 cases ofMycoplsmapneumoniaeinfection in children and drug resistance analysis[J]. Chin Commun Doctors, 2015, 31(7): 16-18. (in Chinese)

    孔慶東.小兒肺炎支原體感染1 079例及耐藥分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(7):16-18.

    [7]Foy HM, Olan CM, Allan ID, et al. Epidemiologic aspects ofM.pneumoniaedisease complications: A review[J]. Yale J Biol Med, 1983, 56(5-6): 469-473.

    [8]Lind K, Benzon MW, Jensen JS, et al. A seroepidemiological study ofMycoplasmapneumoniaeinfections in Denmark over the 50-year period 1946-1995[J]. Eur J Epidemiol, 1997, 13(5): 581-586.

    [9]Ito I, Ishida T, Osawa M, et al. Culturally verifiedMycoplasmapneumoniaein Japan: a long-term observation from 1979-1999[J]. Epidemiol Infect, 2001, 127(2): 365-367.

    [10]Kenri T, Okazaki N, Yamazaki T, et al. Genotyping analysis ofMycoplasmapneumoniaeclinical strains in Japan between 1995 and 2005: type shift phenomenon ofM.pneumoniaeclinical strains[J]. J Med Microbiol, 2008, 57(Pt 4): 469-475.

    [11]Li WL, Tang ZZ, Chen SS, et al. A study on epidemiology and drug resistance ofMycoplasmapneumoniainfection in children in Zunyi Area[J]. World Notes Antibiotics, 2014, 35(3): 119-122. (in Chinese)李文蓮,湯正珍,陳壽珊,等.遵義地區(qū)兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)及耐藥研究[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊,2014,35(3):119-122.

    [12]Defilippi A , Silvestri M, Tacchella A, et al. Epidemiology and clinical features ofMycoplasmapneumoniaeinfection in children[J]. Respir Med, 2008, 102(12): 1762-1768.

    [13]Eun BW, Kim NH, Choi EH, et al.Mycoplasmapneumoniaein Korean children: The epidemiology of pneumonia over an 18 -year period[J]. J Infect, 2008, 56(5): 326-331.

    [14]Morozumi M, Takahashi T, Ubukata K. Macrolide-resistantMycoplasmapneumoniae: Characteristics of isolates and clinical aspects of community-acquired pneumonia[J]. J Inect Chemother, 2010, 16(2): 78-86.

    [15]Zheng DR, Huang L, Zhou W.Pneumoniamycoplasmaculture and drug sensitive test and drug-resistant genetic analysis[J]. Chin J Health Lab Technol, 2013, 23(5): 1302-1304. (in Chinese)

    鄭定容,黃龍,周偉. 肺炎支原體培養(yǎng)及藥敏實驗和耐藥基因分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2013,23(5):1302-1304.

    DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2016.03.019

    通訊作者:肖光文,Email:270591805@qq.com

    中圖分類號:R375

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1002-2694(2016)03-0306-06

    Corresponding author:Xiao guang-wen,Email:270591805@qq.com

    收稿日期:2015-10-08;修回日期:2016-01-06

    Mycoplasma pneumoniae infection and drug resistance in children in Meizhou area from 2010 to 2014

    LI Zhou-wen1,XIAO Guang-wen1,ZHANG Guo-xiong2,XU Mei-lan1,QIAO Ya-feng1,ZENG Ling-bin1

    (1.MedicalCollege,JiayingUniversity,Meizhou514031,China;2.ClinicalLaboratory,thePeople'sHospital,Meizhou514000,China)

    Abstract:In order to survey the Mycoplasma pneumoniae (Mp) infection and drug resistance in children with Community Acquired Pneumonia(CAP) to provide a rational basis for the clinical diagnosis and treatment of Mp infection, a total of 5 076 throat swabs were collected from children with CAP, who visited the pediatric outpatient department or received treatment in the pediatric ward of three hospitals in Meizhou area from January 2010 to December 2014. The swabs were cultured to detect Mp. The drug sensitivity of Mp to erythromycin, roxithromycin, azithromycin, acetylspiramycin , clindamycin and clarithromycin was evaluated. According to the result of the cultivation of Mp, 1 782 (35.11%) were Mp-positive. The year of 2012 was the epidemic peak, the infection of Mp rate was up to 43.68%. There were cases of Mp infection in all four seasons of the year but infection rates in spring and summer were significantly higher than those in autumn and winter (P<0.05). The infection rate in females was higher than that in males (35.91% vs 34.36%; P>0.05). For the age of the sick children, the infection rate for the age group of younger than 3 years old was the highest as 42.42%. The age group of younger than 12 years old was the lowest as only 16.49%, and there were significant differences in the infection rate among all age groups (P<0.05). According to the results of drug sensitive test, the sensitive rate of erythromycin, roxithromycin, azithromycin, acetylspiramycin, clindamycin and clarithromycin was 41.98% (748/1 782), 55.22% (984/1 782), 66.84% (1 191/1 782), 69.25% (1 234/1 782), 67.79% (1 208/1 782) and 59.32% (1 057/1 782), respectively. The sensitive rate of erythromycin, roxithromycin, azithromycin and acetylspiramycin significantly declined year by year from 2010 to 2014, the differences of their sensitive rate between different years were statistically significance (all P<0.05). The sensitive rate of fluctuations of clindamycin was not obvious and the sensitive rate of clarithromycin had dropped year by year slightly from 2010 to 2014, the differences of their sensitive rate between different years were no statistically significance (all P>0.05). In conclusion, Mp infection rate was very high among children with respiratory tract infection.The incidence of Mp infection was relatively high among infants and young children and children are more susceptible to Mp infection in spring and summer than those in autumn and winter. Throat swabs should be cultured and drug sensitivity tests should be performed as early as possible in children with CAP, so that proper intervention can be undertaken in time to reduce drug-resistant strains of Mp.

    Keywords:community acquired pneumonia; Mycoplsma pneumoniae; child; drug sensitivity test

    廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金(No.B2015036)和梅州市科技計劃

    項目(No.2015B041)聯(lián)合資助

    猜你喜歡
    肺炎支原體社區(qū)獲得性肺炎藥敏試驗
    解放軍第四五八醫(yī)院2015年度細(xì)菌耐藥性監(jiān)測分析
    左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效比較
    小兒支氣管哮喘與小兒肺炎支原體感染相關(guān)性分析
    對慢性鼻—鼻竇炎患者細(xì)菌學(xué)檢測及藥敏的探究
    鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎臨床療效觀察
    測定社區(qū)獲得性肺炎患者紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白的臨床意義
    1000例真菌感染與耐藥性分析
    阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性分析
    經(jīng)支氣管鏡注射布地奈德治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎
    兒童肺炎支原體感染299例臨床分析
    国产精品一区www在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲在线自拍视频| 国产在视频线在精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产成人aa在线观看| 国产成人aa在线观看| 日本黄色片子视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 简卡轻食公司| 日韩一区二区视频免费看| 日本黄色视频三级网站网址| 99久久精品热视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久草成人影院| 中文字幕久久专区| 日韩欧美 国产精品| 久久亚洲精品不卡| 69人妻影院| 成年免费大片在线观看| 亚洲性久久影院| 嫩草影视91久久| 久久久久久国产a免费观看| 在现免费观看毛片| 亚洲在线自拍视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧美日韩东京热| 久久久午夜欧美精品| 久久久久久久午夜电影| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲成人av在线免费| 在线观看一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 在线播放无遮挡| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一个人免费在线观看电影| a级毛色黄片| 国产在线男女| 国产精品福利在线免费观看| av在线播放精品| 免费看av在线观看网站| 国产探花极品一区二区| 最新中文字幕久久久久| 午夜福利在线观看吧| 精品久久久久久成人av| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 97热精品久久久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 婷婷精品国产亚洲av| 五月伊人婷婷丁香| 成人无遮挡网站| 国产精品永久免费网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产男人的电影天堂91| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 99国产极品粉嫩在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产精品伦人一区二区| 精品福利观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久国内精品自在自线图片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 我要搜黄色片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av福利片在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 午夜激情欧美在线| 伦精品一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 露出奶头的视频| 久久人人爽人人片av| 看黄色毛片网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女| a级毛色黄片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一a级毛片在线观看| 免费搜索国产男女视频| 久久久久精品国产欧美久久久| av福利片在线观看| 免费高清视频大片| 熟女人妻精品中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩制服骚丝袜av| 简卡轻食公司| 日本熟妇午夜| 一进一出好大好爽视频| 国产美女午夜福利| 特级一级黄色大片| 精品久久久久久久久亚洲| 日日摸夜夜添夜夜爱| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 色综合色国产| 国产成年人精品一区二区| 老司机影院成人| 一级毛片aaaaaa免费看小| 成人毛片a级毛片在线播放| 麻豆国产97在线/欧美| 最近2019中文字幕mv第一页| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲一区高清亚洲精品| 国语自产精品视频在线第100页| 国产伦精品一区二区三区视频9| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 国国产精品蜜臀av免费| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 日本欧美国产在线视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲av熟女| 别揉我奶头 嗯啊视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 成人av在线播放网站| 国产亚洲欧美98| 欧美日本视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 免费高清视频大片| 99热全是精品| 天天一区二区日本电影三级| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲无线观看免费| 国产精品一及| 色视频www国产| 色综合色国产| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产日本99.免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3| 悠悠久久av| 偷拍熟女少妇极品色| 人妻久久中文字幕网| 日本黄色视频三级网站网址| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩强制内射视频| 国产精品久久电影中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 俄罗斯特黄特色一大片| 校园春色视频在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 嫩草影院新地址| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 免费在线观看影片大全网站| 日韩强制内射视频| 高清毛片免费看| 在线播放无遮挡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 18+在线观看网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人无遮挡网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩精品有码人妻一区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品野战在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲无线观看免费| 欧美精品国产亚洲| 国产亚洲欧美98| 日本成人三级电影网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品久久久久久成人av| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 免费观看人在逋| 亚洲图色成人| 在线观看av片永久免费下载| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人三级黄色视频| 性色avwww在线观看| 在线国产一区二区在线| 我的女老师完整版在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产视频一区二区在线看| 十八禁网站免费在线| 久久99热6这里只有精品| 女同久久另类99精品国产91| 成人漫画全彩无遮挡| 色尼玛亚洲综合影院| 国产免费一级a男人的天堂| 校园人妻丝袜中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩国内少妇激情av| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品伦人一区二区| 男人舔奶头视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 少妇丰满av| 精品人妻熟女av久视频| 熟女电影av网| 最近视频中文字幕2019在线8| av黄色大香蕉| 精品人妻视频免费看| 亚洲精品国产av成人精品 | av在线播放精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲综合色惰| 91精品国产九色| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 伦理电影大哥的女人| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲国产色片| 色综合色国产| 日本免费a在线| 精品久久久噜噜| 国产真实伦视频高清在线观看| 一本久久中文字幕| 欧美人与善性xxx| 久久久久久久久久黄片| 国产精品久久久久久久久免| 在线观看av片永久免费下载| 中国美女看黄片| 中文资源天堂在线| 97在线视频观看| 又爽又黄a免费视频| 午夜福利在线在线| 99在线视频只有这里精品首页| 伦精品一区二区三区| 十八禁网站免费在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产乱人视频| 亚洲四区av| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲国产精品国产精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一级毛片我不卡| 伦精品一区二区三区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 色av中文字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| 老司机影院成人| 精品福利观看| 超碰av人人做人人爽久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产成人a∨麻豆精品| 成人精品一区二区免费| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | h日本视频在线播放| or卡值多少钱| 国产精品电影一区二区三区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 伦理电影大哥的女人| 亚洲无线在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲av.av天堂| 久久久国产成人精品二区| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品国产av成人精品 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲av二区三区四区| 激情 狠狠 欧美| 国产精品一区二区免费欧美| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美+日韩+精品| 哪里可以看免费的av片| 国产在视频线在精品| 日韩中字成人| 亚洲精品456在线播放app| 欧美一区二区精品小视频在线| 最后的刺客免费高清国语| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 日韩欧美三级三区| 乱码一卡2卡4卡精品| 一a级毛片在线观看| 成年免费大片在线观看| av在线观看视频网站免费| 麻豆国产av国片精品| .国产精品久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产免费男女视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日韩一区二区视频免费看| 我的女老师完整版在线观看| 一本精品99久久精品77| 亚洲av.av天堂| 国产精品久久电影中文字幕| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av在线蜜桃| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产免费男女视频| 午夜亚洲福利在线播放| 91狼人影院| 精品久久国产蜜桃| 联通29元200g的流量卡| 色吧在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久这里只有精品中国| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲欧美日韩无卡精品| 又爽又黄无遮挡网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品人妻熟女av久视频| 日韩人妻高清精品专区| 麻豆成人午夜福利视频| 成年女人看的毛片在线观看| 禁无遮挡网站| 欧美三级亚洲精品| 最近手机中文字幕大全| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜老司机福利剧场| 看免费成人av毛片| а√天堂www在线а√下载| 亚洲性久久影院| 激情 狠狠 欧美| 波多野结衣巨乳人妻| 五月玫瑰六月丁香| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av美国av| 99热这里只有是精品50| 亚洲av免费在线观看| 国产综合懂色| 国产高清视频在线观看网站| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 又爽又黄a免费视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久国产乱子免费精品| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品国产自在天天线| 极品教师在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人鲁丝片一二三区免费| 最好的美女福利视频网| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 国产淫片久久久久久久久| 三级国产精品欧美在线观看| 久久久色成人| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 能在线免费观看的黄片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色视频www国产| 国产精品福利在线免费观看| 美女高潮的动态| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久99热6这里只有精品| 国产男靠女视频免费网站| 国产视频内射| 无遮挡黄片免费观看| 在线看三级毛片| 亚洲真实伦在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产爱豆传媒在线观看| 热99re8久久精品国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久99久视频精品免费| 免费在线观看影片大全网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久久九九精品二区国产| 国产成人aa在线观看| 久久精品人妻少妇| 麻豆乱淫一区二区| 日本与韩国留学比较| 亚洲成a人片在线一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产中年淑女户外野战色| av天堂在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久午夜欧美精品| 国产精品一二三区在线看| av中文乱码字幕在线| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品福利在线免费观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久久久久国产a免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品久久国产蜜桃| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 成人午夜高清在线视频| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜福利高清视频| 麻豆乱淫一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 级片在线观看| 九色成人免费人妻av| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲无线在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美成人a在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 插阴视频在线观看视频| 国产高清视频在线播放一区| 99热6这里只有精品| 欧美日韩在线观看h| 亚洲精品456在线播放app| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产黄a三级三级三级人| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美高清成人免费视频www| 舔av片在线| 伦精品一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美日韩综合久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 在线观看av片永久免费下载| 成人二区视频| 一进一出好大好爽视频| 国产精品电影一区二区三区| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲图色成人| 国产av不卡久久| 真人做人爱边吃奶动态| а√天堂www在线а√下载| 波野结衣二区三区在线| 久久久国产成人免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 97超碰精品成人国产| 深爱激情五月婷婷| 99久久九九国产精品国产免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲第一区二区三区不卡| 乱系列少妇在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成人亚洲精品av一区二区| 香蕉av资源在线| 国产精品电影一区二区三区| 观看美女的网站| 伦理电影大哥的女人| 春色校园在线视频观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 免费大片18禁| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久6这里有精品| 在线观看66精品国产| 99久国产av精品国产电影| 在线观看av片永久免费下载| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日日撸夜夜添| 人人妻人人看人人澡| 成人午夜高清在线视频| 国产午夜福利久久久久久| 一级黄片播放器| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人a区在线观看| or卡值多少钱| .国产精品久久| 在线免费十八禁| 国产一区二区三区av在线 | h日本视频在线播放| 午夜精品在线福利| 嫩草影视91久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久久久伊人网av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人freesex在线 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久精品影院6| 特级一级黄色大片| 男人的好看免费观看在线视频| 男人舔奶头视频| 精品久久久久久成人av| 床上黄色一级片| 国产精品亚洲美女久久久| 成人无遮挡网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜精品国产一区二区电影 | 日本a在线网址| 全区人妻精品视频| a级毛色黄片| 精品一区二区免费观看| 赤兔流量卡办理| 一个人观看的视频www高清免费观看| 身体一侧抽搐| 如何舔出高潮| 国产av不卡久久| 日韩国内少妇激情av| 免费观看的影片在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲无线在线观看| av福利片在线观看| 一级黄片播放器| 99久久精品热视频| 在线国产一区二区在线| 国产精品久久视频播放| ponron亚洲| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品三级大全| 又黄又爽又免费观看的视频| 老司机影院成人| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品久久久久久久久久免费视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 波多野结衣巨乳人妻| 六月丁香七月| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩欧美国产在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品,欧美在线| 欧美日韩国产亚洲二区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 美女大奶头视频| 亚洲人成网站高清观看| 69人妻影院| 国产高潮美女av| 99热这里只有精品一区| 久久久精品94久久精品| 小说图片视频综合网站| 日本黄色片子视频| 亚洲18禁久久av| 搞女人的毛片| 久久国内精品自在自线图片| 91av网一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美在线一区亚洲| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产精品国产精品| 欧美性感艳星| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av美国av| 亚洲国产精品合色在线| 成人性生交大片免费视频hd| 日本 av在线| 真人做人爱边吃奶动态| 一边摸一边抽搐一进一小说| 色在线成人网| 联通29元200g的流量卡| 天天躁日日操中文字幕| av在线观看视频网站免费| 国产精品一区二区免费欧美| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产爱豆传媒在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人精品久久久久久| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品国产成人久久av| 国产熟女欧美一区二区| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美精品国产亚洲| 国语自产精品视频在线第100页| 99热全是精品| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日本熟妇午夜| 国产麻豆成人av免费视频| 日日撸夜夜添| 天天一区二区日本电影三级| 一进一出抽搐动态| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产不卡一卡二| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 看非洲黑人一级黄片| 午夜视频国产福利| 男插女下体视频免费在线播放| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品野战在线观看| 性色avwww在线观看| av国产免费在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 久久国内精品自在自线图片| 少妇丰满av| 国产亚洲精品av在线| 欧美色视频一区免费| 热99在线观看视频| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品一区www在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 内射极品少妇av片p| 国产真实乱freesex| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久久久国产网址| 51国产日韩欧美|